trastornos alimentarios, Ejercicios de Psicopatología

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Tema 11.

Trastornos de la conducta

alimentaria

Material complementario

Índice

• Introducción
• Clasificación y caracterización clínica de los trastornos de la conducta

alimentaria

• Epidemiología y diagnóstico diferencial
  • Anorexia Nerviosa
  • Bulimia Nerviosa
  • Trastorno por atracón
  • Anorexia Nerviosa
  • Bulimia Nerviosa
  • Trastorno por atracón

Clasificación de los trastornos alimentarios

• Trastornos del comportamiento asociados con disfunciones fisiológicas y a factores somáticos: trastornos de la conducta alimentaria (ingestión de alimentos)
• Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez y en la adolescencia
• Trastornos de la conducta alimentaria
• Trastorno de inicio infancia, niñez o adolescencia

DSM-IV DSM-5 CIE-

DSM-IV-TR vs. DSM-

TRAST. INICIO INFANCIA, NIÑEZ O ADOLESCENCIA

TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS

Pica Pica

Trastorno de rumiación Trastorno de rumiación

Trastorno de la ingesta Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Anorexia Nerviosa Anorexia Nerviosa

Bulimia Nerviosa Bulimia Nerviosa

TCA No Especificados: -Formas atípicas

• Compensar pequeñas comidas, peso normal -Masticar y expulsar, no tragar -Trastorno por atracón

Trastorno por atracón Otro trastorno alimentario o de la ingestion de alimentos especificado

• Formas atípicas y subclínicas de AN, BN y por atracón
• Trastorno por purgas
• Síndrome de ingestión nocturna de alimentos Trastorno alimentario o de la ingestion de alimentos no especificado

Atención Pensamiento: contenido Si mismo Estado de ánimo

Conducta

Pobre

concentra

ción

Ideas sobrevaloradas asociadas a la imagen corporal y peso ideal

Preocupación extrema peso y forma corporal

Miedo a estar gorda, perder el control

Necesidad de control

Distorsiones cognitivas

Distorsión imagen corporal (a veces)

Insatisfacción con la imagen corporal

Basado en peso y forma corporal

Triste

Ansioso /irritable

Conductas para controlar/ compensar el peso y figura:

Conductas de evitación: mirarse espejo, piscinas, … Rituales de comprobación, por ej., peso

ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA

Conductas de evitación: piscinas, mirarse espejo…

Rituales de comprobación, por ej., peso

Manipulaciones/ engaños: ocultar familia …

¿Característica principal?

ANOREXIA NERVIOSA

¿Bajo peso?

DSM-5 CIE-

ANOREXIA NERVIOSA

Tipos

En función de ………

RESTRICTIVO PURGATIVO

• No presenta ni atracones ni

purgas

• Pierden peso exclusivamente

mediante dietas y ejercicio

físico

• Presenta atracones y/o

purgas

• DSM-5: atracones/purgas

COMPLICACIONES FÍSICAS

• Amenorrea
• Hipotermia
• Bradicardia, arritmias, hipotensión
• Disminución de masa muscular
• Deshidratación, edemas
• Alteraciones dentales
• Piel seca descamada, pelo quebradizo, lanugo
• Signo de Russell
• Enfermedades asociadas : función renal alterada, trastornos cardiovasculares, osteoporosis.

ANOREXIA NERVIOSA

BULIMIA NERVIOSA

LOS ATRACONES

¿estímulo

precipitante?

¿función?

¿después?

¿qué es un

atracón?

• Comer en un período de tiempo corto ( ≤ 2 h.) una cantidad

de comida claramente mayor de lo que la mayoría de gente

podría comer en un período y circunstancias similares.

• Tener sensación de pérdida de control durante el episodio

¿qué alimentos?

¿planificados?

¿solo o acompañado?

BULIMIA NERVIOSA

LOS ATRACONES

Atracones subjetivos y objetivos

María refiere episodios en los que siente que

pierde el control sobre lo que ingiere. Durante

estos episodios, puede llegar a comerse 2

paquetes de rosquilletas y una tarrina de helado

de Kilo.

¿María experimenta atracones según el DSM-5?

• Pérdida del esmalte dental
• Caries
• Aumento de la glándula parótida
• Signo de Russell
• Desgarro esofágico
• Rotura gástrica
• Alteraciones menstruales
• Enfermedades asociadas : arritmias cardíacas, alteraciones electrolíticas,

infecciones urinarias, crisis tetánicas (rigidez muscular), a largo plazo:

daño renal.

COMPLICACIONES FÍSICAS

BULIMIA NERVIOSA

¿Característica principal?

DSM-5:

1 vez semana, 3 meses

¿Qué es un atracón?

DSM-

• Comer en un discreto período de tiempo (dentro de un periodo de 2 h), una cantidad de comida que es claramente mayor de lo que la mayoría de gente podría comer en un período de tiempo similar y bajo circunstancias similares.
• Tener sensación de pérdida de control durante el episodio ( p. ej. sentir que uno no puede parar de comer o controlar qué o cuánto está comiendo ).

TRASTORNO POR ATRACÓN

AN: diagnóstico diferencial

• ↓ peso, anorexia sin miedo a engordar, sin objetivo de adelgazar
• patrones extraños de alimentación por miedo envenenamiento
• evitación y rituales con los alimentos por miedo contaminación
• no comen delante de otras personas por temor atragantarse o

vomitar (no temor a alimentos que engordan)

• preocupación por una parte del cuerpo
• peso igual o por encima del nivel normal mínimo

Diagnóstico diferencial: ANOREXIA NERVIOSA

 Enfermedad médica ( enfermedad digestiva, tumor cerebral, diabetes melitus, etc. ).

¿Cuál es el propósito de los patrones anómalos

de alimentación y la pérdida de peso?

Diagnóstico diferencial: BULIMIA NERVIOSA

• Comer en exceso
• Atracones pero no compensa, no sobreestimación

de la imagen corporal, y existen otras conductas

como automutilación o relaciones inestables

• Atracones y/o vómitos pero con un peso inferior del

nivel normal mínimo

• Atracones frecuentes pero en ausencia de

compensación

• Vómito psicógeno donde el fin NO es reducir peso
• Temor al vómito en situaciones imprevisibles o de

las que no puede escapar

 Enfermedad médica o abuso de sustancias.