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Urologia texto, Apuntes de Medicina

apuntes de urologia

Tipo: Apuntes

2015/2016

Subido el 27/06/2016

blanca22
blanca22 🇻🇪

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GENERALIDADES EN UROLOGÍA
UROLOGIA ES LA RAMA DE LA MÉDICINA QUE SE ENCARGA DEL ESTUDIO DEL
APARATO URINARIO DEL HOMBRE Y LA MUJER, Y EL APARATO GENITAL
MASCULINO
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA del aparato genitourinario del hombre y la mujer:
Existen 2 riñones: derecho e Izquierdo
El riñon derecho esta mas abajo por la presencia del hígado. Tienen forma de caraota, producen
orina, la cual sale por el uréter hacia la vejiga y posteriormente por el uretra
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA del riñon
El riñon derecho se relaciona:
Arriba con el hígado
Delante con el angulo hepaticp
Detrás con la masa lumbar
El riñón izquierdo se relaciona:
Por arriba con el bazo
Por delante son el angulo esplénico
Por detrás con la masa lumbar
TANTO EL HOMBRE COMO LA MUJER EL TRACTO URINARIO BAJO ES DIOFERENTE
….ES DECIR EN EL HOMBRE LA URETRA ES LARGA Y EN LA MUJER LA URETRA ES
CORTA
TAMBIEN QUE EL TRACTO URINARIO DEL HOMBRE CONTIENE LA GLANDULA
PROSTATICA Q SE RELACIONA ARRIBA CON LA VEJIGA Y POR ABAJO CON LA
URETRA Y DELANTE CON LA SINFISIS PUBICA Y XDETRAS CON LA VESICULA Y
CONDUCTOS SEMINALES.
LA URETRA EN EL HOMBRE TIENE 2 FUNCIONES:LIBERA LA ORINA….LIBERA
PRODUCTO DE LA EYACULACION.
MECANISMOS UROLÓGICOS- PATOGENIA
OBSTRUCCIÓN
INFECCIÓN
LITIASIS
TUMORES
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GENERALIDADES EN UROLOGÍA

UROLOGIA ES LA RAMA DE LA MÉDICINA QUE SE ENCARGA DEL ESTUDIO DEL

APARATO URINARIO DEL HOMBRE Y LA MUJER, Y EL APARATO GENITAL

MASCULINO

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA del aparato genitourinario del hombre y la mujer: Existen 2 riñones: derecho e Izquierdo El riñon derecho esta mas abajo por la presencia del hígado. Tienen forma de caraota, producen orina, la cual sale por el uréter hacia la vejiga y posteriormente por el uretra ANATOMÍA TOPOGRÁFICA del riñon El riñon derecho se relaciona: Arriba con el hígado Delante con el angulo hepaticp Detrás con la masa lumbar El riñón izquierdo se relaciona: Por arriba con el bazo Por delante son el angulo esplénico Por detrás con la masa lumbar TANTO EL HOMBRE COMO LA MUJER EL TRACTO URINARIO BAJO ES DIOFERENTE ….ES DECIR EN EL HOMBRE LA URETRA ES LARGA Y EN LA MUJER LA URETRA ES CORTA TAMBIEN QUE EL TRACTO URINARIO DEL HOMBRE CONTIENE LA GLANDULA PROSTATICA Q SE RELACIONA ARRIBA CON LA VEJIGA Y POR ABAJO CON LA URETRA Y DELANTE CON LA SINFISIS PUBICA Y XDETRAS CON LA VESICULA Y CONDUCTOS SEMINALES. LA URETRA EN EL HOMBRE TIENE 2 FUNCIONES:LIBERA LA ORINA….LIBERA PRODUCTO DE LA EYACULACION. MECANISMOS UROLÓGICOS- PATOGENIA ▲ OBSTRUCCIÓN ▲ INFECCIÓN ▲ LITIASIS ▲ TUMORES

▲ ENFERMEDADES NEURO-MUSCULARES

TRAUMATISMOS

PATOGENIA-------OBSTRUCCIÓN

TRASTORNOS DE VACIAMIENTO

PRESIÓN RETROGRADA

HIPERTROFIA COMPENSADORA

AGOTAMIENTO MUSCULAR

LESIÓN DE ORGANO BLANCO.

