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Caracteristicas semiologicas del dolor toracico
Tipo: Apuntes
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● Enfermedades Previas: No refiere ● Enfermedades congénitas: No refiere ● Enfermedades de infancia: Gripe ● Cirugías: No refiere ● Alergias: No refiere ● Transfusiones sanguíneas: No refiere ● Intoxicaciones: No refiere ● Hospitalizaciones anteriores: No refiere
● Madre: No refiere ● Padre: No refiere ● Abuelo Paterno: No refiere ● Abuela Paterna: No refiere ● Abuelo Materno: No refiere ● Abuela Materna: No refiere ● Hermana: No refiere ● Hermano: No refiere
● FREC RESPIRATORIA: 17 rpm ● PRESIÓN ARTERIAL: 80 / 50 mmHg ● Sat O2: 95 % ● PESO: 50 kg ● TALLA: 1.65 cm ● IMC: 18.5 (Bajo de peso)
Paciente de sexo femenino, que aparenta la edad declarada, en mal estado general, en aparente mal estado de nutrición, en mal regular estado de hidratación, actitud descompuesta en posición de cúbito dorsal obligado, de tipo constitucional longilíneo, con facie dolorosa, sin movimientos anormales, no colaborador, portador de mascarilla de Venturi a 12 litros con sujeción mecánica y monitor de signos vitales.
Piel. - ● Elasticidad: Conservada ● Color: Trigueña sin tinte ictérico ● Temperatura: Fría ● Lesiones: Nevus melanocíticos y rubí en todo el tórax. Cabello. - ● Forma: Lisótrico ● Color: Blanco ● Cantidad: Disminuida ● Implantación: Mala ● Higiene: Regular Uñas: Conservadas Manos: Sin tinte ictérico, llenado capilar > 2, nevus melanocíticos y rubí Pies: Sin tinte ictérico, Tejido Celular Subcutáneo. - ● Cantidad: Disminuida ● Distribución: Regular ● Consistencia: Blanda ● Edemas: No
● Tono: Flacidez (Hipotonía) ● Movilidad: no conservada ● Activa voluntaria: conservada ● Involuntaria: reflejos conservados ● Fuerza: Disminuida en MMSS Derecho / Conservada en MMSS Izquierdo Disminuida MMII Derecho / Disminuida MMII Izquierdo
● Movimiento activo: No conservado ● Movimiento pasivo: Conservado ● Inflamación: No presenta ● Limitación funcional: Si
● Dientes: Conservado ● Lengua: Rosado apagado ● Úvula: Normal ● Amígdalas: Rojas
● Forma: Corto ● Volumen: Disminuido ● Posición: Central ● Movilidad: No conservada ● Simetría: Simétrico ● Ingurgitación yugular: Si presenta(leve) ● Glándula Tiroides: Simétrica, no palpable
● INSPECCIÓN: Tórax pectus excavatum, con tiraje intercostal, respiración incompleta con periodos de apnea y expansión incompleta de ambos pulmones. ● PALPACIÓN ● PERCUSIÓN:
