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Los métodos epidemiológicos se basan en diversos estudios epidemiológicos para proporcionar evidencia científica para la información que se puede utilizar en la salud pública. La evidencia epidemiológica se refiere a su capacidad para generar o probar una hipótesis causal al establecer una relación de causa y efecto. En otras palabras, la fuerza científica representa el grado en que uno puede estar seguro de que un factor de riesgo en particular está asociado con la probabilidad de desarrollar u
Tipo: Resúmenes
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Alcarraz Rua, Ariana Nicole Goycochea Regalado, Marggioly Bergginie Matienzo Vega, Jenny Lisset Sánchez Ramos, Pamela Vanessa Sauñe Santiago, Elvera
Los métodos epidemiológicos se basan en diversos estudios epidemiológicos para proporcionar evidencia científica para la información que se puede utilizar en la salud pública. La evidencia epidemiológica se refiere a su capacidad para generar o probar una hipótesis causal al establecer una relación de causa y efecto. En otras palabras, la fuerza científica representa el grado en que uno puede estar seguro de que un factor de riesgo en particular está asociado con la probabilidad de desarrollar una enfermedad en particular. Este método epidemiológico se puede representar en 3 niveles. La institución consta, en el nivel más bajo y con el mayor número de estudios, de epidemiología descriptiva. En el segundo nivel se ubican la mayoría de los estudios observacionales, se define como epidemiología analítica. Finalmente, el tercer nivel formado por la epidemiología experimental, si bien puede considerarse dentro de la epidemiología analítica, tiene unas características propias, compuesta por un número reducido de estudios. Desde un punto de vista científico, la evidencia metodológica más importante para brindar información específica sobre las conclusiones que pueden llevar al establecimiento de una relación entre los factores o determinantes de la exposición y la presencia de la enfermedad, la brindan los estudios epidemiológicos experimentales. La epidemiología analítica puede brindar orientación para establecer estas relaciones. La epidemiología descriptiva apunta específicamente a sugerir posibles hipótesis que, a través de otros estudios, puedan conducir al origen e interpretación de los determinantes de la enfermedad.
Ventajas ● Relativamente fáciles de hacer ● Puede usar datos de fuentes secundarias. ● Bajo costo ● Útiles para establecer prevalencia de exposición al factor ● Usa medidas indirectas (mortalidad por asma y promedio de contaminación por aire). Desventajas ● No se dispone de información individual ● No se puede evaluar factores de confusión ● No se puede controlar por factores de confusión ● No se puede establecer incidencia. ● No se puede establecer relación causal. ● Poco útiles para enfermedades raras ● Poco útiles para enfermedades de corta evolución Ejemplo: Wang y colaboradores, realizaron un estudio multinacional de conglomerados para estudiar la asociación entre exposición al DDT y cáncer. En este estudio los autores recuperaron muestras de cerumen de 3 800 sujetos entre 35 y 54 años de edad de diferentes poblaciones (35 países) y determinaron las concentraciones promedio de exposición a DDT en las muestras de cerumen. La concentración promedio de DDT fue utilizada para caracterizar la exposición promedio de cada país al DDT (factor, exposición, o variable independiente) y posteriormente correlacionar esta exposición promedio de DDT con la tasa de mortalidad por cáncer de los mismos países (resultado o variable dependiente). Estudios experimentales: ( FALTAN VENTAJAS Y DESVENTAJAS) Son un grupo de diseños de investigación que se usan generalmente para evaluar alguna medida terapéutica; sin embargo, con estos diseños también se evalúan otro tipo de intervenciones. Como intervenciones en el área clínica nos referimos a las acciones dirigidas a modificar uno o más condiciones de un paciente o sujeto sano, de manera individual o grupal. Además de las intervenciones terapéuticas, existen las intervenciones preventivas y educativas. Ventajas: ● Proporción fuerte evidencia de causalidad ● Tiene menos sesgos ● Los controles históricos se utilizan en estudios preliminares ● Posibilitan el empleo de técnicas de enmascaramiento. ● Son los estudios que mejor valoran la utilidad de una intervención y aportan mayor evidencia causal. Desventajas: ● El uso inapropiado de controles históricos da lugar a errores graves ● Costosos
