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UNIDAD 3
“Alexis y Fito (9 y 5 años respectivamente), son hermanos y estuvieron toda la tarde en el semáforo de Juan José Paso y Avenida La Travesía. Al anochecer deciden regresar caminando a su casa, pero al faltar un par de cuadras, Alexis comienza a correr y llega agitado, sudoroso y sintiendo que su corazón le golpea el pecho. Contento y con el rostro colorado, le entrega el dinero obtenido a su abuela. Mientras tanto, Fito llega después caminando despacio y mirando el piso, ya que no ha podido juntar casi nada”. 3 EJES Trabajo infantil vs juego Leyes de la Hemodinamia Sistema cardiovascular INTRODUCCION: esta unidad nos plantea la realidad que se vive a diario en las calles y es el trabajo infantil. Teniendo en cuenta la cantidad de contradicciones que tiene esta labor, ya que los niños se exponen a altas temperaturas bajo el sol, horas sin dormir y sin comer, además de las faltas a la escuela, ya que generalmente se pasan todo el día haciendo esto. El niño pierde una parte muy importante de la infancia que es el juego, la imaginación, la abstracción entre otras pasando de la infancia a la vida adulta. El juego permite involucrarse con sus pares, establecer lazos sociales y también es muy importante como estabilizador de las funciones psíquicas. Trabajo infantilHasta los 4 años los niños no se encuentran aptos para el trabajo físico de características prolongadas, debido a que la escasa coordinación neuromuscular genera dispersión de la energía y precoz aparición de la fatiga. La fatiga está dada por factores musculares como la acumulación de ácido láctico y por factores generales como: disminución de la glucosa en sangre, agotamiento de glucógeno, perdida del agua corporal, perdida de electrolito, aumento de la temperatura corporal, aburrimiento. Si
consideramos estas características de los niños podemos entender cómo se deterioran los sistemas y funciones de un niño sometido a una actividad muscular de alta resistencia, con escaso aporte de energías, escasas reservas y por su probable desnutrición. Este niño va a utilizar las proteínas para obtener energía y no para crecer. Deteriorando el aumento de masa muscular, la mitosis celular y mielinización, teniendo como resultado un niño con déficits físico y cognitivo. Investigaciones realizadas sobre el trabajo infantil nos permiten diferenciar a este en 3 tipos: 1)Trabajo infantil insertado: es el que se realiza regularmente y está relacionado a un oficio, como por ejemplo los niños que trabajan en un supermercado, construcción, herrería, etc. 2)Trabajo infantil informal: vinculado a tareas o actividades como por ejemplo la venta de flores, los lustra botas, la venta de estampas, etc. 3)Trabajo infantil marginal: que está vinculado con actividades próximas a la mendicidad, como los limpia parabrisas y otros que se realizan en las esquinas de las calles. Los chicos que traban están sometidos a un triple desgaste: en primer lugar el desgaste que ocasiona el trabajo que hacen, en segundo lugar se desgastan al concurrir a la escuela luego de haber trabajado, y en tercer lugar el desgaste que ocasiona el “trabajo doméstico o invisible”. El primer aspecto que hay que evaluar para erradicar el trabajo infantil es la pobreza, la cual es la causa de trabajo infantil en el siglo XXI. Y el segundo aspecto es de origen conceptual y se refiere a como se piensa y define la noción de infancia. Evaluar las posibilidades de establecer estrategias alternativas y elaborar proyectos que recuperen como sujetos de derecho. Adolescencia: sociológicamente es el periodo de transición que media entre la niñez y la edad adulta. Es una etapa en la que han de realizarse nuevas adaptaciones que distinguen la conducta infantil del comportamiento adulto.
