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TEMA 5. TÓRAX
Parte entre el cuello y el abdomen que participa activamente en la respiración y protege a las estructuras que tiene dentro (principalmente pulmones y corazón).
Elementos constituyentes
- 12 pares de costillas (parte ósea y cartilaginosa)
Costillas verdaderas: 1 – 7. Se articulan directamente con el esternón. Costillas falsas: 8- 12. No alcanzan directamente el esternón si no que lo hacen a través de la costilla que tienen encima. Costillas flotantes: 11 y 12: Flotan en el espesor de la musculatura abdominal.
Línea media anterior. Hueso subcutáneo que se puede palpar.
- 12 vértebras dorsales o torácicas
- La clavícula y el omoplato no forman parte del tórax.
Costilla tipo
Estructura
2 partes:
- Ósea : Costilla
- Cartilaginosa : cartílago costal
Cabeza: en la parte posterior. Columna vertebral)
Cuello
Tubérculo : colinda con el cuello. Carilla articular con la apófisis transversa de las vértebras torácicas.
Ángulo : donde la cotilla gira bruscamente.
Cuerpo
Curvaturas costales
Surco costal: aloja el paquete neuromuscular o vasculonervioso intercostal – arteria, vena y nervio-.
Costillas atípicas (1º, 2º, 10º, 11º, 12º)
1º: Se articula sólo con la primera vértebra torácica. Corta. No inclinada. Cara superior e inferior.
Esternón
Se compone de 3 partes:
- Manubrio
- Cuerpo: los bordes laterales presentan escotaduras para las costillas
- Apófisis xifoides: parte inferior
Articulaciones
En adolescentes y adultos jóvenes:
- Sínfisis (tejido fibroso inmóvil entre cuerpo y cuerpo) manubrioesternal.
- Sincondrosis xifoesternal
Con la edad:
Movimientos costillas
Articulación:
- Artrodia (plana): Tanto en la cabeza de la costilla con el cuerpo del esternón como en el tubérculo de la costilla con la apófisis de la columna.
- Trochus: Funciona también como una articulación rotatoria.
El tórax aumenta en inspiración. De esta manera, aumenta su diámetro anterosuperior- con las costillas superiores- y el diámetro transversal del tórax – con las 4 últimas costillas-.
Desciende en espiración.
Movimientos esternón
El esternón produce movimientos de deformación:
- Los ángulos entre el esternón y las costillas se abren y cierran.
- Se producen pequeñas rotaciones en las costillas.
Movimientos tórax conjunto
Elasticidad al tórax:
- Eleva 1º costilla
- Eleva el esternón
- Eleva la 10º costilla
Ángulo esternal: 2º cartílago costal
Ángulo infraesternal
Articulación manubrioesternal: palpable
2º costilla que se articula con el esternón: palpable
- Punto de referencia para las vísceras torácicas.
Músculos elevadores supracostales
11 pares. De la apófisis transversa a la costilla de abajo. Llevan la misma dirección de fibras que los intercostales externos.
Serratos posteriores
2 superiores: desde la línea media (apófisis) a las costillas superiores
2 inferiores: de la apófisis a las costillas inferiores
Se trata de músculos respiratorios porque no hay un acuerdo en sí son inspiradores o espiradores.
Músculos subcostales
Son músculo muy pequeños situados en la cara interna de las costillas (endotorácica).
Músculos respiratorios.
Músculo triangular del esternón
Músculo espirador situado en la cara posterior del esternón y la apófisis xifoide (pegado por dentro). Sale de ahí y busca el cartílago de las costillas.
Arterias intercostales anteriores
Proceden de arterias torácicas internas (a ambo lados del esternón) y arteria musculofrénica (últimas ramas intercostales anteriores – cuando se llega al diafragma-.)
Anastomosis
Entre arterias intercostales anteriores y posteriores.
Venas intercostales
Drenaje venoso
- Sistema venosos ácigos y hemiácigos
- Vena torácica interna
Venas cava superior e inferior
Son dos granes colectores que recogen la sangre desoxigenada del cuerpo. Las 2 acaban en el corazón.
Vena cava superior
- Troncos braquiocefálicos derecho e izquierdo
- Venas yugulares y subclavias derecha e izquierdas
Venas intercostales posteriores
Drena en los ácigos y hemiácigos.
Sistema de los ácigos (3 ácigos): Ácigo, Hemiácigo, Hemiácigo accesorio.
Ácigo: Lado derecho de la columna vertebral. Recorre el tórax y acaba en la vena cava superior.
Hemiácigo: Hasta la mitad del lado izquierdo del tórax. Drena en el ácigo.
Hemiácigo accesorio: Parte izquierda. También drena en el ácigo.
Venas intercostales anteriores: Vena torácica interna
Drenan en la vena torácica interna (a ambos lados del esternón).
DRENAJE LINFÁTICO
El flujo de la linfa que contiene linfocitos, anticuerpos, restos corporales, grasas… es igual al de la sangre venosa.
Sistema ganglio-linfático: Funciona como 1º filtro contra algún ataque al organismo.
La linfa de la pared torácica drena en los ganglios linfáticos de cada zona.
Grupos ganglionales (reciben linfa de la pared del tórax):
- Paraesternales
- Intercostales
- Diafragmáticos
- Axilares
