Foro: “Tratar con clientes difíciles”
Tarea: Escoja un tipo de cliente difícil, anote cinco características que los distingue;
desarrolle dos problemas que pueden presentarse en el proceso terapéutico y una estrategia
(para cada problema) que sería útil para la alianza terapéutica y el cambio de conducta.
El tema de los pacientes difíciles es un campo nuevo y amplio que brinda
posibilidades no sólo para la investigación de qué es lo que funciona en la práctica, sino
también para ampliar los servicios a muchos pacientes.
En principio puede decirse que el trabajo clínico con estos pacientes representa un
desafío tanto en el campo de la práctica clínica como en el de la investigación en psicoterapia.
Entonces al paciente difícil lo define el contexto de la relación y de la situación
terapéutica. Esta cosmovisión interactiva nos obliga entonces a hablar no de pacientes
difíciles, sino, de “pacientes en situaciones difíciles” (Fernández-Álvarez, Héctor, 2001). así
superamos la perspectiva del terapeuta que se sitúa fuera del contexto y observa al “paciente
difícil” (que anteriormente significaba solo un diagnóstico severo o complejo) para pasar a
integrar paciente y terapeuta en una unidad de análisis.
Algunos clientes son más difíciles de tratar que otros. por cuanto estos causan más
estrés y posible, desaliento profesional al terapeuta, pero también suponen un desafío para
aquellos terapeutas que están dispuestos a trabajar con ellos.
Muchos de los psiquiatras al tratar respecto a los “clientes difíciles” señalan que hay
algunos pacientes que resultan tan complicados, que les da terror y se rehúyen trabajar con
ellos (Bongar, Markey y Peterson, 1991). Y dentro de los comportamientos más
problemáticos de los clientes para estos psiquiatras son:
Los manipuladores,
Los suicidas,
Los que tienen problemas de adicción y