y 10mo se unen al 7mo para formar el cartílago costal común. Están constituidos por cartílago hialino. Son blandos y elásticos en las personas jóvenes, pero se impregnan de sales calcáreas con la edad, lo que los vuelve más rígidos. Forma del tórax: Es cilindrocónica, con el vértice superior. Su diámetro transversal es, en la base, mayor que el diámetro anteroposterior. La forma del tórax varía mucho con la edad y de acuerdo con el biotipo individual. Orificio torácico superior: está limitado: atrás, por el cuerpo de la primera vértebra torácica; adelante, por el borde superior del manubrio esternal; lateralmente, por el borde medial de las primeras costillas con sus cartílagos costales. Orificio torácico inferior, base o circunferencia inferior: está formado: atrás, por el borde inferior de la 12ª vértebra torácica; adelante, por la punta de la apófisis xifoides; a sus lados, por el cartílago costal común; lateralmente, por lascostillas 11ª y 12ª. Embriología del aparato cardiovascular: el primer esbozo del sistema cardiovascular se manifiesta a mediados de la tercera semana de desarrollo embrionario. Durante la gastrulación, aparición de la tercera hoja embrionaria, el mesodermo intraembrionario ubicado cefálicamente a la lámina precordal que da origen a la placa cardiogénica. El corazón se desarrolla a partir de la hoja visceral de dicha placa y se esboza como dos conductos paralelos a la línea media, los “tubos cardiacos primitivos”. Como plegamiento de estos tubos en la región cefálica y caudal, estos se fusionan y generan el corazón tubular el cual desarrolla cuatro cavidades continuas que en sentido céfalo-caudal son: bulbo cardiaco, ventrículo, auricula y seno venoso. Este tubo cardiaco para poder ser incorporado en la cavidad pericárdica sufre rotaciones, plegamientos, fusiones y tabicamientos internos hasta configurar el corazón definitivo. SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular comprende esencialmente: -Un órgano central de impulsión, el
corazón. -Un conjunto de conductos, de estructura y propiedades diferentes: las arterias, las venas, los vasos capilares y los vasos linfáticos. CORAZON El corazón está compuesto por dos mitades diferenciadas, por lo cual se describen un “corazón derecho” y un “corazón izquierdo”. En cada una de estas mitades hay dos cavidades: una aurícula y un ventrículo. Mientras que el corazón derecho y el corazón izquierdo están separados por un tabique, cada una de las aurículas comunica con el ventrículo correspondiente por un orificio provisto de válvulas que aseguran, en cada mitad del corazón, una circulación sanguínea en sentido único. A las aurículas llegan las venas, de los ventrículos salen las arterias. Vasos -Arterias: distribuyen la sangre a todo el organismo. -Venas: conducen al corazón la sangre proveniente de los diversos órganos. -Capilares: están impuestos entre las arterias y las venas. En ellos se producen los intercambios entre la sangre y los órganos. El resultado de estos intercambios es la transformación de la sangre arterial, rica en oxígeno, en sangre venosa cargada de anhídrido carbónico. -Vías linfáticas: constituyen un sistema particular. La sangre circula en el organismo a partir del ventrículo izquierdo. Su contraccion impulsa la sangre arterial a la aorta y a partir de esta se reparte en todo el resto del cuerpo, excepto los pulmones. En los diferentes órganos y en los capilares se establecen intercambios fisicoquímicos que aseguran la vida de los diferentes tejidos. El resultado de estos intercambios es transportado por la sangre de los capilares. Esta es recogida por las venas que la conducen a la aurícula derecha, por intermedio de las venas cavas inferior y superior.De la aurícula derecha la sangre pasa al ventrículo derecho, que impulsa por su contraccion, la sangre venosa al tronco pulmonar y de allí a los dos pulmones. En los pulmones, la sangre venosa sufre una transformación en la cual se elimina el anhídrido carbónico y se enriquece en oxígeno. La sangre así oxigenada,
se desarrolla sobre todo a la izquierda de esta línea y ligeramente hacia la derecha. Lo mantienen en su situación los grandes vasos que llegan a él o que parten de él. Abajo las conexiones entre la vena cava inferior y el diafragma constituyen un elemento de fijación importante. Por intermedio del pericardio está unido a las diferentes estructuras de la pared torácica o del mediastino. En el interior del pericardio, el corazón está libre, pero mantenido en su posición por su continuidad de los grandes vasos y además, por el pericardio fibroso.Tabiques del corazón 1.El tabique interauricular. 2.El tabique interventricular. 3.La porción intermedia, el tabique auriculoventricular. Tabique interauricular: separa la auricula derecha de la izquierda. Tabique interventricular: separa a los dos ventrículos.Tabique auriculoventricular: se halla comprendido entre el tabique interauricular y el tabique interventricular. Corresponde a la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide (auriculoventricular derecha) y de la valva anterior de la válvula mitral (auriculoventricular izquierda). Aparatos valvulares auriculoventriculares: están anexados a los orificios auriculoventriculares. Comprenden una zona de fijación conjuntivo-fibrosa donde se insertan las válvulas en forma de anillo, a menudo incompleto. -Cada válvula auriculoventricular está dividida en un determinado nro. de valvas: tres para la válvula derecha y dos para la izquierda. Las valvas se reúnen entre sí en puntos denominados comisuras.- del lado del ventrículo, cada válvula está unida a las paredes musculares por cuerdas tendinosas. Las cuerdas tendinosas de las valvas se insertan sobre las paredes del ventrículo. AORTA Se origina en el ventrículo izquierdo. Emerge de la porción superior de este ventrículo. La aorta se dirige adelante arriba y a la derecha, luego se hace vertical y horizontal (cayado aórtico) hacia la izquierda y atrás, adosada a la cara izquierda de la tráquea y el esófago. Desciende verticalmente por el tórax y atraviesa el diafragma. Ésta
termina a la altura de la 4ta vértebra lumbar originando las dos arterias iliacas comunes y la arteria sacra media. Inmediatamente después de emerger de las paredes ventriculares presenta una dilatación que pertenece al bulbo aórtico. De acuerdo al trayecto de la aorta, se describen tres segmentos: aorta ascendente, arco aórtico y aorta descendente con su porción torácica y abdominal. Porción ascendente: presenta en su origen una dilatación, el bulbo aórtico. En el comienzo de la aorta se encuentran: las arterias coronarias, la vena cardiaca magna, vasos linfáticos y nervios del plexo cardiaco. La serosa pericárdica le forma a la aorta y al tronco pulmonar una vaina completa. Adelante, ambas arterias revestidas por el pericardio constituyen una pared anterior del seno transverso del pericardio. Por intermedio del pericardio la aorta se relaciona por delante con el esternón. Arco aórtico: dirigido hacia atrás y a la izquierda, describe una curva (cayado). De la cara superior del arco parten tres arterias voluminosas: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y subclavia izquierda. Porción descendente: se pueden distinguir en esta un segmento superior y uno inferior. En el segmento superior, la aorta está ubicada a la cara posterior de la cara mediastínica del pulmón. A la derecha, se relaciona con el esófago. Atrás, se relaciona con el tronco simpático torácico y sus ramas. De la aorta descendente proviene una serie de arterias intercostales posteriores, también da ramas mediastínicas, bronquiales, esofágicas y pericárdicas. Aorta abdominal: se extiende desde el hiato aórtico del diafragma hasta su bifurcación terminal en las dos arterias iliacas comunes frente a la 4ta vértebra lumbar. Las ramas que emite la aorta abdominal son varias: Ramas anteriores. Que dan lugar a las arterias diafragmáticas anteriores, también llamadas arterias frénicas en número de 2. Ramas posteriores. Las 8 arterias lumbares del abdomen. La arteria celíaca.La arteria mesentérica superior.Las
arteria del cerebro anterior y de la cavidad orbitaria. Nace a nivel del borde superior del cartílago tiroides. Se expande en cuatro ramas terminales para el cerebro: cerebrales anterior y media, coroidea anterior y comunicante posterior. La arteria carótida interna no da ramas colaterales de calibre importante, excepto las arterias hipofisarias y la arteria oftálmica. Arteria subclavia: se sitúa debajo de la parte media de la clavícula, esta se continúa con su rama terminal que es la arteria axial. Ramas colaterales: por orden de salida del tronco de la arteria subclavia, se describen: la arteria vertebral, la arteria torácica interna, el tronco tirocervical y el tronco costocervical. Esta arteria es una arteria encefálica y medular, se dirige hacia arriba y hacia atrás, penetra por el foramen transverso hasta el axis. Se inclina para atravesar el foramen transverso del atlas, atraviesa enseguida la membrana atlantoocipital posterior, luego en la dura madre y penetra en el espacio subaracnoideo y atraviesa el foramen magno de lateral a medial. Llega así a la línea media donde se una a la arteria vertebral opuesta para constituir la arteria basilar, que marca su terminación. Arteria torácica interna (mamaria): sus ramas colaterales son: -Ramas mediastínicas.-Ramas tímicas. -Ramas esternales.- Arteria pericardiofrénica. -Ramas intercostales anteriores. Sus ramas terminales son: -La arteria musculofréncia. -La arteria epigástrica superior. Tronco tirocervical: es una colateral de la cara superior de la arteria subclavia. Dirigido hacia arriba, se divide en 4 ramas: arteria tiroidea inferior, arteria cervical ascendente arteria transversa del cuello y arteria supraescapular. Aorta torácica Las ramas de la aorta torácica Ramas bronquiales Ramas esofágicas Arterias intercostales posteriores: son arterias segmentarias con destino parietal, su número es de 7 a 11. En el ingreso al espacio intercostal, en la región posterior, cada arteria intercostal posterior da una colateral, la
rama dorsal para la irrigación de los musculos y la piel del dorso. Otras ramas de la aorta torácica: -Ramas pericárdicas: son pequeños vasos para la irrigación de la cara posterior del pericardio fibroso. -Ramas mediastínicas: numerosos vasos de escaso calibre que irrigan los ganglios linfáticos y el tejido conjuntivo del mediastino posterior. -Arterias frénicas superiores: se distribuyen en la región de la cara superior del diafragma, anastomosándose con las arterias musculo frénicas de la torácica interna. Aorta abdominal Ramas colaterales de la aorta abdominal Se trata de las arterias parietales; frénicas inferiores; lumbares y sacra media; y viscerales: tronco celíaco, mesentérica superior e inferior, suprarrenales medias, renales y arterias testiculares u ováricas. Ramas terminales de la aorta abdominal: a la altura de la 4ta vértebra lumbar la aorta divide sus ramas en las dos arterias ilíacas comunes. Sistema de la vena cava superior La vena cava superior, intratoraxica, termina en la parte superior de la auricula derecha. A esta vena confluyen las venas de la cabeza y del miembro superior, drenadas de cada lado por las venas braquiocefálicas, las que al reuniré constituyen la vena cava superior. Ésta recibe además, la sangre de la vena ácigos, que drenan la sangre de la parte posterior del tronco y constituyen la vía principal de anastomosis con la vena cava inferior. Las venas de la cabeza y el cuello constituyen un drenado por una vena principal, la vena yugular interna y por cinco venas menos voluminosas: la yugular externa, la yugular anterior, las venas tiroideas inferiores, la vena vertebral y la yugular posterior.Vena yugular interna: es satélite de las arterias carótidas internas y común. Sus ramas de origen están en el seno de la duramadre, que recogen la sangre de las venas del cerebro y de la órbita. La vena yugular interna es la que drena la sangre del cerebro. Se origina en la parte posterior del foramen yugular en la base del cráneo, donde
vertebral con los senos venosos craneales y el plexo venoso de la columna vertebral. Recorre de arriba hacia abajo los forámenes de las apófisis transversas. En su recorrido recibe venas de la columna vertebral, musculares y las venas cervicales, ascendente y profunda. Vena cervical profunda: se origina en el plexo venoso suboccipital. Desciende en sentido medial hacia la apófisis espinosa del axis, donde se anastomosa con la opuesta y desde aquí se sitúa en el canal vertebral, en el seno de las masas musculares de la nuca. Termina en el confluente yugulosubclavio. Venas del miembro superior. Vena subclavia: continúa a la vena axilar y comienza bajo la clavícula. Participa del trayecto por encima de la primera costilla, pero la vena pasa por delante del musculo escaleno anterior. Termina detrás de la articulación esternoclavicular, alcanzando la vena yugular interna, con la cual constituye el ángulo yugulosubclavio, origen de la vena braquiocefálica.Afluentes: son la vena yugular externa, yugular anterior y las venas intercostales superiores. En su terminación recibe a la izquierda al conducto torácico, y a la derecha al conducto linfático derecho. Vena braquiocefálica: las venas braquiocefálicas son dos, una derecha y otra izquierda, que se originan en la reunión de las venas yugular interna y subclavia. Se fusionan en un tronco único: la vena cava superior. Su origen es idéntico a ambos lados: el ángulo yugulosubclavio o confluente venoso está situado detrás de la articulación esternoclavicular. Afluentes: en su origen recibe a la vena cervical profunda, a la vertebral, y puede recibir al conducto torácico. Luego, recibe a las venas torácicas internas, pericardiofrénicas y tímicas izquierdas. Está conectada por su cara superior al borde inferior de la glándula tiroides por la vena tiroidea inferior. Un afluente habitual, pero no constante, está constituido por las venas intercostales superiores. Vena cava superior: esta enorme vena lleva a la auricula derecha la sangre de la cabeza, el cuello, de los miembros superiores
y, por la vena ácigos, la sangre de la pared torácica y de la vía paravertebral. Origen: las dos venas braquiocefálicas se reúnen en el mediastino superior, por detrás del primer cartílago costal derecho, dando origen a la vena cava superior. La vena está situada en la parte superior derecha y anterior del mediastino. Afluentes: la afluente principal es la vena ácigos. En ellas terminan las venas bronquiales derechas, las venasmediastínicas, las venas esofágicas, las venas pericárdicas y las venas frénicas superiores derechas. Sistema de la vena cava inferior Se origina a la altura de la vértebra L4 L5 y termina en la auricula derecha. A este sistema confluye sangre de los miembros inferiores y de la pelvis, drenada por las venas iliacas comunes. Esta recibe igualmente la sangre de la pared abdominal, de los riñones y de las glándulas suprarrenales, así como la de todas las vísceras intra abdominales: esta sangre visceral atraviesa previamente el hígado, y llega a la vena cava por las venas hepáticas. Venas del miembro inferior. Venas de la pelvis: son dos venas iliacas, interna y externa, que convergen para formar la vena iliaca común. De la convergencia de las iliacas comunes se origina la vena cava inferior. Vena iliaca externa: continúa en la pelvis a la vena femoral. Se origina en el anillo femoral y termina uniéndose a la iliaca interna siguiendo el borde medial del musculo iliopsoas. Llega a la articulación sacroilíaca y se une a la vena iliaca interna del mismo lado para formar la vena iliaca común. Recibe la vena circunfleja iliaca profunda, proveniente de las fosas iliacas; las venas epigástricas inferiores. Además las venas provenientes del recto abdominal, recibe a las venas públicas. Vena iliaca interna (hipogástrica): situada detrás de la arteria homónima, se une a la vena iliaca externa por detrás de la bifurcación arterial. Recibe: venas parietales, que comprenden: venas glúteas superiores, glúteas inferiores, venas obturatrices, venas iliolumbares, venas sacras laterales, venas
