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EPIDEMIOLOGIA
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-En 1990 ocurrieron
aproximadamente 7.500.000 casos de TB en
todo el
mundo
-650.000 ocurrieron en niños
-En 2002, la OMS estimó que ocurrieron 8 800
000 casos de TB
en todo el mundo
-tasa de casos media estimada de 145 por 100
000 habitantes
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La tuberculosis primaria, denida como la progresión de la
enfermedad de cualquier parte del complejo primario, es más
común en los niños más pequeños
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TUBERCULOSIS EN NIÑOS
La TB pediátrica = menores de 15 años
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-tuberculosis
primaria
-Signos y
síntomas menos
especícos
-Menos cultivos
micobacterianos
positivos
-mayor riesgo de
progresión de la
enfermedad
-mayor riesgo de
enfermedad
diseminada.
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La TB pediátrica se considera un evento centinela que reeja
una transmisión reciente de un caso fuente infeccioso no
diagnosticado en la comunidad.
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TB LATENTE
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infección por Tuberculosis M.
como lo demuestra una TST
positiva y la falta de signos o
síntomas clínicos o radiográcos
de la enfermedad.
Las radiografías suelen ser
normales, pero pueden mostrar
evidencia de un complejo
primario curado en forma de
nódulos densos (con o sin
calcicaciones), ganglios linfáticos
regionales calcicados no
aumentados de tamaño o
engrosamiento pleural.
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FACTORES QUER
AUMENTAN EL RIESGO DE
PROGRESION DE
INFECCION A
ENFERMEDAD
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-Terapia inmunosupresora
-Coinfección por VIH
-Desnutrición
-Condiciones médicas (insuciencia
renal y hepática, DM o cáncer),
-Infección de TB en los últimos 2
años
-Edad de 4 años o menos
-infecciones virales
intercurrentes tales como sarampión
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-Contacto cercano con un caso de TB
-Nacimiento en un país con alta
prevalencia de TB
-Viaje a un país con alta prevalencia
-visita domiciliaria de un país con alta
prevalencia
-Miembro de la familia con LTBI,
-Contacto con un adulto de alto
riesgo (infectado con
VIH/SIDA, sin hogar, encarcelado o
usuario de drogas ilícitas)
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FACTORES DE
RIESGO
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TB PULMONAR
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-tos, ebre, sibilancias, disminución del
apetito y fatiga, pérdida de peso y los sudores
nocturnos
-pueden estar asintomáticos
-Exploracion sica; estertores, sibilancias o disminución
de los sonidos respiratorios. La dicultad respiratoria es
poco frecuente.
-Los pacientes pediátricos con TB por lo general
no son infecciosos; carecen de cavidades con una gran
cantidad de bacilos, y la tos relativamente débil de los
niños pequeños no favorece la transmisión de organismos
por el aire.
-Las manifestaciones radiográcas de la TB pulmonar
primaria incluyen linfadenopatía intratorácica de los
ganglios hiliares, mediastínicos y subcarinales y cambios
parenquimatosos. Los hallazgos parenquimatosos más
comunes incluyen hiperinsuación segmentaria y
atelectasias causadas por obstrucción bronquial,
consolidación alveolar, densidades intersticiales y,
ocasionalmente, bronquiectasias
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TB
EXTRAPULMONAR
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La linfadenitis supercial es el
sitio más común de TB extrapulmonar seguida de TB
pleural, meníngea, osteoarticular y miliar en frecuencia
variable dependiendo de la población de pacientes.
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PATOGENESIS
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DIANOSTICO Y
TRATAMIENTO
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-El control inmunológico de la infección de TB es una función de los macrófagos y las células
dendríticas,
-Inmunidad de células T de tipo Th1 caracterizada por una fuerte respuesta de células CD8 positivas
con producción
-Los niños tienen una deciencia relativa de la función de macrófagos y células dendríticas
-Tienden a desarrollar respuestas de células T de tipo Th2 a Infección micobacteriana caracterizada por
la falta de respuesta de las células positivas para CD8 y la producción de interleucina (IL)-4 e IL-5 por
parte de las células positivas para CD4.
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MANIFESTACIONES CLINICAS Y
RADIOLOGICAS DE LA TB
LAETENTE Y TB EN NIÑOS
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