TERMINOLOGÍA UROLÓGICA:

DISURIA : Dificultad o dolor en la MICCION ▲ POLAQUIURIA : necesidad de orinar con demasiada frecuencia, La cantidad total de orina emitida durante el día, sin embargo, no se incrementa porque las micciones son de un volumen más pequeño ▲ NICTURIA : Expulsión involuntaria de orina durante la noche. ▲ (^) URGENCIA MICCIONAL : SENTIDO DE NECESIDAD DE ORINAR INMEDIATAMENTEPOLIURIA Excreción muy abundante de orina: aumento de las cantidades de orinaemitidas durante el día. Hablamos de poliuria para una diuresis, es decir, un volumen de orina emitido en más de 24 horas, superior a 3 litros por día en un adulto, ▲ HEMATURIA : Presencia de sangre en la orina ▲ OLIGURIA : Disminución anormal del volumen de orina emitida en 24 horas ▲ ANURIA: significa la no excreción de orina, aunque en la práctica se define como una excreción menor que 50 mililitros de orina al día. La anuria es un agravamiento de la oliguria. ▲ NEUMATURIA : Presencia anormal de gas en la orina debido a menudo a la presencia de una fístula rectovesical. ▲ OTOMÍA: CORTE OSTOMÍA: operación quirúrgica en la que se practica una apertura (estoma) en la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior, como el tracto intestinal o

▲ RX SIMPLE URINARIA

▲ UROGRAFÍA POR ELIMINACIÓN

▲ URETROGRAFÍA RETROGRADA

▲ CISTOGRAFÍA MICCIONAL

▲ URETEROPIELOGRAFÍA RETROGRADA

▲ PIELOGRAFIA TRANSLUMBAR

▲ ECOGRAFÍA

▲ TOMOGRAFÍA AXIAL Y HELICOIDAL

▲ ANGIOGRAFÍA

▲ RESONANCIA MAGNÉTICA

▲ CINTILOGRAFÍA

INSTRUMENTACIÓN

▲ CATETERISMO

▲ CALIBRACIÓN

▲ ENDOSCOPIA

ESTUDIOS ESPECIALES

▲ MARCADORES TUMORALES

▲ BIOPSIA

TRATAMIENTO

QUIRÚRGICA….. CIRUGÍA ABIERTA

CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA QUIRÚRGICA…… CIRUGÍA ENDOSCOPICA

CIRUGÍA PERCUTANEA

CIRUGÍA LAPAROSCOPICA

LITOTRICIA EXTRACORPOREA

TRASTORNOS SECRETORIOS RENAL

( EXTRA UROLÓGICOS

POLIURIA DIABETES MELLITUS

DIABETES INCIPIDA

SOBREHIDRATACIÓN

OLIGURIA DESHIDRATACIÓN

SHOCH

ANURIA SHOCH

EMPONZOÑAMIENTO

REACCION TRANSFUSIONAL

TROMBOSIS RENAL

TEMA 2 …..INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

DEFINICIÓN

ES EL ESTADO CLÍNICO Y/O HISTOPATOLÓGICO

CARACTERIZADO POR LA COLONIZACIÓN DE

BACTERIAS A NIVEL DEL TRACTO URINARIO

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

• SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

• SEGÚN SU ETIOLOGÍA

• SEGÚN STAMEY

• SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

• SEGÚN SU LOCALIZACIÓN……ALTAS…….RIÑÓN Y PELVIS RENAL

• BAJAS….VEJIGA Y URETRA

• ANTÍGENO K

• ANTÍGENO O

• EXOTOXINA A

• UREASA

• CAPACIDAD DE ADHERENCIA

• FACTORES DE RESISTENCIA

• PLASMIDO

• TRANSPOSÓN

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

MECANISMOS DEFENSA DEL HUÉSPED

• INTEGRIDAD DEL TRACTO URINARIO

  • GRUPO SANGUÍNEO A ú O
  • PH BAJO DE LAS SECRECIONES CERVICOVAGINALES
  • CARACTERISTICAS DE LA ORINA ( PH BAJO, UREA, LA DILUCIÓN, PRESENCIA DE LISOZIMAS E INMUNOGLOBULINAS )
  • PROPIEDADES ANTIBANTERIANA DE LA SECRECIÓN PROSTÁTICA
  • CONFIGURACIÓN ANATÓMICA DEL VARON
  • MECANISMO ANTIBACTERIANO INTRÍNSECO DE LA VEJIGA (MUCOPOLISACARIDO) FACTORES DE RIESGO DEL HUÉSPED INTRÍNSECOS
  • REGÍMENES MICCIONALES ANORMALES
  • ACTIVIDAD SEXUAL
  • EMBARAZO

