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Tuberculosis -enterobacterias, Resúmenes de Microbiología

Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO)Microbiología

Resumen TBC, PSEUDOMONAS, LABORATORIO MICROBIOLOGÍA

Tipo: Resúmenes

2025/2026

Subido el 29/05/2026

pulache-chero-adriana
pulache-chero-adriana 🇵🇪

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bg1
SEMANA -ENTEROBACTERIAS
1.
Vibrio Cholerae
Características Generales
• Morfología: Son bacilos curvos y móviles.
• Coloración:.
• Metabolismo: Anaerobios facultativos, oxidasa positivo y nitritos positivo.
• Requerimientos: Necesitan cloruro de sodio (NaCl) para su desarrollo y producen una
enterotoxina.
• Enriquecimiento:
Se utiliza Agua Peptonada Alcalina
(APW) durante 6-8 horas a 35°-37°C.
• Medio Selectivo:
El principal es el Agar TCBS
(Tiosulfato, Citrato, Sales Biliares y
Sacarosa). Es un medio selectivo y
diferencial donde V. cholerae fermenta
la sacarosa, produciendo colonias
amarillas.
• Composición del TCBS: Contiene
peptonas, extracto de levadura, citrato y
tiosulfato sódico, Cloruro sódica, bilis de
buey, sacarosa (20.0g), azul de timol y
azul de bromotimol como indicadores.
Gram negativas no
retienen el colorante
inicial (cristal violeta) y,
tras la decoloración,
captan el colorante de
contraste (generalmente
safranina)
AISLAMIENTO
PRUEBAS DE IDENTIFICACION
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pf4
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pf9
pfa
pfd

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¡Descarga Tuberculosis -enterobacterias y más Resúmenes en PDF de Microbiología solo en Docsity!

SEMANA - ENTEROBACTERIAS

1. Vibrio Cholerae

Características Generales

  • Morfología : Son bacilos curvos y móviles.
  • Coloración :.
  • Metabolismo: Anaerobios facultativos, oxidasa positivo y nitritos positivo.
  • Requerimientos: Necesitan cloruro de sodio (NaCl) para su desarrollo y producen una

enterotoxina.

  • Enriquecimiento:

Se utiliza Agua Peptonada Alcalina

(APW) durante 6-8 horas a 35°-37°C.

  • Medio Selectivo:

El principal es el Agar TCBS

(Tiosulfato, Citrato, Sales Biliares y

Sacarosa). Es un medio selectivo y

diferencial donde V. cholerae fermenta

la sacarosa, produciendo colonias

amarillas.

  • Composición del TCBS: Contiene

peptonas, extracto de levadura, citrato y

tiosulfato sódico, Cloruro sódica, bilis de

buey, sacarosa (20.0g), azul de timol y

azul de bromotimol como indicadores.

Gram negativas no

retienen el colorante

inicial (cristal violeta) y,

tras la decoloración,

captan el colorante de

contraste (generalmente

safranina)

AISLAMIENTO

PRUEBAS DE IDENTIFICACION

  • Prueba de Oxidasa: Determina la presencia de citocromo C mediante el reactivo

tetrametil-p-fenilendiamina, dando un color azul como positivo.

  • String Test (Prueba del hilo): Utiliza desoxicolato de sodio al 0.5%. Es positiva

cuando se forma un hilo mucoide al levantar el asa.

  • Pruebas Bioquímicas: o TSI: K/A (Pico alcalino / Fondo ácido), sin gas y sin H 2 S.

o LIA: K/K (Alcalino / Alcalino).

o Indol: Positivo (+).

o Voges-Proskauer (VP): Positivo (+).

  • Tolerancia al NaCl: V. cholerae crece en concentraciones de

0% NaCl , pero no sobrevive al 7% ni al 10% (a diferencia de

V. alginolyticus que sí lo hace).

  1. Pseudomonas aeruginosa (Familia Pseudomonadaceae)

Genero: Pseudomonas/ Especie : Aeruginosa

Hábitat: Es ubicua (suelo, agua, plantas,

animales) y se encuentra en soluciones

contaminadas (jabón, lentes de contacto) y

equipos médicos.

