TRAUMATISMO ABDOMINAL
Con el trauma pueden haber sistemas dañados, sobre
todo el SNC y viene con traumatismos
encefalocraneanos. Los pacientes traumatizados tienen
alta mortalidad y se puede clasificar en 3 puntos:
1. Mortalidad inmediata: Pacientes que fallecen en
el foco del accidente
2. Mortalidad temprana: Se da en las horas
siguientes, llegan al hospital pero por la
gravedad de sus lesiones fallecen
3. Mortalidad tardía: Tenemos que actuar el
personal de salud para bajar esta tasa de
mortalidad hasta 5 semanas despues de haber
ingresado
Epidemiologia
Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que
precisan ingreso en un centro hospitalario, estimándose en
1 por cada 10 ingresos por traumatismo en los servicios de
urgencias de un hospital de una de nuestras grandes
ciudades. Las principales causas de muerte en los pacientes
con traumatismo abdominal son:
1. Por lesión de algún vaso principal: como vena cava,
aorta, vena porta o alguna de sus ramas, o arterias
mesentéricas. Las lesiones destructivas de órganos
macizos, como hígado, bazo o riñón, o sus asociaciones,
pueden originar una gran hemorragia interna.
2. Sepsis: la perforación o rotura de asas intestinales o
estómago, supone la diseminación en la cavidad
peritoneal de comida apenas digerida o heces, con el
consiguiente peligro de sepsis. Los trastornos de
vascularización de un asa intestinal por contusión de la
pared intestinal o de su meso pueden manifestarse
tardíamente como necrosis puntiforme parietal y
contaminación peritoneal con sepsis grave.
Hay dos etapas en la atencion: la primera es la atención
pre hospitalaria del cual llegan los bomberos,
paramédicos o SAMU es decir, no hay un personal
médico entrenado en la atención inicial de estos
pacientes muchas veces, esa es la razón de la demora del
traslado hacia el hospital
ATLS (Advance Trauma Life Support) – Guía de los
pacietnes politraumatizados
Originalmente diseñado para situaciones de
emergencia, actualmente es aceptado como el
estándar de manejo en Centros especializado
(Trauma Centers)
Ha sido adoptado por mas de 40 países en todo
el mundo como guía oficial de atención de
pacientes traumatizados.
ABORDAJE
Brinda una atención primaria:
A. Via aèrea con control de columna cervical
B. Ventilación
C. Circulación (bomba y volumen)
D. Deficit neurológico
E. Exposición
Valoración inicial del trauma abdominal
Relación del trauma abdominal y la inestabilidad
hemodinámica
