Ulcus-isquemia mesenterica, Diapositivas de Gastroenterología

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ÚLCUSÚLCUS

PÉPTICO Y DUODENALPÉPTICO Y DUODENAL

H. Pylori

ANATOMIA DEL ESTÓMAGO

Histológicamente, posee 4 capas

ANATOMIA DEL INTESTINO

ENFERMEDADESENFERMEDADES ULCERADAS ULCERADAS

✓ETIOLOGIA:

• H. Pylori 85%
• Los AINES 25%
• Adenocarcinoma 5%
• Tabaquismo
• Alcohol

✓SEGUN LA UBICACIÓN:

• Tipo 1 se ubican en el cuerpo gástrico.
• Tipo 2 se localizan en el Antro
• Tipo 3 cerca del píloro
• Tipo 4 involucran al Cardias ULCERA PÉPTICA

ENFERMEDADESENFERMEDADES ULCERADAS ULCERADAS ULCERA DUODENAL

• H. Pylori 95% - 5% AINES Etiología:

ENFERMEDADESENFERMEDADES ULCERADAS ULCERADAS

✓ Hemorragia digestiva alta

( frecuente en mujeres de 60

años)

✓Ulcera perforada

✓ Obstrucción pilórica

COMPLICACIONES (^) TTO HERRADICADOR DE H.

PYLORI

Inhibidor de la bomba de protones: omeprazol 20 mg. cada 12 horas. Durante 1 semana. Amoxicilina 1gr cada 12 horas durante una semana Claritromicina 500mg cada 12 horas durante una semana.

HEMORRAGIASHEMORRAGIAS DIGESTIVAS DIGESTIVAS

Altas y Bajas

HEMORRAGIAHEMORRAGIA DIGESTIVADIGESTIVA ALTA ALTA

ETIOLOGÍA:

Ulcera péptica 30% Ulcera gástrica 15% Esofagitis Cuerpos extraños Uso de drogas aspirinas, AINES,anticoagulantes Rotura de varices esófago gástrica 20% Cáncer gástrico esófago Desgarros de mallory weiss

Hematemesis

Alcohol

Vomitos

recurrentes

TRIADA:

CLINICA Hematemesis HEMORRAGIAHEMORRAGIA DIGESTIVA DIGESTIVA ALTA ALTA DIAGNÓSTICO: Anamnesis, examen físico (TACTO RECTAL ) Laboratorio hematología completa , urea , creatinina , perfil hepático , tp ,tpt Endoscopia

HEMORRAGIAHEMORRAGIA DIGESTIVADIGESTIVA BAJA BAJA

ETIOLOGÍA:

Origen en la zona colonrectal en el 90% de los casos y en el intestino delgado el 10%

INTESTINO DELGADO:

COLON Y RECTO

Divertículos Angiodisplasia Hemorroides Colitis isquémica o infecciosa Enfermedad inflamatoria del intestino Angiodisplasia Tumores Divertículo de Meckel Enfermedad de Crohn

CLINICA Rectorragia HEMORRAGIAHEMORRAGIA DIGESTIVA DIGESTIVA BAJA BAJA DIAGNÓSTICO: Anamnesis, examen físico EXAMEN FÍSICO Signos vitales Examen en región anal y tacto Aspiración por sonda nasogástrica

INFARTOINFARTO MESENTÉRICOMESENTÉRICO

Agudo y Crónico

ANATOMIA

✓EPIDEMIOLOGIA:

✓EVOLUCIÓN:

De instauración rápida: isquemia mesentérica aguda (IMA). De instauración lenta: isquemia mesentérica crónica (IMC). Se considera una emergencia quirúrgica ya que tiene una tasa de mortalidad superior a 60%

✓ Laboratorio:

1. Leucocitosis, 2. Hemoconcentración,
2. Acidosis metabólica con aumento de lactato. ✓ Radiografía ✓ Angiografia

DIAGNÓSTICO

COMPLICACIONES

✓ Peritonitis. ✓ Daño intestinal irreversible (INFARTO MESENTÉRICO). ✓ Septicemia. ✓ Muerte ISQUEMIA ISQUEMIA MESENTERICA MESENTERICA AGUDAAGUDA

• Frecuente en Mujeres

fumadoras

• Asociada a HTA ETIOLOGÍA (^) CLÍNICA ✓ Dolor Sordo, periumbilical o epigastrico ✓ Surge 15 - 30 min después de las comidas ✓ Dolor postpandrial parognomonico ✓ Pérdida de Peso ISQUEMIA ISQUEMIA MESENTERICA MESENTERICA CRÓNICACRÓNICA

DIAGNÓSTICO:

✓ Eco Doppler ✓ Arteriografia