Morfología: Bacilo Gram negativo de 0.6 x 2, gran capa de

lipopolisacáridos, con un flagelo polar único que le otorga gran

movilidad.(Rápidez) → Facilita fijación a los tejidos del hospedador

  • Resistencia: Es un patógeno oportunista resistente a muchos antimicrobianos y capaz de

formar biofilms.

  • Metabolismo: Aerobio obligado. Reduce nitrito a nitrato y tiene una T° óptima de crecimiento

entre 20 - 42°C.

Producción de Pigmento s Produce pigmentos hidrosolubles característicos:

CARACTERISTICAS - HABITAD

PRINCIPAL CAUSA

INFECCION

NASOCOMIAL

  • Impacto Mundial: Es la novena causa de muerte a nivel global y la primera causa por una sola enfermedad infecciosa , superando al VIH y al paludismo.
  • Estimaciones de la OMS (al 2025): Se calcularon 10.7 millones de casos nuevos y 1. millones de muertes a nivel mundial.
  • Prioridad Sanitaria: Es fundamental un diagnóstico precoz y preciso, además de la detección

temprana de los casos resistentes a múltiples fármacos.

mycobacterium tuberculosis

  • Morfología : Bacilos delgados, inmóviles y no esporulados.
  • Tamaño : De 0.2 a 0.6 X1 a 10 um.
  • Metabolismo: Aerobia estricta.
  • Tiempo de Duplicación : Lento, toma entre 12 y 24 horas.
  • Tipo de Patógeno : PATOGENO ESTRICTO-Escapa activamente a la respuesta inmunológica del hospedero.
  • Composición Lipídica: Su pared celular es única y está compuesta por más del 60.0%

de lípidos , además de glicolípidos y proteínas.

  • Componente Clave: La presencia de ácidos micólicos y arabinoglucano s es típica del

género Mycobacterium. Esta alta concentración lipídica le confiere la propiedad de ser un

Bacilo Ácido-Alcohol Resistente (BAAR ).

Características Genómicas ( Cepa H37Rv )

  1. Composición de Bases: Contenido muy alto de Guanina + Citosina (62-70%) , lo que sesga el contenido de aminoácidos de sus proteínas.
  2. Diferencia Radical: Alta producción de enzimas implicadas en la lipogénesis y la lipólisis.
  3. Variación Antigénica : Posee dos familias de proteínas ricas en glicina con una estructura repetitiva que favorece la variación antigénica.
  4. Estabilidad Genética: No realiza transferencia horizontal de material genético ni forma plásmidos. Por ende, la resistencia farmacológica está mediada exclusivamente por mutaciones cromosómicas.

CARACTERISTICAS

Estructura de la Pared Celular RESISTENCIAS:

ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS SENSIBLE ALOS MEDICAMENTOS

ESQUEMA SENSIBLE B Miliar, del Sistema Nervioso Central (SNC) u Osteoarticular (OA)

ESQUEMA PARA TB SENSIBLE NO GRAVE EN NIÑOS

.TB pulmonar o extrapulmonar. ✔ Nuevos o antes tratados. ✔ Adultos y niños. ✔ Con o sin coinfección por el VIH. ISO: Inhibe la síntesis de ácidos micólicos dañando la pared celular CÓMO SE DETECTA ESTA RESISTENCIA? PS = prueba de sensibilidad INDICADO : médico consultor ⮚ Duración: 180 dosis/6 meses ⮚ Administración : Lunes a domingo (incluido feriados). 50 DOSIS 2 50 DOSIS