● Requieren tiempo ● Son susceptibles a sesgos de selección por pérdidas de sujetos durante el estudio. ● Si las condiciones en las que se realiza la intervención son muy restringidas puede afectar la validez de las conclusiones en condiciones reales. Ejemplo: (ensayo de clínico) A mayor peso, menos sabrosa sabe la comida. Un estudio reciente realizado por la Universidad Cornell, Nueva York, afirma que el sobrepeso no solo desencadena enfermedades como la diabetes o problemas cardiovasculares, sino también produce la reducción del gusto. Es decir, la comida tiene menor sabor que antes de subir de peso. Para llegar a esta conclusión, los investigadores trabajaron con ratones y llegaron a la conclusión de que con el incremento del tejido adiposo en el cuerpo, las papilas gustativas no se reproducen con normalidad, lo que produce una reducción del sentido del gusto. La consecuencia de la pérdida del gusto trae aparejado que se come una mayor cantidad para sentir el mismo grado de satisfacción que antes. De esta forma, la ingesta de calorías incrementa el peso. Estudios Observacionales: Se caracteriza por su método estadístico y demográfico, por lo que es una herramienta muy utilizada en ciencias como la sociología y la biología, especialmente para lleva a cabo investigaciones epidemiológicas. A diferencia de otros métodos, el estudio observacional es muy limitado, ya que presenta algunos problemas para ser nuevamente reproducido por otros investigadores. Ejemplo: (Estudio de cohorte) Un pueblo en Latinoamérica experimentó un brote de salmonelosis. Durante un período largo de tiempo, los funcionarios de salud pudieron observar un número inusualmente grande durante varios días. Al realizar el estudio epidemiológico descriptivo y las entrevistas que generaron las hipótesis acerca de que las personas que presentaron la enfermedad habían asistido a un almuerzo de padres en una escuela local. En el cual, cada asistente llevó un plato preparado en casa. El estudio reveló que el brote se originó a partir de ese hecho. Sin embargo, debían saber qué plato específico había provocado el incidente. A continuación se presenta una descripción del estudio: Periodo de incubación: 1 a 3 días Síntomas: Diarrea, fiebre, dolores abdominales, vómitos, cefalea, escalofríos. Duración: 4-7 días Fuentes: Huevos contaminados, aves de corral, lácteos, jugos sin pasteurizar, frutas y vegetales. Resultado de laboratorio: Cultivos de heces. El 58% de los asistentes habían desarrollado síntomas consistentes con la definición de caso. De estos, 45 asistentes acordaron completar un cuestionario sobre los alimentos que habían comido en el almuerzo.
determinado momento y el resultado que ocurre posteriormente. Hay un tipo pseudo- longitudinal, en el que los individuos son observados una sola vez, pero los datos se usan para describir cambios a lo largo del tiempo. Por ejemplo, curvas de crecimiento infantil, cambios hormonales durante el ciclo menstrual. Ejemplo: Un estudio de un grupo de individuos para analizar los cambios en la actitud hacia el aborto, los que forman una misma comunidad. Este análisis se basa en la medida en varios puntos del tiempo, durante 10 años, con el fin de analizar su evolución durante este período. Estudios Transversales: Se define como un tipo de investigación observacional que analiza datos de variables recopiladas en un periodo de tiempo sobre una población muestra o subconjunto predefinido. Este tipo de estudio también se conoce como estudio de corte transversal, estudio transversal y estudio de prevalencia. Ejemplo: Un estudio médico que analiza la prevalencia del cáncer en una determinada población. El investigador puede evaluar a personas de diferentes edades, etnias, ubicaciones geográficas, antecedentes sociales, etc. Si con la investigación, los resultados muestran que una edad en particular de hombres es más propensa a tener la enfermedad, el