EXPEDIENTE DE VACUNACIÓN CONTRA EL VIRUS SARS-COV2
Fecha de la vacunación
Folio mivacuna (opcional):
D D M M A A
NOMBRE(S) APELLIDO 1 APELLIDO 2
Folio captura (opcional)
CURP (Clave única de registro de población) Teléfono ó celular 1
Correo Electrónico Teléfono ó celular 2
Calle Colonia Estado
Municipio
N. Exterior N. Interior C.P.
La aplicación de la Política Nacional de Vacunación es de carácter público, ajena a cualquier partido político. Queda prohibido su uso para fines distintos a los establecidos.
Se garantiza la protección de los datos personales en cumplimiento con la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados. Los datos personales y sensibles
serán utilizados y vinculados para verificación y confirmación de la identidad dentro del marco de la planeación, implementación y aplicación de la Política Nacional de Vacunación y demás
políticas sociales, así como para integrar expedientes y bases de datos necesarias para, en su caso, el otorgamiento y operación de políticas sociales del Gobierno Federal, así como las
obligaciones que se deriven de éstos y para mantener una base histórica con fines estadísticos y de obligaciones relativas a la transparencia, en términos de la normatividad y disposiciones
aplicables. Consulte el aviso integral de privacidad en bienestar.gob.mx y salud.gob.mx Lo anterior se informa en cumplimiento a los artículos 26, 27 y 28 de la Ley General de Protección de
Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados. La Política nacional de Vacunación es de carácter público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido su uso para fines distintos
a los establecidos en el Programa.
La aplicación de la Política Nacional de Vacunación es de carácter público, ajena a cualquier partido político. Queda prohibido su uso para fines distintos a los establecidos.
Se garantiza la protección de los datos personales en cumplimiento con la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados. Los datos personales y sensibles
serán utilizados y vinculados para verificación y confirmación de la identidad dentro del marco de la planeación, implementación y aplicación de la Política Nacional de Vacunación y demás
políticas sociales, así como para integrar expedientes y bases de datos necesarias para, en su caso, el otorgamiento y operación de políticas sociales del Gobierno Federal, así como las
obligaciones que se deriven de éstos y para mantener una base histórica con fines estadísticos y de obligaciones relativas a la transparencia, en términos de la normatividad y disposiciones
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a los establecidos en el Programa.
BRIGADA
COMPROBANTE DE VACUNACIÓN CONTRA EL VIRUS SARS-COV2
CURP (Clave única de registro de población) FOLIO DE REGISTRO MIVACUNA (OPCIONAL)
AM-
PERSONA INTERESADA
Vigila tu salud después de aplicarte la vacuna, cualquier signo o síntoma que presentes dentro de los 30 días después de la
vacunación, favor de reportarlo de inmediato, esto nos permitirá darte la atención que requieras y mantener actualizado
el perfil de seguridad de las vacunas.
Para reportar un evento adverso y encontrar más información sobre la vacunación contra la COVID-19
visita la página vacunacovid.gob.mx O llama al teléfono de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria
al 800.0044.800 Para obtener más información sobre la COVID-19 visita: coronavirus.gob.mx
INFORMACIÓN IMPORTANTE SOBRE TU VACUNA
PADECIMIENTOS Diabetes Hipertensión Otra (opcional)
SEXO
EDAD años
H M
NOMBRE(S) APELLIDO 1 APELLIDO 2
Dosis:
PRIMERA
SEGUNDA
Fecha de la vacunación Marca de vacuna: Lote:
D D M M A A
Dosis:
PRIMERA
SEGUNDA
SEXO
EDAD años
H M
si no si no
Marca de vacuna: Lote: