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TEST GESTALTICO VISOMOTOR
- Caracterización de la prueba. El test fue construído por Lauretta Bender, psiquiatra norteamericana de la Escuela Gestaltista, entre los años 1932 y 1938. La base científica de este test es la Psicología de la Percepción tratada por la Gestalt Psychologic. También las láminas utilizadas por Bender fueron seleccionadas entre las presentadas por el fundador de la Gestalt, Wertheimer, en una monografía sobre configuración en el año 1923. Desde el punto de vista clasificatorio puede ser valorado tanto visomotor como gestáltico. Es gestáltico porque hace uso de la función gestáltica del organismo, por lo cual ésta responde a una constelación de estímulos dada como un todo, con una Gestalt. Es visomotor porque el examinado realiza una tarea gráfica con los modelos a la vista. La autora estandarizó la prueba con una muestra de 800 deficientes y normales, cuyas edades estaban comprendidas entre 3 y 11 años, proponiéndose medir el desarrollo innte- lectual a través de la maduración infantil expresada a través de la reproducción de las láminas que componen el test, utilizando para ello indicadores cuantitativos. Para L. Bender es a los 11 años cuando todas las figuras se reproducen de manera satisfactoria y la edad sólo aporta cierta "perfección motriz" o bien "una mayor precisión en los detalles de dimensiones y distancias". También aplicó la prueba a sujetos adultos, deficientes y enfermos mentales (neuróticos, psicóticos-depresivos, afásicos, esquizofrénicos,etc), encontrando indicadores cualitativos que caracterizaron y diferenciaron a los grupos. 47
En la actualidad es un test clínico de numerosas aplicaciones psicológicas. Ha demostrado poseer un considerable valor en la explicación del desarrollo de la inteligencia infantil y en el diagnóstico de diversos síndromes clínicos de deficiencia mental, desórdenes orgánicos y psicosis. Los factores psicológicos que se revelan en la prueba son la percepción,la atención,la coordinación visomotora, la memoria inmediata, y de forma más específica, el movimiento fino, la orientación espacial,la posición relativa entre los elementos, etc. De ahí que aquellas patologías que presentan dichas alteraciones puedan ser diagnósticas a través de esta prueba. Su mayor validez radica en la detección de la patología orgánica aunque existen algunos casos enque no son detectados a través de la prueba. Para ello hay un número apreciable de procedimientos neuropsicológicos que contribuyen en esta dirección. 48
izquierdo del papel, aunque si la sugestión no es aceptada de buen grado no debe insistirse sobre ello. Otros examinadores, entre ellos el autor, han encontrado de algún valor permitir al sujeto completa libertad en su forma de ubicar las figuras, puede que esto da al examinador una visión de la forma en que se orienta en su marco de referencia dado y de la forma en que maneja las relaciones espaciales. Por esta razón, puede emplearse las instrucciones un tanto modificadas. Se le dice al sujeto que se le presentará una a una, nueve (9) figuras con dibujos sencillos. El tiene que copiar esos dibujos como pueda en una hoja lisa que tiene delante. Se le permite al sujeto borrar tanto como quiera, pero no está permitido reglas, ni otros auiliares mecánicos. Los sujetos, a menudo hacen preguntas: dónde tienen que comenzar, si el número de puntos debe ser igual al de la muestra, si las figuras tienen que tener las mismas medidas, etc. Las contestaciones del examinador tienen que ser indiferentes como en las pruebas proyectivas: "como te parezca", "házlo como te guste". Generalmente, salva la situación el hecho de que el sujeto haya apelado al examinador para una orientación y da alguna clave sobre la forma como él encara tareas nuevas. Y eso debe tomarse en consideración en la evaluación total de la personalidad. Es bueno tener varias hojas sobre la mesa, así, el sujeto debe tomar otra en el caso que no le alcance una. Las tarjetas se van presentando en un orden definido comenzando con la figura A, 1, 2, etc., hasta terminar con la 8. El examinador debe observar discretamente la forma en que cada figura es reproducida y anotada en una hoja. Es muy conveniente, en este sentido, utilizar números para mostrar el orden en que fueron ejecutadas las diferentes partes de la figura y flechas para mostrar la dirección seguida. Preguntas, verbalizaciones y cualquier otra conducta significativa, tal como bloqueo, resistencia, tiene que ser anotada. La prueba se puede aplicar en dos formas: 1) sin tiempo límite de exposición (la más utilizada), 2) con tiempo límite de exposición (15 segundos por cada tarjeta y reproducción de la misma de memoria, así sucesivamente para los 9 modelos).
Es una preueba que se puede utilizar al inicio de la batería por ser una tarea sencilla, de poca implicación personal.
- Interpretación. Debemos considerar los siguientes aspectos: I. Distribución de las copias en el Protocolo de prueba. La forma en que el individuo ubica la figura en el papel puede también revelar mucho acerca de su orientación en su ambiente. Ordenamiento y sucesión: meticulosidad exagerada. Emplazamiento en la mitad superior de la hoja (Reproducciones pequeñas y próximas): Incertidumbre; búsqueda de seguridad. Figuras "colgadas" de los cantos Incertidumbre; inseguridad, necesidad de apoyo. Temor a colocarse en el centro de la atención y a la autonomía. Amontonamientos-superposiciones: Falta de atención a los límites; falta de preocupación por los demás. Agresivos con el ambiente, esquizofrénicos y pacientes orgánicos incapacitados para captar las relaciones o que sufren confusión en los límites del propio cuerpo. Enmarcamiento de cada figura: Necesidad de seguridad; afán de compensar la ansiedad e incertidumbre. II. Tratamiento de las figuras.
una producción arbitraria. Consiste en el adorno o adición de elementos a una figura.
- Ejecución demasiado perfecta. Copias cuidadosas y controladas, tipo réplica del modelo. Indicador de esfuerzo por mantenerse integrado frente a la inminente desorganización. Puede darse en esquizofrénicos incipientes, en obsesivos. Debe ser tomado en cuenta no solo los modelos reproducidos sino el proceso mismo de ejecución, si el sujeto cuenta los puntos, los intentos de medición, etc.
- Primitivización y sobresimplificación. Puede deberse a: a) inmadurez mental y emocional; b) regresión psicótica u orgánica. El diagnóstico diferencial se establece por el grado de coordinación motora y la presencia o ausencia de elementos insólitos. Deficientes mentales y pacientes orgánicos: empleo indiscriminado de la espiral cerrada, dificultades de coordinación motora, trastornos rotativos, tendencia al concretismo. Psicópatas: simplificación para no esforzarse; sólo dificultades de coordinación motora debidas a impulsividad y precipitación (falta de ajuste de los trazos al modelo: falta de precisión en los cortes).
- Perseveración. Tipo a) Repetición del modelo o patrón (Ej.: repetición indefinida de los puntos o círculos en las figuras 1 y 2). Tipo b) Repetición de un modelo o elementos de una figura en la reproducción de otras (Ej.: reproducción de la figura 2, formando una sola línea por influencia de la figura 1).
- Rotación. Cuando es toda la figura: Indica generalmente trastornos de orientación espacial. Consiste en el movimiento de toda la figura sobre su propio eje. Incapacidad para mantener alineaciones horizontales: Puede darse en sujetos incapaces de situarse en el espacio. En algunos casos puede ser reflejo de una intensidad marcada del humor exaltado o deprimido con la consiguiente pérdida de control.
