TUBERCULOSIS
PULMONAR
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Tuberculosis Pulmonar: Guía Completa para Estudiantes de Medicina, Diapositivas de Neumología
se trata de tuberculosis pulmonar y estrapulmonar, diagnostico clinico, trtamiento, esquemas terapeuticos
Tipo: Diapositivas
2021/2022
1 / 59
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TUBERCULOSIS
PULMONAR
Con el nombre de tuberculosis se designa la
enfermedad infecciosa causada por bacilos del
género Mycobacterium, incluidos en el
denominado complejo Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis y M.
africanum) y por otras especies de micobacterias
oportunistas potencialmente patógenas para el
hombre.
INTRODUCCION
Es una enfermedad infecto-contagiosa, de evolución crónica, prevenible y curable que es causada por el Mycobacterium tuberculosis, afectando mayormente a grupos vulnerables.
DEFINICION
Complejo Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis, bovis, africanum, canetti, microti, pinnipedi, caprae) M tuberculosis -Bacilo delgado, curvado -1-4 um de longitud, Pared celular 2 veces gruesa, alto contenido de lípidos (acido micolico) BAAR Rsistente a la desecación, frio, fagocitosis Carece de toxicidad primaria Lenta capacidad de división 60 veces < estafilococo.
NOCARDIAS
MICOBACTERIAS
PH: 7,3-7,
PO2 100-140 mmHg Sensible: calor, luz solar, luz UV,
AGENTE CAUSAL
TB PULMONAR: TB PULMONAR: PARENQUIMA PULMONAR ARBOL TRAQUEO BRONQUIAL TB MILIAR TB EXTRAPULMO NAR TB EXTRAPULMO NAR PLEURA, CUTANEO GANGLIOS, MENINGES PERICARDIO, PERITONEAL OSTEOARTICU LAR, OSEO
DEFINICIONES
PACIENTES PREVIAMENTE TRATADOS
RECAIDA (REINFECCION O REACTIVACION)
FRACASO (FINAL DE TRATAMIENTO)
PERDIDA DE SEGUIMIENTO (ABANDONO
RECUPERADO)
PREVIAMENTE TRATADOS (TRANASFERENCIAS
DESCONOCIDAS)
DEFINICIONES
INFECCION: Primer
contacto del bacilo
de koch
(denominándose
primo-infección) que
desencadena
respuesta
inmunológica.
INFECCION: Primer
contacto del bacilo
de koch
(denominándose
primo-infección) que
desencadena
respuesta
inmunológica.
ENFERMEDAD:
Cuando la respuesta
inmunológica no
controla la infección
o re-infección y el
bacilo de koch
empieza a
multiplicarse.
ENFERMEDAD:
Cuando la respuesta
inmunológica no
controla la infección
o re-infección y el
bacilo de koch
empieza a
10%10% multiplicarse.
VIH(+
veces
INFECCION/ENFERMEDAD
Vía aérea: hablar, toser, reir, cantar, estornudar. Factores que favorecen la transmisión: 1) concentración de los bacilos
- poca ventilación e iluminación 3) grado de cercanía y el tiempo de permanencia del enfermo.
FORMA DE TRANSMISION
**_1. ANAMNESIS
- HISTORIA CLINICA
- METODOS BACTERIOLOGICOS_**
BACILOSCOPIA (Ziehl-Nielsen-BAAR)
CULTIVO: en medios solidos (Lowenstein jensen,
Ogawa), medios liquidos (milddebroock)
PRUEBAS DE RESISTENCIA Y SENSIBILIDAD
- BIOLOGIA MOLECULAR (Gene Xpert MTB/RIF) PCR
- ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS
- ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO
- DIAGNOSTICO DE TB EXTRAPULMONAR
DIAGNOSTICO
BACILOSCOPIA
PRUBEBAS DE SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
Permite determinar la sensibilidad y/o la
resistencia de cepa aislada por medio de
cultivo a los medicamentos ATB de 1ra y 2da
línea.
INDICACIONES
- (^) GRUPO DE PACIENTES DE RIESGO ALTO Y MEDIANO
PARA DESARROLLAR DROGORRESISTENCIA.
- (^) PACIENTES CON MTB DETECTADO Y RR DETECTADO POR
GENEXPERT.
- (^) PACIENTE CON MTB DETECTADO Y RR NO DETECTADO
POR GENEXPERT+FACTORES DE RIESGO DE
DROGORRESISTENCIA
INDICACIONES
- (^) GRUPO DE PACIENTES DE RIESGO ALTO Y MEDIANO
PARA DESARROLLAR DROGORRESISTENCIA.
- (^) PACIENTES CON MTB DETECTADO Y RR DETECTADO POR
GENEXPERT.
- (^) PACIENTE CON MTB DETECTADO Y RR NO DETECTADO
POR GENEXPERT+FACTORES DE RIESGO DE
DROGORRESISTENCIA
GENE XPERT
INDICACIONES
- Casos de TB confirmados por baciloscopia
- Casos de TB con BK (-) clínica sujestiva de TB.
- TB presuntiva en personas privadas de libertad (PPL)
- TB presuntiva en pacientes con VIH/SIDA
- Casos de TB con antecedentes de RECAIDA, FRACASO, PERDIDA DE SEGUIMIENTO.
- TB presuntiva en el personal de salud.
- Contactos con TB MDR/RR
- Diagnostico de TB en niños < y > de 5 años. Muestras:
Esputo
Biopsias
LCR
Muestras:
Esputo
Biopsias
LCR
ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS RADIOGRA FIA RADIOGRA FIA TAC TAC ECOGRAFI A ECOGRAFI A ASOCIAR A ESTUDIOS BACTERIOLOGICOS Y CLINICOS