Urticaria y Angioedema: Diagnóstico, Etiología y Tratamiento, Diapositivas de Medicina

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Urticaria y Angioedema

Dr. Leyni E. Lazala

RII de Pediatría

Alergia e inmunologia

Definición

La urticaria es una reacción vascular de la piel que puede manifestarse en forma de habones. Lesiones por edema en porción superficial de dermis; origina placas eritematosas o blanquecinas, edematosas, evanescentes y pruriginosas.

Epidemiologí

a

 5 a 20 % de personas  U&A en algún momento de su vida.  Hasta 60% se considera idiopática.  Más frecuente en las mujeres.  Mayor incidencia en 3ra. Década.  Menor a 6 semanas se consideran agudos.  U&A secundarios a inhalación son infrecuentes comparados con los secundarios a ingestión de fruta fresca, mariscos, lácteos, pescado, chocolate, legumbres y fármacos.  Dermografismo: afecta1,4-5 % de población.  Angioedema hereditario: autosómico dominante, 1 de 150000 personas.

Etiología

• Medicamentos.

• Alimentos.

• Picaduras insectos.

• Alimentos.

• Fármacos.

• Antígenos inhladados,

ingeridos o de contacto.

Adultos

Niños

Mediadores HISTAMIN A

• PAF activa

Plaquetas.

• Plaquetas liberan

serotonina (?)

Urticaria Crónica (?)

Alergia

PGD 2

LTE

Inflamación

Citocinas

Proinflamatorias:

FNT-α , IL-4, IL-6, IL-

Quimiocinas:

RANTES, MIP-

Moléculas de

adhesión:

ICAM-1, P-

selectina

Mastocitos Otras células

Opiáceos Neuropéptido s C3a, c4a y c5a Alérgenos IgE AC liberadores de histamina H. pylori FISIOPATOLOGÍA U&A

Factores no inmunológicos:

• (^) Liberadores químicos de

histamina.

• (^) Efectos químicos

directos.

• (^) Efectos colinérgicos *.

Factores moduladores:

• (^) Hormonas.
• (^) Agentes vasodilatadores.

Activación del

complemento.

Mediadores liberados

Efectos sobre

vasos pequeños

Habones y/o

angioedema

Alergia mediada por IgE Factores inmunológicos:

Anafilotoxinas

Autoanticuerpos funcionales

Eosinófilos

Monocitos

Linfocitos

Neutrófilos

HRF Productos inflamatorios PBM Neuropéptidos

Mastocito

Anatomía

patológica

Urticaria •^ Dermis Superficial Angioedema

• (^) TCSC.
• (^) Dermis profunda
  • (^) Haces de

coamlágepliamenonte

separados.

• (^) Vénulas

dilatadas.

• (^) Infiltrado perivenular:

linfocitos, eosinófilos y

neutrófilos.

EDEMA

DIAGNÓSTICO:  Comienzo rápido y la naturaleza limitada de las erupciones urticarianas y angioedematosas.  Brotes habones en diferentes estadios evolutivos.  Distribución asimétrica del angioedema.

 La urticaria crónica recidivante (por lo común en mujeres) relacionada con artralgias, elevación de la velocidad de sedimentación y normo o hipocomplementemia, sugiere una vasculitis necrosante cutánea subyacente.

Diagnóstic

o:

DIAGNÓSTICO:

ANGIOEDEMA

 (1) Idiopática.  (2) Reacción a fármacos.  (3) Déficit de inhibidor de C1.

AINEs

IECA

Tipos de urticaria

DRA. KARLA N. GARCIA R

Tipos de urticaria Aguda Cronica

Urticaria aguda

 Infecciones

Hepatitis A, B y C Hepatitis A, B y C Epstein Barr Epstein Barr citomegaloviru s citomegaloviru s Influenza parainfluenza Influenza parainfluenza Staphylococos streptococos Staphylococos streptococos

 Alimentos