- Desplazamiento. Ocurre cuando varias partes de la figura que están relacionadas de una forma definida el sujeto modifica una de sus partes. Aquí parecería que mientras el sujeto es capaz de separar la figura en sus elementos componentes nuestra distorsión en el proceso de síntesis. Tales perturbaciones son más comunes cuando hay deterioro orgánico o procesos esquizofrénicos. III. Signos que pueden evidenciar disturbios en la coordinación visomotora. Las deficiencias en la coordinación visomotora se manifiesta más frecuentemente por:
- Incapacidad del paciente de copiar ángulos. El lograr el efecto angular de la figura 3 constituye un problema. (Puede ser producto de trastornos orgánicos).
- Líneas estiradas o prolongadas, llevadas más allá del punto donde ellas terminarían. Evidencian falta de control motor.
- Sustitución de elementos (líneas por puntos, círculos por puntos, etc.): puede ser producto de base orgánica, aunque puede ser referencia de inestabilidad emocional.
Indicadores de esquizofrenia.
- Amontonamiento, superposiciones.
- Fragmentación.
- Rotación y desplazamiento.
- Perseveración.
- Figuras primitivas.
- Trastornos visomotores. Como puede apreciarse la prueba de L. Bender es eficaz para la detección de patologías graves. La dificultad aparente estriba en determinar una u otra patología ya que hay muchos elementos comunes. Un diagnóstico diferencial estaría dado por los siguientes aspectos: 1o. Los orgánicos muestran consistencia en la calidad de la reproducción, siendo ésta mala. A medida que los modelos son más difíciles (ej. modelos 7y 8), la calidad de la reproducción es peor. En cambio los esquizofrénicos muestran inconsistencia en la ejecución, observándose que realizan mal los modelos fáciles (Ej. A,1) y reproducen bien los modelos difíciles. En oca- siones, en el marco de modelos bien reproducidos, irrumpe uno o dos de carácter patológico. Aunque pueden encontrarse indicadores en cada una de las figuras de los sujetos esquizofrénicos, no se puede hablar de una reproducción general mala, que haga recordar el trabajo de un niño de edad escolar temprana. 2o. Los orgánicos muestran más trastornos visomotores. Es posible encontrar protocolos esquizofrénicos en los que no aparecen dichos trastornos.
3o. Los orgánicos presentan una perseveración mayor. 4o. Los orgánicos pueden fragmentar las figuras por diversas razones: perceptuales y motoras. Al tener fragmentación motora realizan críticas de su trabajo, lo cual no se observa en la esquizofrenia. 5o. Si bien ambos rotan las figuras, la rotación del esquizofrénico con mayor frecuencia es en dirección opuesta al movimiento del reloj. Debe destacarse que pocas veces un sujeto con lesión orgánica no es detectado a través de la prueba; en cambio algunos pacientes esquizofrénicos no son detectados como tales. Por último, resulta conveniente señalar que la calificación de la prueba se puede realizar de dos formas: por modelo, destacando los indicadores de patología presentes; o por indicador de patología, señalando los modelos en los cuales aparece. Recomendamos la primera forma para los principiantes. Con independencia del criterio asumido, se debe realizar al final una fundamentación del diagnóstico.
- Derivaciones de la prueba. a. Prueba gráfica de organización perceptiva,también llamada Bender-Santucci. Modificada por H.Santucci y N. Galifret-Granjon, para ser aplicada a escolares entre 6 y 14 años, con vista a examinar las posibilidades de un niño en el plan de la organización perceptiva y motriz del espacio. Utiliza los modelos A,2,3,4 y 7 y los califica a partir de los siguientes aspectos: ángulos, orientación de los elementos y posición relativa entre ellos. Para cada uno de los aspectos el
Más interesante es el análisis cualitativo de los resultados obtenidos en el test de Benton. Por él fue confeccionada una tabla especial de reproducciones erróneas de cada lámina - modelo. Aquí se diferencian los errores que son sometidos por los sujetos sanos y por las personas con patología orgánica cerebral. En resumen, hemos brindado una caracterización del Test Gestáltico Visomotor, los criterios de análisis e interpretación así como las modificaciones posteriores principales realizadas a dicha prueba.
