Tratamiento
Se instaurará un tratamiento con el objeto de reducir el tamaño de
la masa tumoral mediante corticoesteroides (dexametasona 4 mg
cada 6 h) y/o radioterapia.
Disminuir el tamaño de la lesión y origina deformación
histológica.
Elevación de la cabeza del paciente con el fin de disminuir la
presión hidrostática, y por lo tanto, el edema
Es la expresión clínica de la obstrucción
de la vena cava superior (VCS) a su paso
por el mediastino superior por causas
infiltrativas, compresivas o trombóticas.
Tratamiento
Dieta baja en sal, inmovilización del paciente, y oxígeno suplementario cuando esté indicado.
Corticoesteroides, como dexametasona o metilprednisolona, Se recomienda
iniciar dexametasona 10 mg i.v. y continuar con 4 a 8 mg cada 6 a 8 h. Al cumplirse las
primeras 24 a 48 h. de iniciado el tratamiento i.v. se puede cambiar a corticoesteroide
por vía oral.
El uso de radioterapia debe valorarse sobre los posibles efectos adversos, siendo el más
importante la mielotoxicidad.
La cirugía debe considerarse como tratamiento inicial en forma inmediata, en aquellos casos
en que existe compromiso en un sitio anatómico
ANATÓMICAS /
MECÁNICAS
SINDROME DE VENA
CAVA SUPERIOR
(SVCS)
Agrupa a las lesiones compresivas que
afectan tanto a la médula espinal como
a las raíces y plexos nerviosos.
SINDROME DE
COMPRESIÓN
MEDULAR
Es un número bajo de plaquetas
(trombocitos) en la sangre y tiene
como consecuencia un aumento del
riesgo de sangrado
Constituye una urgencia médica
en los pacientes sometidos a
tratamiento quimioterápico.
Tiene un registro de T° 38,5°C o
2 mayores a 38,1°C en un lapso
de 12hs
TROMBOCITOPENIAS
NEUTROPENIA
FEBRIL
HIPERCALCEMIA
HEMATOLÓGICAS
METABÓLICAS
Son un grupo de
complicaciones
que surgen en el
curso de la
evolución clínica
del paciente con
cáncer.
URGENCIAS
ONCOLÓGICAS
Tratamiento
• Medidas posturales
• Oxigenoterapia
• Diuréticos: furosemida 20 mg/6-8 hs
• CTC: dexametasona 4mg/6 hs
• Anti coagulación y fibronilisis (Trombosis)
• Analgésicos
• Stent
Es una alteración metabólica
caracterizada por una tríada clásica
compuesta de: hiperuricemia,
hiperfosfemia e hiperkalemia, asociada
frecuentemente a hipocalcemia e
insuficiencia renal aguda.
Es una acumulación de líquido
adicional en el espacio entre los
pulmones y la pared torácica
SINDROME DE LISIS
TUMORAL(SLT)
Es una alteración del metabolismo del
calcio que, producida bruscamente o
por encima de 14,5 mg/dl, puede
provocar complicaciones sistémicas
que comprometan la vida del paciente.
DERRAME
PLEURAL
Tratamiento
Hidratación: soluciones isotónicas dos días antes de iniciar la
quimioterapia, y continuar hasta dos a tres días posteriores
Alopurinol 500mg/m²
Alcalinizar orina con bicarbonato sódico IV
Hemodiálisis
Tratamiento
• Disminuir el aporte de calcio y vitamina D.
• Aumentar la eliminación de calcio mediante la hidratación con solución
salina 0.9% a razónde 200-500 mL/h y furosemida 20 a 40 mg cada 4 h.
• Se deben vigilar los trastornos electrolíticos.
• Inhibir la reabsorción ósea: emplear fosfatos a dosis de 0,15-0,3 mmol/kg
(5-10 mg/kg) EV cada 6 horas.
• Corticoides: prednisona a dosis de 1,5-2 mg/kg/día. Efecto a los 2-10 días.
Tratamiento
Inicio del TTO con 2 medicamentos
• Aminoglucosido más una penicillin antipseudomona (tircazilina-ácido
clavulonico o piperacilina-tazobactam), cefalosporina 3-4 generación o
carbapenem.
• Cefalosporina con actividad antipseudomona (cefepime o ceftazidima, 150
mg/kg/d en 3 dosis) o carbapenems (imipenem o meropenem). +vancomicina
No mejoria de fiebre luego de 3-5 dias de tratamiento
• Vancomicina más cefipime o ceftazidima, con aminoglucosido
• Carbapenem + vancomicina con aminoglucosido
• Penicilina antipseudomonal+aminoglucosido+vancomicina
Tratamiento
Transfusiones de plaquetas (recuento inferior a20.000μl) CVD=
Administración de corticosteroides, gammaglobulina IV
Esplenectomía
Trombopoyetina recombinante
Evitar AINES
