TRABAJO N°2
Actividades propuestas.
Ubicarnos frente a un espejo: ubicar las regiones denominadas neurocráneo y viscerocráneo, siguiendo sus límites con
un dedo (delante y detrás de las orejas).
En nuestra cabeza y sus divisiones como continentes, pensar en el contenido de cada división. O sea, pensar:
¿dónde está lo que no vemos? Básicamente ubicar el cerebro, el cerebelo y las amígdalas.
También vamos a palpar (tocar con la punta de dos dedos) el pulso de la arteria temporal superficial, por encima y
delante de la oreja. Con paciencia, apoyas suave y vas a encontrar un pulso. Tal vez nunca palpaste un pulso en tu vida,
arrancá por uno más fácil: en la muñeca o en el cuello.
Para el Foro grupal:
¿Qué es y cómo se hace una traqueotomía?
¿Cómo se coloca una sonda nasogástrica?
¿Cómo se hace una intubación orotraqueal?
¿que es la traqueotomia?
La traqueotomía es un orificio que se realiza quirúrgicamente en la parte delantera del cuello y en la traquea .Se coloca
un tubo de traqueotomía en el orificio (ostoma) con el fin de mantenerlo abierto para permitir la respiración. El
procedimiento quirúrgico se llama Traqueostomía .-
Procedimiento :
Colocar al paciente de cubito supino sobre la mesa quirurgica. El cuerpo en hiperextencion , mediante la colocacion de
una almohada debajo de los hombros hasta conseguir una postura adecuada en la que la traquea sobresalga de el
pecho.
Se utiliza anestesia gral a menos que la situación sea critica , entonces se coloca anestesia local, se procede a la
desinfección del campo quirúrgico con iodopovidona. Localizar mediante palpacion estructura laringeas y traqueales.
El pto de incision sera a 1 cm por debajo del cartilago cricoides y arriba de escotadura supraesterzal. Una vez realizada
del tejido celular subcuateo y platisma con diseccion superior e inferior hasta exponer los musculos esternohioideos.
Identificacion de la linea alba y venas yugulares anteriores y diserccion de musculatura prelaringea sin desplazar la
traquea de linea media.
Hemostasia con electro-coagulacion de pequeños vasos y /o ligadura de venas yugulares anteriores , con exposicion del
arco del cartilago cricoides, istmo de glandula tiroidea y plano anterior traqueal correspondiente a sus 3-4 primeros
anillos
El istmo puede seccionarse verticalmente con tijera rama mediante la colocacion de dos pinzas de crile paralelas y en
situacion paramediana y ligar con puntos transfixiantes cada lado de forma independiente , lo que va a permitir una
mejor exposición traqueal . En su lugar puede ser disecado y rechazado superior e inferiormente , sobre todo en
aquellos casos en que sea muy pequeño o la urgencia lo demande.
Se pepara un aspirador ya que la apertura de la traquea conlleva habitualmente expulsion de secreciones y asmiracion
de sangre y se comprueba el balon de canula que va a utilizarse segun el calbre de la luz traqueal.
La incision traqueal debera realizarse entre el 2°,3° y 4° traqueal existiendo diversas modalidades. Se debe elegir
aquella que sacrifique el minimo cartilago posible y los cambios de cánula.
¿Como se coloca una sonda nasogastrica?
SONDA NASOGASTRICA
Explicacion al pte sobre el procedimiento antes de realizarlo .Acomodar al pte , se debe lograr que el pte se siente de
manera vertical con el menton unido al pecho .Examinar las fosas nasales y revisar rapidamente ambas fosas para
detectar si hay alguna señal de obstruccion.
