Trastorno
Causas
Manifestaciones
clínicas
Tratamiento
Hipocalcemia
- Hiperfosfatemia: IR,
administración de fosfato,
rabdomiólisis y síndrome de
lisis tumoral
-Pancreatitis aguda
- Síndrome de hueso
hambriento
- Metástasis osteoblásticas:
cáncer de mama y próstata
-Fármacos: Lactato,
foscarnet, heparina y
glucagón.
Déficit de aporte de calcio:
hipoparatiroidismo y déficit
de vitamina-D
Tetania, paresia de labios,
lengua, manos y pies, espasmo
carpopedal, espasmo de la
musculatura facial, signos de
Chvostek y de Trouseau,
convulsiones generalizadas
Crónica: cataratas
subcapsulares, piel seca, pelo
áspero, uñas quebradizas,
defectos de la dentición
ECG: Ondas T picudas y
acortamiento PR
-Tratamiento causa subyacente
Calcio IV: Gluconato Cálcico
disuelto en Suero Glucosado al 5%,
10 ml de gluconato cálcico al 10% a
pasar en 10 min.
-Crónico: Suplementos de calcio VO
(calcitriol). Dosis de reemplazo
diaria
2 y 4 g de calcio elemental.
-diuréticos tiazídicos: Para disminuir
riesgo de nefro calcinosis
Hipercalcemia
-Neoplasias: Bronco génico,
mama, mieloma múltiple,
leucemias, cabeza y cuello,
etc.
-Hiperparatiroidismo
primario
- Hiperparatiroidismo
secundario intenso en la
insuficiencia renal.
-Fármacos: diuréticos, litio,
teofilina etc.
-Por vitamina D:
Intoxicación por vitamina D
Fatiga, cambios de humor,
confusión, náuseas, vómitos,
pérdida de apetito,
estreñimiento, poliuria y
debilidad, arritmias, coma, paro
cardiaco, daño tubular renal,
calcificación y cálculos.
-Tratar causa: extirpación del
adenoma
-Leve: <3 mmol/L
Fluidoterapia: Para aumentar el
volumen de FG e inducir la
excreción de calcio. Con suero
salino isotónico (0,9%), a un ritmo
de perfusión entre 200-500 ml/h
-Terapia con bisfosfonatos: más
rápidos y seguros en el tratamiento
de la hipercalcemia grave
- Diuréticos de asa (furosemida) en
hipervolemia, oliguria, IR o IC
Carrillo Rodríguez Stephanie Johany