Sistema de la vena ácigos: se describen: a la derecha, la vena ácigos, a la izquierda la vena hemiácigos y la vena hemiácigos accesoria. Vena ácigos mayor: es una vena del tórax situada a lo largo de la columna. Se forma a partir de una raíz lateral donde convergen la vena lumbar ascendente y la vena subcostal, y una raíz medial. El arco de la ácigos cruza el borde derecho del esófago, luego la tráquea y el nervio vago derecho. Pasa por arriba del bronquio principal derecho y luego, de la arteria pulmonar derecha, antes de llegar a la cara posterior de la vena cava superior. Cruza de atrás hacia adelante la región posterior del mediastino superior. Sus afluentes son: las 9 últimas venas intercostales posteriores derechas y la vena subcostal derecha; vena intercostal superior derecha; vena hemiácigos y hemiácigos accesoria; venas bronquiales, esofágicas, pericárdicas, frénicas superiores y mediastínicas derechas. Generalidades del aparato cardiovascular (histología) El corazón bombea la sangre a través del sistema arterial con una presión considerable; la sangre retorna al corazón con baja presión gracias a las venas, y con la ayuda de la presión negativa que hay en la caja torácica durante la inspiración y la compresión por los musculos esqueléticos. En los capilares ocurre un intercambio bidireccional de líquido entre la sangre y los demás tejidos. El líquido, llamado filtrado sanguíneo, que lleva oxígeno y metabolitos, atraviesa la pared capilar. En los tejidos estas moléculas son intercambiadas por dióxido de carbono y productos de desecho. La mayor parte de los líquidos vuelve a la sangre. El resto del líquido se introduce en los capilares linfáticos y finalmente retorna a la sangre a través de un sistema de vasos linfáticos que está con un sistema de vasos sanguíneos a la altura del ángulo yugulosubclavio. Las arterias son los vasos que llevan la sangre hasta los capilares. Las arterias más pequeñas, llamadas arteriolas, están asociadas
con redes de capilares hacia las cuales conducen la sangre. Las arteriolas regulan la cantidad de sangre que ingresa en estas redes de capilares. Las paredes de las arterias y las venas están compuestas por 3 capas llamadas túnicas.Desde la luz hacia afuera estas son: •Túnica intima: consiste en 3 componentes, 1) una capa simple de celulas epiteliales planas, el endotelio. 2) la lámina basal de las celulas endoteliales y 3) la capa subendotelial compuesta por tejido conjuntivo laxo. •Túnica media: está ubicada entre las dos, consiste en un estrato de celulas musculares lisas. En las arterias es relativamente gruesa. •Túnica adventicia: es la capa de tejido conjuntivo más externa. Esta constituida principalmente por tejido colágeno y unas pocas fibras elásticas. Esta capa puede ser delgada en la mayor parte del sistema arterial obastante gruesa en las vénulas y las venas. Arterias Las arterias se clasifican en 3 tipos según su tamaño y según la característica de la túnica media: 1.Arterias grandes o elásticas. 2.Arterias medianas y musculares (son la mayoría de las arterias que tienen nombre).3.Arterias pequeñas y arteriolas. Arterias elásticas. Estas tienen múltiples capas de láminas elásticas en sus paredes. Las más grandes son la aorta y la arteria pulmonar, estas arterias lo mismo que sus ramas principales (tronco braquiocefálico, las carótidas primitivas, las subclavias y las iliacas) se clasifican como arterias elásticas. Arterias musculares. Tienen mucho más musculo liso y menos elastina en la túnica. Arterias pequeñas o arteriolas. Se distinguen unas de otras por la cantidad de capas de celulas musculares lisas en la túnica media. Las arteriolas sólo tienen 1 o 2 capas de celulas musculares lisas en su túnica media. Una arteria pequeña puede tener hasta 8 capas. Las arteriolas controlan el flujo sanguíneo hacia las redes capilares por contraccion de las celulas musculares lisas. Sirven como reguladoras del flujo hacia los lechos capilares. La mayoría de las arteriolas pueden dilatarse
