TRASTORNO DEL CONTROL DE IMPULSOS
Trastornos disruptivos y de la conducta tiene más que ver con infancia y adolescencia, no lo
estudiamos.
Dificultad para controlar comportamiento y comportamientos descontrolados, impulsivos, etc.
Algunas de estas manifestaciones son comórbidas. Categoría insatisfactoria. Manifestaciones a
veces episódicas y en otras patrones de c omportamientos duraderos.
Todos los trastornos tienen en mayor medida estos dos polos (compulsivo, impulsivo). En el
TOC algunas manifestaciones mas compulsivas cpn grandes inhibiciones del comportamiemnto
y repetición de estrategias.
O Impulsivo con mas deshinibición del cokmportamient o y puede darse repetición de este.
Tricotilomanía antes en DSM estaban dentro de trastornos de control de impulsos, ahora está en
el TOC.
No es la repetición lo que diferencia el polo compulsivo e impulsivo, sino la finalidad de la
repetición, en el polo compulsivo con necesidad de inhibir, de frenar el comportamiento para
atenuar efecto negativo. Mayor insight. Acción mas lengta de inhibidores de recaptación de
serotonina. Disminuye DA, que tiene que ver con la manera de la repetición. Tendencia a nivel
frontal un aumento en cuanto a receptores de DA y mayor sensibilidad pero a nivel global
disminuye. Se recomienda antidepresivos.
El polo impulsivo lo que busca es aumentar afecto positivo. Tine eque ver con búsqueda de
recompensa, de refuerzo, de novedad. Infratesima daño, castigo. Disminuye sistema de control.
Dificultad para inhibir comportamiento. Bajo insight. Auemnto de DA y disminución de
enzimas que regulan este exceso. A nivel frontal, disminución de serotonina ( x eso impulsivo).
Antidepresivos para mejorar función serotoninérgica.
Un determinado trastorno como el TOC pueda presentar de manera comórbida una
manifestación impulsiva.
Barlow: hemos dado importancia a síndrome dejando de lado síntomas (emociones).
Para tastorno de control de impulsos coincidencia con el trastorno límite en comportamientos
impulsivos: crisis de angustia y ataque de ira. Síndromes que tiene que ver con estados
emocionales. Trastorno límite patrón duradero, acaballo entre trastonro del estado de ánimo y
control de impulsos.
Trastorno explosivo intermitente pocos casos. Estallidos comportamentales, Agresiones
físicas, verbales, a veces sin que haya daño, de manera aislada, sin que tenga que ver con
elementos contextuales y del funcionamiento alterados. Comórbido con depresión.
Depresión tb disforia reactiva (no sólo síntomas tristes).
Agresión proactiva; usa de forma instrumental agresión, para dominar, obtener beneficio. S e ha
llamado controlada, en frío, depredatoria. Más cercano a lo psicopático. Baja activación.
Personas con funcionamiento normal aparecen respuestas corporales, periféricas, centrales de
activación cuando apasrecen estímulos dañinos. Personas con esta forma tienen activación baja.
