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Tuberculosis: Material de Estudio, Resúmenes de Neumología
Este documento proporciona una introducción completa a la tuberculosis, cubriendo aspectos como su definición, transmisión, fisiopatología, etapas de la infección, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se explora la infección primaria, la infección latente y la infección activa, así como los factores que pueden facilitar la reactivación de la enfermedad. Se detallan los síntomas de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, y se describen las pruebas de diagnóstico más comunes. El documento también aborda la importancia de la supervisión del tratamiento para evitar el desarrollo de tuberculosis multifármacorresistente.
Tipo: Resúmenes
2019/2020
1 / 16
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TuberculosisTuberculosis
Material de estudio
¿Qué es la
tuberculosis?
La TB es una infección crónica
progresiva por micobacterias,
producida específicamente por el
bacilo de Koch.
La TB es una enfermedad sistémica
que afecta con mayor frecuencia a
los pulmones.
La TB pulmonar es la forma + frecuente
y es la única forma de TB que puede ser
contagiosa.
Tuberculosis extrapulmonar:
Fisiopatología de la TB
Infección primaria.
Infección latente.
Infección activa.
La tuberculosis puede ocurrir en 3 etapas: transmitirse durante elLa infección no suele
estadio primario y no contagia en la fase latente.
Infección
primaria:
Infección
latente:
Infección
activa:
Para iniciar la infección, los macrófagos alveolares deben ingerir a los bacilos M. tuberculosis. Los bacilos no destruidos por los macrófagos se replican dentro de ellos y, por último, matan a los macrófagos que los hospedan (con la cooperación de los linfocitos CD8).
Ocurre después de la mayoría de las infecciones primarias. En aproximadamente el 95% de los casos, tras alrededor de 3 semanas de crecimiento ilimitado, el sistema inmunitario inhibe la replicación bacilar, generalmente antes de que aparezcan signos o síntomas. La prueba de la tuberculina y los ensayos de liberación de interferón gamma en sangre infección. (IGRA) se positivizan durante la fase latente de la
Las personas sanas que están infectadas por la tuberculosis tienen un riesgo del 5 al 10% de desarrollar la enfermedad activa durante su vida, aunque el porcentaje varía de manera significativa según la edad y otros factores de riesgo. Los pacientes coinfectados por el HIV que no reciben la terapia antirretroviral apropiada tienen un riesgo del 10% anual de desarrollar la enfermedad activa.
ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE..
Los pacientes que requieren inmunosupresión después de un trasplante de órganos sólidos presentan mayor riesgo, pero otros inmunosupresores, como los corticosteroides y los inhibidores del TNF (tumor necrosis factor), también causan reactivación. El tabaquismo es también un factor de riesgo.
Enfermedad activa por TB..
A veces aparece un síndrome de dificultad
respiratoria aguda, que parece deberse al
desarrollo de hipersensibilidad contra los
antígenos del bacilo tuberculoso y se produce
tras una diseminación hematógena rápida o
de la rotura de una gran cavidad con
sangrado intrapulmonar.
Enfermedad activa por TB..
Dolor toráxico (del pecho) en las personas con derrame pleural
tuberculoso.
Ganglios linfáticos aumentados de volumen.
Deformación de la columna vertebral.
Otros.
Los síntomas de la tuberculosis extrapulmonar dependen del órgano afectado. Ejemplo:
Estos son los signos observados con mayor frecuencia en la tuberculosis
extrapulmonar.
Radiografía de tórax.
Tinción ácido alcohol resistente y cultivo.
Prueba cutánea de tuberculina (PCT) o
prueba de liberación de interferón-
gamma (IGRA).
Cuando esté disponible, prueba de
amplificación de ácidos nucleicos.
Diagnóstico
Una vez que se diagnostica la tuberculosis, los pacientes deben hacerse una prueba para la infección por HIV, y en aquellos con factores de riesgo para hepatitis B o hepatitis C deben rastrearse estos virus. Deben realizarse pruebas basales (p. ej., hemograma completo, análisis químico básico de sangre que incluya función hepática y renal).
5 mm: Pacientes con riesgo elevado de desarrollar tuberculosis activa si están infectados. 10 mm: Pacientes con algunos factores de riesgo, como drogadictos por vía intravenosa, inmigrantes recientes de áreas con prevalencia elevada, residentes en situaciones de riesgo (p. ej., prisiones, asilos para individuos sin hogar), pacientes con algunas enfermedades específicas (p. ej., silicosis, insuficiencia renal, diabetes, cáncer de cabeza o cuello) y pacientes sometidos a gastrectomía o cirugía yeyunoileal. 15 mm: Pacientes sin factores de riesgo (que no deben evaluarse).
Los valores de corte recomendados para que la prueba cutánea de tuberculina se considere positiva dependen de la situación clínica:
La principal consecuencia de un tratamiento no supervisado o que sea autoadministrado, es el desarrollo de tuberculosis multifármacorresistente, cuyo esquema de tratamiento es más prolongado (18 a 24 meses) con pocas probabilidades de curación.