pared venosa son: Túnica intima. Endotelio con su lámina basal, capa subendotelial con celulas musculares lisas ocasionales. Túnica media. De las venas de mediano calibre es mucho más delgada que la misma capa en las arterias medianas. Túnica adventicia. Es más gruesa y se compone de fibras de colágeno, y de fibras elásticas. Venas grandes. En estas venas la túnica media es relativamente delgada y la túnica media más gruesa. Corazón El corazón es una bomba muscular que mantiene el flujo unidireccional de la sangre. Tiene 4 cavidades a través de las cuales bombea sangre. Un tabique interauricular separan los lados derecha de los izquierdos del corazón. La auricula derecha recibe la sangre desoxigenada que retorna del cuerpo a través de las venas cavas superior e inferior. El ventrículo derecho recibe la sangre de la auricula derecha y la bombea hacia los pulmones para su oxigenación a través de las arterias pulmonares. La auricula izquierda recibe la sangre oxigenada que retorna desde los pulmones a través de las 4 venas pulmonares. El ventrículo izquierdo recibe la sangre desde la auricula izquierda y la bombea hacia la aorta para su distribución en el circuito sistémico. Las paredes del corazón contienen: •Una musculatura de musculo estriado cardiaco cuya contraccion impulsa sangre.•Un esqueleto fibroso que consiste en 4 anillos fibrosos alrededor de los orificios valvulares. Estos anillos están compuesto por tejido conectivo denso, rodean la base de las 2 arterias que salen del corazón y los orificios entre las aurículas y los ventrículos. Es el sitio de inserción para las valvas que permiten el flujo de la sangre en una sola dirección. La porción membranosa del tabique interventricular carece de musculo cardiaco; consiste en un tejido conjuntivo denso que contiene un corto segmento del haz auriculoventricular (haz de His). El esqueleto fibroso posee puntos de fijación y también actúa como aislante eléctrico al impedir el libre flujo de los impulsos eléctricos entre las aurículas y los ventrículos. •Un
sistema de conducción de los impulsos para iniciar y propagar los impulsos eléctricos. Está formado por celulas musculares cardiacas muy especializadas que generan y conducen los impulsos eléctricos con rapidez por todo el corazón. La pared del corazón está compuesta por 3 capas: epicardio, miocardio y endocardio. De afuera hacia adentro son: Epicardio. Consiste en una capa de celulas en la superficie externa del corazón y su tejido conjuntivo subyacente. Los vasos y los nervios que irrigan e inervan el corazón transcurren en el epicardio y está rodeados de tejido adiposo que ejerce una acción amortiguadora para el órgano. Miocardio. Que está formado por musculo cardiaco, el componente principal del corazón. El miocardio de los ventrículos es sustancialmente más grueso que el de las aurículas a causa de la gran cantidad de musculo cardiaco en las paredes de las dos cavidades bombeadoras. Endocardio. Consiste en una capa interna de endotelio y tejido subendotelial, una capa media de tejido conjuntivo y células musculares lisas y una capa externa de tejido conjuntivo, también llamada capa subendocardica. El sistema conductor de impulsos del corazón está ubicado en la capa subendocardica delendocardio. Las válvulas cardiacas son estructuras vasculares compuestas de tejido conjuntivo revestido por endocardio.Está fijadas al complejo esqueleto de tejido conjuntivo denso no moldeado que forma los anillos fibrosos y rodea los orificios auriculoventriculares, aórtico y pulmonar. Cada válvula se compone de 3 capas: 1)Fibrosa: que forma el centro de cada valva y tejido conjuntivo denso de los anillos fibrosos del esqueleto cardiaco. 2)Esponjosa: consiste en fibras colágenas elásticas de disposición laxa separadas por una gran cantidad de proteoglucanos. 3)Ventricular: tiene un revestimiento endotelial. Contiene tejido conjuntivo denso con muchas capas de fibras elásticas. En las válvulas