• EDAD, MAYOR EDAD MÁS RIESGO

• TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS

• DIABETES MELLITUS DE LARGA DATA

• REFLUJO VESICO URETERAL

FACTORES DE RIESGO DEL HUÉSPED

EXTRÍNSECOS

• HOSPITALIZACIÓN, DURACIÓN, LIMITACIÓN DE

ACTIVIDAD FÍSICA , ENF. CONCOMITANTE

• APLICACIÓN DE DISPOSITIVOS PARA COLECCIÓN

DE ORINA

• MANEJO DE LA INCONTINENCIA URINARIA

• MANEJO INSTRUMENTAL DEL TRACTO URINARIO

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO…. INESPECÍFICAS

BACILOS GRAM NEGATIVO

  • E. coli
  • (^) Proteus
  • Klebsiela
  • Enterobacter
  • Serratia
  • Pseudomona

COCOS GRAM POSITIVO

  • Stap. Aureus
  • Stap. Epidermides

INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA DE LA VEJIGA URINARIA AGUDA O CRÓNICA

CON A VECES COMPROMISO DE CAPAS PARIETALES MAS PROFUNDAS Y DEL

TEJIDO CONJUNTIVO, PARAVESICAL Y DE REVESTIMIENTO PERITONEAL

CISTITIS – CLÍNICA

• DOLOR EN HIPOGASTRIO

• DISURIA

• POLAQUIURIA

• NICTURIA

• PUJO

• URGENCIA MICCIONAL

• TENESMO

DIAGNÓSTICO

• HISTORIA CLÍNICA INTERROGATORIO - EX. FÍSICO

• LABORATORIO UROANALISIS

UROCULTIVO

LEUCOCITOS-HEMOGRAMA

• IMÁGENES RADIOLÓGICAS

ECOGRAFICAS

MEDICINA NUCLEAR

ENDOSCOPICAS

COMPLICACIONES

• ABSCESO RENAL

• PIONEFROSIS

• ABSCESO PERINEFRÍTICO

• INSUFICIENCIA RENAL

• BACTERIEMIA-SEPSIS

TRATAMIENTO

• REPOSO

• DOLOR

• HIDRATACIÓN

• ANTIBIÓTICOS

• TRATAMIENTO DE LA CAUSA BÁSICA

TUBERCULOSIS GENITOURINARIA

ES UNA INFECCIÓN URINARIA ESPECIFICA CAUSADA POR EL

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

PATOGENIA

PULMONAR DIGESTIVA GANGLIONAR----- TBC GENITO-URINARIA ES

SECUNDARIA

DISEMINACIÓN---- HEMATOGENA

PATOGENIA TUBERCULOSIS GENITOURINARIA

RIÑON CORTEZA CICATRIZACION

MÉDULA DESTRUCCIÓN DEL PARENQUIMA

RESTO DEL TRACTO URINARIO

VECINDAD

LINFATICA

DESCENDENTE

DISURIA

POLAQUIURIA

DOLOR SUPRAPUBICO

HEMATURIA- PIURIA

• GENITALES

DOLOR CRÓNICO

EPIDIDIMO ENGROSAMIENTO

FISTULAS

DIAGNÓSTICO

• CLÍNICA ( INESPECIFICA)

ORIENTAR

PENSAR EN LA ENFERMEDAD

ANTECEDENTES

• LABORATORIO PPD

EXAMEN DE ORINA ACIDEZ

PIURIA

SIN BACTERIAS

BK SERIADO DE ORINA

DIAGNÓSTICO

• IMÁGENES RX SIMPLE URINARIA

UROGRAFÍA POR ELIMINACIÓN

ECOGRAFÍA – URO TAC

• ENDOSCOPIA

RADIOLOGÍA

RX SIMPLE- UROGRAFÍA – URO.TAC

HALLAZGOS:

• CALCIFICACIÓN RENAL O URETERAL

• APOLILLADO DE LOS CALICES

• DILATACION CALICILAR

HIDRONEFROSIS

TRATAMIENTO

MÉDICO QUIRÚRGICO

QUIMIOTERAPIA 1946