  • Añadir corticoide sistémico en TB miliar, SNC y pericárdica: Prednisona : 1 – 1.5 mg/kg/día por 2 a 4 semanas, seguido de una disminución progresiva del 30% de la dosis cada semana hasta su suspensión. 50 DOSIS 50 DOSIS PAT→ 3M- 16 a. y con un peso corporal mayor a 3 kg, la segunda fase se administra por 2 meses.
  • TB ganglionar intratorácica sin obstrucción de las vías respiratorias ; derrame pleural no complicado (sin neumotórax y empiema); o, enfermedad paucibacilar , sin cavernas , limitada a un lóbulo pulmonar y sin patrón miliar. ESQUEMA PARA LA TB RRESISTENTE A ISONIACIDA (TB Hr)

Métodos Diagnósticos de TB, Dependiendo del Número de Bacilos / ml esputo

Calidad

  • mucopurulento
  • profundo
  • NO saliva MUESTRA EXTRA PULMONAR
  • Jugo gástrico ---- En ayunas, procesar antes de las 24 horas
  • Orin a ---- Primera orina de la mañana, recoger chorro intermedio.( Se recomienda 3 muestras interdiarias.)
  • El BK en orina no es definitivo.
  • Otros líquidos --- En recipiente estéril. Procesar urgente: Bk y cultivo
  • Biopsias Tejidos – Una fracción en SSF estéril y frasco estéril- Cultivo Otra fracción en formol 10% para estudio histopatológico TRANSPORTE DE MUESTRAS MUESTRA USO Esputo Principal Orina TB renal Aspirado gástrico Niños Biopsias TB extrapulmonar Líquidos corporales TB extrapulmonar COMO TOMAR MUESTRA ESPUTO Cantidad : 3 – 5 ml Muestras: Primera: cuando se detecta sintomático respiratorio Segunda: en ayunas

Detecta BAAR mediante tinción Principalmente : Ziehl-Neelsen

Necesita muchos bacilos

10,000 BAAR/ml

Entonces un paciente puede:

  • tener TB
  • contagiar
  • tener cultivo positivo
  • PERO BK negativa

porque tiene pocos bacilos.

BACILOSCOPIA: COL. ZIEHNEESEN

LIMITACIONES BAK Los bacilos ácidos resistentes tienen entre 1- 1 0um de largo con esta coloración se observan como bastoncitos largos, ligerante curvos, rojo fucsia destacándose claramente contra el tono azul. lectura La BK necesita aproximadamente 10 000 BAAR/ml para ser positiva. Si el esputo tiene pocos bacilos, puede salir negativa aunque el paciente sí tenga tuberculosis. Ejemplo:

  • Si el esputo tiene 5 000 bacilos/ml y solo se coloca una pequeña cantidad en la lámina (0,01 ml), habrá pocos bacilos visibles al microscopio.
  • Puede aparecer aproximadamente 1 bacilo cada 200 campos microscópicos.
  • Si el técnico observa solo 100 campos, existe alrededor de 50% de probabilidad de no verlo. Esto explica los falsos negativos de la BK. Además, se necesitan menos de 10 bacilos para transmitir la infección, por lo que un paciente puede contagiar aunque tenga BK negativa. Un paciente también puede tener:
  • BK negativa - pero cultivo positivo porque el cultivo es mucho más sensible y detecta pocos bacilos vivos.

BKK NEGATIVO

Caso Paciente masculino de 43 años, con antecedente de VIH, acude a consulta por presentar tos

intensa, sudoración nocturna y pérdida de peso. El médico indica BAAR y cultivo de expectoración.

1.¿Cuáles son las indicaciones que deben darse al paciente para una toma adecuada de la muestra?

