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Información sobre la tuberculosis en embarazadas, incluyendo la infección de tuberculosis, atención prenatal, tratamiento de TBCL en embarazo, enfermedad de tuberculosis activa en el embarazo, diagnóstico, norma técnica para gestantes de alto riesgo obstétrico, control de transmisión, seguimiento durante el tratamiento y lactancia. Se detallan los riesgos y recomendaciones para el tratamiento de la enfermedad en embarazadas y recién nacidos.
Tipo: Diapositivas
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Introducción Causada por Mycobacterium tuberculosis Infección bacteriana contagiosa de afectación pulmonar No todas las personas que se infectan presentan la enfermedad 1 / 3 de la población mundial esta infectada La gran mayoría logran controlar la infección y nunca se enferman ( 90 %)
Inhalación de bacilos viables Estado inactivo TB latente O progresar a TB activa Asintomáticas No contagiosas No se ha demostrado definitivamente que el embarazo influya en la o de la TB o la probabilidad de progresión de la infección latente a enfermad activa. Ni se ha comprobado que afecte la respuesta al tratamiento. A nivel mundial se estimo que mas de 200 000 casos de TB activa en embarazadas ( 2011 ) Mayor en África y sudeste asiático ATENCIÓN PRENATAL Evaluación y manejo de la TB latente y activa entre las personas con TB
América del sur 26 - 100 casos por cada 100.000 habitantes
Momento del tratamiento Sopesar riesgos de resultados adversos asociados al tratamiento de TBCL en el embarazo y riesgos potenciales de progresión a TBCA durante el embarazo Pacientes con diagnóstico de TBCL previo al embarazo y que hayan iniciado tratamiento, deben continuarlo durante la gestación En pacientes con inmunosupresión significativa, la decisión de tratar el embarazo o aplazar la terapia se valora según cada caso TRATAMIENTO DE TBCL EN EMBARAZO PACIENTES VIH (-) Exposición reciente a un paciente TBC respiratorio activa no tratada o conversión reciente de una prueba de infección por TBC a positiva Sin exposición reciente a un paciente con TBC respiratoria activa no tratada Se inicia tratamiento contra TBCL durante el embarazo *mayor riesgo de progresión a TBCA en estos casos Se aplaza tratamiento para TBCL hasta 3 meses posterior al parto ( seguimiento estrecho) Minimizar riesgo de hepatitis por isoniazida Evitar resultados adversos del embarazo asociados a tratamiento Prevalencia de tuberculosis en mujeres embarazadas con VIH
Ningún tratamiento es tan eficaz como el tratamiento antes del parto para prevenir la infección activa
Las pacientes embarazadas con TBC pulmonar tienen las mismas manifestaciones clínicas que las pacientes no embarazadas
Pérdida de peso Sudoración nocturna
general También puede tener una presentación insidiosa DIAGNÓSTICO Evaluación diagnostica si existe sospecha clínica de TBC activa ( cuadro clínico + factores epidemiológicos) TBC PULMONAR ACTIVA SE ASOCIA Aumento en incidencia de parto prematuro Recién nacidos con bajo peso Crecimiento retardado Mortalidad perinatal Tos y flemas por 15 días o más NORMA TÉCNICA
“manejo especializado en un EESS de mayor complejidad”
ENFOQUE es el mismo que en no embarazadas Historia clínica , incluida evaluación epidemiológica Examen físico Radiografía de tórax: Utilizando blindaje adecuado para protección fetal Exploración inicial sugerente de TBC pulmonar activa 3 muestras de esputo para frotis y cultivo 1 muestra de esputo para prueba de amplificación de acido nucleicos de M.Tuberculosis El diagnostico de TBC activa debe impulsar la evaluación de infección por VIH Prueba TST o IGRA (+) respalda diagnóstico pero en ausencia de otras pruebas no es suficiente para el diagnóstico de TBC activa (-) no descarta TBC activa TRATAMIENTO
Embarazo y postparto temprano -- R hepatotoxicidad 2 º Isoniazida Función hepática previa a inicio de tratamiento Evaluación adicional: VIH, VHB y VHC. Antecedente de daño hepático crónico, consumo de alcohol y exposición a hepatotoxinas Ante ausencia de enfermedad hepática subyacente Inicio de fármacos antituberculosos - > evaluación mensual de síntomas de hepatitis, examen físico y pruebas hepáticas Enfermedad hepática conocida o pruebas hepáticas anormales - > seguimiento más frecuente Síntomas de hepatitis Suspensión de medicación Evaluación medica inmediata Educar a paciente sobre reacciones adversas medicamento de terapia antiTBC
