Trastornos del Estado de Ánimo: Depresión Mayor y Suicidio, Guías, Proyectos, Investigaciones de Psiquiatría

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Trastornos del estado de animo parte I

Dra. Paola Omonte Rojas

Introducción Trastornos del estado de animo o afectivos Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo trastorno de depresión mayor (incluye el episodio depresivo mayor) Trastorno depresivo persistente (distimia) Trastorno disfórico premenstrual Trastorno del estado de animo, inducido por una sustancia/medicamento Trastorno del estado de animo debido a otra afección médica Trastorno bipolar (I y II) y otros trastornos relacionados Trastorno depresivo no especificado Duración, la presentación temporal o la supuesta etiología Rasgo común 1.-Ánimo triste, vacío o irritable 2.- Cambios somáticos y cognitivos 3.- Afectación significativa a la capacidad funcional del individuo

• Respuesta normal a una gran perdida personal
• Puede ser extremadamente dolorosa y se prolonga mas tiempo
• Puede durar varios meses
• (^) Sentimientos de tristeza y Soledad persisten por varios años 2.Duelo

Incidencia y prevalencia Mas frecuentes TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR : prevalencia mas alta 17% de todos los trastornos psiquiátricos

• incidencia anual: 1,59% (1,89 mujeres, hombres 1,10%
• (^) Edades comprendidas entre los 25 y 44 años mas frecuente
• Tasas mas bajas en mayores de 65 años
• (^) la depresión es mas frecuente en mujeres
• 2/3 piensan en el suicidio(10 al 15 % lo cometen )
• el trastorno bipolar se presenta igual en ambos sexos
• Los trastornos depresivos se presentan con mayor frecuencia en personas solteras y divorciadas
• (^) No correlación con la situación economica Trastornos del estado de animo

1. factores vitales y de estrés ambiental (Situaciones vitales estresantes, cambios de larga duración en la biología del cerebro que podrían alterar los estados funcionales de varios neurotrasmisores, que podrían incluir perdida de neuronas , reducción de sinapsis. Situaciones vitales,: perdida del padre antes de los 11 años, perdida del conyugue, desempleo) 2.psicodinámica. (trastornos de la relación madre hijo en la fase oral (10 a 18 meses de vida) 3.personalidad: (TOC , HISTRIONICA Y LIMITE tienen mayor riesgo) 4.cognitiva : Triada de Aron Beck : percepción neg de uno mismo, interpretación del mundo como hostil y exigente , percepción neg del futuro
   5. indefencion aprendida: incapacidad de la persona para controlar eventos Etiología del trastorno depresivo mayor B)teoría psicosociales

1 - 1.5 veces mas probable en parientes de primer grado Riesgo del 50 a 75% mayor en gemelos monocigiticos Y 50 mayor en dicigoticos

Etiología del trastorno depresivo mayor

c)teoría genética

Definición: Depresión mayor También, se encuentran a la baja los sentimientos de autoestima, existe una pérdida de la confianza, sentimientos de impotencia, y en una gran parte de la población que padece la depresión mayor se presenta una ideación suicida, intentos de autolesión o suicidio Tristeza. Los períodos de tristeza son aspectos inherentes de la experiencia humana. Estos períodos no deberían diagnosticarse de episodio depresivo mayor a menos que se cumplan los criterios de gravedad y duración, y que exista malestar o deterioro clínicamente significativo.

DSM-V CIE- 10 Diagnostico

• Diagnostico: DSM-
• Diagnostico: CIE-

Estrategias neurobiológicas y psicológicas Ambulatoriamente (Atención Primaria) Ingreso hospitalario:

• (^) Riesgo importante de suicidio
• (^) Síntomas psicóticos o alteraciones psicomotoras intensas (agitación o inhibición extremas)
• (^) Resistencia al Tx antidepresivo ambulatorio Tratamiento de la depresión

Antidepresivos tricíclicos

• Inhibidores fio selectivos de la recaptación de aminas (Serotonina y Noradrenalina).
• Aumefit6fi niveles y actividad del neurotransmisor en hefididur sifi6ptic6.
• Bloque6fi otros receptores (anticolinérgicos, muscarínicos, histaminérgicos, adrenérgicos) ocasionando gran variedad de efectos 6dversos.  (^) Duales: Imipramina, amitriptilina, nortriptilina.  (^) Serotoninérgicos: Clorimipramina  (^) Noradrenérgicos: Maprotilina, desipramina

Mecanismo de acción de los ISRS

1. venlafaxina
2. Duloxetina Otros antidepresivos : mirtazapina y bupropion Inhibidores de la receptación de serotonina y noradrenalina