Para muestra de esputo:

  • Usar frasco estéril y correctamente rotulado.
  • Realizar la toma preferentemente en las mañanas.
  • Enjuagarse la boca solo con agua antes de la muestra.
  • Obtener esputo verdadero (secreción bronquial), NO saliva.
  • Recolectar aproximadamente 3 – 5 ml.
  • Cerrar bien el frasco y enviarlo rápidamente al laboratorio

En la tinción de Ziehl-Neelsen de la muestra se observan entre 6-8 BAAR por campo. Después de 7

semanas de incubación de los medios sólidos se observa desarrollo de colonias amarillas opacas y

parcialmente rugosas.

“6–8 BAAR por campo”

➡️ Significa:

Baciloscopía fuertemente positiva

Esto indica:

  • alta carga bacilar
  • alta probabilidad de contagio
  • presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR)

3. ¿Cuál es la manera correcta de realizar un reporte preliminar de estos resultados?

Baciloscopia: “BAAR positivo (6–8 bacilos por campo en tinción Ziehl-Neelsen).” Cultivo : “Desarrollo de colonias compatibles con micobacterias luego de 7 semanas de incubación. Se recomienda identificación y pruebas de sensibilidad.

GENE XPERT MTB/ RIF

Detecta:

  • ADN de M. tuberculosis
  • resistencia a rifampicina QUÉ GEN BUSCA
  • RpoB (Mutaciones ahí → resistencia a rifampicina) EN RELACION A BACILOS / IMPORTANTE ENTENDER GeneXpert MTB/XDR

Se utiliza para realizar un diagnóstico rápido

  • Detecta(bacilos vivos y muertos) en la muestra y también identifica los

cambios en el ADN (mutaciones) que pueden producir la resistencia a

RIFAMPICINA

  • Es una PCR en Tiempo Real -->Amplifica mucho y Rápido Resultado en 2

h. y vale para BK-

¿POR QU É GENE XPERT PUEDE SER POSITIVO AUNQUE EL PACIENTE YA EST É EN TRATAMIENTO?

Porque detecta: ADN de bacilos vivos Y muertos

GeneXpert NO sirve para monitorear tratamiento.

Porque puede seguir detectando ADN residual.

Detecta resistencia a:

  • isoniazida
  • fluoroquinolonas
  • amikacina
  • kanamicina
  • capreomicina Límite de detección: 136 bacilos/ml

Paciente masculino de 43 años, con antecedente de VIH, acude a consulta por presentar tos intensa, sudoración nocturna y pérdida de peso. El médico indica BAAR y cultivo de expectoración.

  • ¿Cuáles son las indicaciones que deben darse al paciente para una toma adecuada de la muestra? En la tinción de Ziehl-Neelsen de la muestra se observan entre 6 - 8 BAAR por campo. Después de 7 semanas de incubación de los medios sólidos se observa desarrollo de colonias amarillas opacas y parcialmente rugosas.
  • ¿Cuál es la manera correcta de realizar un reporte preliminar de estos resultados? RESUELTOS ANTERIORMENTE A la par del cultivo, el médico indicó una prueba de PCR para la detección de Mycobacterium tuberculosis por la plataforma GeneXpert, la cual resultó negativa. Tomando en cuenta los resultados del BAAR y cultivo (positivos):
  1. ¿ Cuál podría ser una explicación para esta discrepancia? La explicación más probable es la presencia de una micobacteria no tuberculosa (MNT ). La baciloscopía (BAAR) y el cultivo pueden ser positivos porque detectan micobacterias en general; sin embargo, la PCR GeneXpert fue negativa porque esta prueba detecta específicamente ADN del complejo Mycobacterium tuberculosis. Las colonias amarillas observadas en el cultivo también apoyan la sospecha de MNT. ¿Cuál método nos permite identificar una micobacteria no tuberculosa? El método utilizado es: GenoType Mycobacterium CM/AS Esta prueba permite identificar diferentes especies de micobacterias no tuberculosas y diferenciarlas de Mycobacterium tuberculosis ¿ Por qué es importante identificar la especie?
  • NO todas las micobacterias se tratan igual
  • algunas MNT son naturalmente resistentes
  • el tratamiento cambia completamente.