investigador puede realizar más estudios para comprender la razón detrás de esto, como por ejemplo, un estudio longitudinal. Ventajas: ● Eficientes para estudiar la prevalencia de enfermedades en la población ● Se pueden estudiar varias exposiciones ● Son poco costosos y se pueden realizar en poco tiempo ● Se puede estimar la prevalencia del evento Desventajas: ● Problemas para definir y medir exposición ● Sesgos de selección ● Sesgos por casos prevalentes ● La relación causa efecto no siempre es verificable ● Sobrerrepresentación de enfermos con tiempos prolongados de sobrevida o con manifestaciones con mejor curso clínico. ● Se puede presentar causalidad débil
Estudios Prospectivos o Concurrentes: La prospectiva analiza las necesidades de formación para asegurar su adecuación con el empleo; se basa en la observación del mercado laboral, la identificación de tendencias tecnológicas, organizacionales y ocupacionales y sus impactos en las estrategias y programas de formación profesional. La prospectiva ocupacional y tecnológica se basa en la observación del mercado laboral y el análisis de las tendencias sociales, económicas y tecnológicas, para definir las necesidades de formación profesional y asegurar su adecuación con el empleo. Ejemplo: El melanoma no es una afección común en la India. Por lo tanto, si seguimos a las personas para estudiar la incidencia del melanoma, es posible que no sea eficaz. En un estudio de cohorte prospectivo, la variable de exposición, otras variables y los resultados pueden medirse con mayor precisión. Esto es importante para mantener la uniformidad en la medición de exposiciones y resultados. Esto también es útil para exposiciones que pueden requerir una evaluación subjetiva o recordar por parte del paciente. Por ejemplo, antecedentes dietéticos, antecedentes de tabaquismo o antecedentes de alcoholismo, etc. Esto puede ayudar a reducir el sesgo en la medición de la exposición. Un estudio de cohorte retrospectivo se puede completar rápidamente y es relativamente económico en comparación con un estudio de cohorte prospectivo. Sin embargo, también tiene otras fortalezas del estudio de cohorte prospectivo. Ventajas ● Se pueden estudiar múltiples variables al mismo tiempo. Los investigadores no tienen que lidiar con cuestiones éticas como quién recibe qué tratamiento (o ninguno). Desventajas ● Todos los estudios de cohortes pueden resultar costosos y requerir mucho tiempo. ● Las variables de confusión pueden ser un problema mayor con este tipo de estudio. ● Los tamaños de las muestras suelen ser muy grandes. ● El sesgo de selección puede ser un problema. Estudios retrospectivos o históricos: El estudio retrospectivo que recoge el mayor número de casos y uno de los que comunica mayor incidencia de casos. Además, se estudian variables no recogidas en
Los estudios epidemiológicos son útiles para averiguar probables razones, componentes de peligro y la historia natural de las patologías, y cada tipo de análisis aporta una información distinta con una utilidad especial, con sus ventajas y problemas. Los puntos primordiales en el momento de diseñar o interpretar los estudios epidemiológicos son la idónea definición poblacional de alusión sobre la que se quiere extrapolar los resultados y de los criterios de selección de los casos y controles.
● Donis. J, Tipos de diseños de los estudios clínicos y epidemiológicos (Types of clinical and epidemiologic study designs, Avances e Biomedicina (2013), Vol 2, (2): p 76-99, Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/3313/331327989005.pdf ● Inés H.. De: Argentina. "Investigación Experimental". Concepto.de. Última edición: 4 de diciembre de 2020. Consultado: 10 de mayo de 2022. Disponible en: https://www.ejemplos.co/investigacion-experimental/ ● Hernandez. M, Garrido. F, Lopez, S, Diseños de Estudio Epidemiologicos, (2010), Disponible en: https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/? resource_ssm_path=/media/assets/spm/v42n2/2383.pdf ● Hernandez. J, Diseño de un Estudio Epidemiologico, [Tesis Doctoral], España, Hospital Marques de Valdecilla, 2010, Disponible en: https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/ponencias/vii-reunion- osteoporosis/Dr.%20Jose%20Luis%20Hernandez.pdf
