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análisis sobre la semiologías para la esclerosis múltiple
Tipo: Monografías, Ensayos
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Valoración funcional IV
Valoración funcional IV
Conclusión: Luego de la aplicación de un programa de rehabilitación vestibular se lograron cambios significativos mejorando la fatiga y el equilibrio en personas con EM, sugiriendo que esta puede ser una opción viable para tratar estos síntomas comunes de la enfermedad.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que afecta el encéfalo y la médula espinal, caracterizada por la formación de cicatrices o placas en múltiples áreas del sistema nervioso central.^1 Su reconocimiento histórico comienza en el siglo XIX, cuando médicos como Carswell y Cruveilhier observaron estas lesiones, aunque sin identificar la enfermedad como entidad propia. En 1868, Jean Martin Charcot la describió clínicamente, definiendo la conocida “tríada de Charcot”. Durante el siglo XX, investigaciones como las de Dawson y Rivers profundizaron en la base inmunológica y patológica de la EM. El desarrollo de la resonancia magnética permitió un diagnóstico más temprano y preciso, y hacia finales del siglo XX surgieron tratamientos que mejoran notablemente la calidad de vida de los pacientes.^2
Actualmente, la EM se clasifica en cuatro tipos principales : síndrome clínicamente aislado (SCA), recurrente-remitente (RR), secundaria progresiva (SP) y primaria progresiva (PP). Esta clasificación refleja la diversidad en la evolución y presentación clínica de la enfermedad.^3
La causa exacta de la EM no se conoce, pero se cree que intervienen factores genéticos, ambientales y una reacción inmune anormal. Entre sus síntomas destacan alteraciones visuales, pérdida de sensibilidad, fatiga intensa, dificultades para coordinar movimientos y mantener el equilibrio, así como afectación de funciones cognitivas y motrices. Esta última
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se manifiesta mediante debilidad muscular, aumento del tono muscular, problemas de coordinación y equilibrio, y limitación en las funciones finas, lo que incrementa el riesgo de caídas y afecta la autonomía de los pacientes.^4
Este trabajo tiene como objetivo analizar la efectividad de una serie de intervenciones kinefisiatricas aplicadas en pacientes con esclerosis múltiple,orientadas a generar la independencia funcional y optimizar la calidad de vida. Se busca analizar si la rehabilitación estructurada y dirigida puede contribuir significativamente a la reducción de síntomas como la fatiga, la debilidad muscular, la espasticidad y las dificultades en la coordinación y el equilibrio. Al evidenciar la eficacia de la fisioterapia y otras intervenciones kinefisiatricas, se podrá avanzar en la mejora y oferta de tratamientos de mayor calidad para las personas con EM, favoreciendo su autonomía y bienestar general.
Luego se continuará con el análisis y discusión de los resultados obtenidos en donde se presentarán los datos recopilados. Posteriormente, se interpretarán en relación con el objetivo planteado, evaluando su relevancia, implicaciones clínicas y posibles limitaciones. Finalmente, se concluirá, respondiendo al objetivo del estudio, sintetizando los hallazgos más importantes y resaltando su impacto en el área investigada.
El proceso inicial de la investigación contó con la participación de diez integrantes, a los cuales se incorporó un participante adicional posteriormente. Durante aproximadamente quince días, el grupo se mantuvo en la fase de definición del tema de estudio. Finalmente, mediante un diálogo colectivo, se decidió abordar el tema titulado “Posibles intervenciones kinefisiatricas en el tratamiento de la esclerosis múltiple”. Esta propuesta recibió la aprobación del licenciado Patricio Bordoli en una sesión áulica. Posteriormente, uno de los miembros se retiró del equipo de trabajo.
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pacientes hospitalizados con EM grave, divididos en un grupo experimental que recibió RV junto con terapia convencional y un grupo control que solo recibió terapia convencional. La intervención realizada en el grupo experimental consistió en un programa personalizado de RV de cuatro semanas, con ejercicios para mejorar la estabilidad de la mirada y el control postural. El grupo experimental realizó además 20 minutos adicionales diarios de ejercicios vestibulares. Ambos grupos recibieron terapia convencional que incluía estiramientos musculares, ejercicios de alineación postural y entrenamiento de equilibrio bajo diferentes condiciones. Los resultados mostraron mejoras significativas en el grupo experimental respecto al control en el equilibrio (medido por la Escala de Equilibrio de Berg y la escala de equilibrio y marcha de Tinetti), la percepción de fatiga (Escala de Gravedad de la Fatiga), las actividades de la vida diaria (Índice de Barthel) y la marcha de corta distancia (prueba cronometrada de 25 pies). No hubo mejoras significativas en la resistencia de la marcha medida con la prueba de caminata de dos minutos. Estas mejoras se mantuvieron en seguimientos a 30 y 60 días post tratamiento. Finalmente, luego de cuatro semanas de entrenamiento en RV mejoraron la fatiga, el equilibrio y lograron mejor desempeño en actividades de la vida diaria para pacientes con EM severa, sugiriendo que este tipo de rehabilitación es beneficiosa y puede incorporarse en programas de neurorrehabilitación para esta población.
La segunda investigación seleccionada para su análisis se trata de un estudio acerca de los efectos de la RV en fatiga relacionada con la EM y control postural erguido publicada por Hebert en el 2011. 7 En este artículo se evalúan los efectos de un programa de RV sobre la fatiga relacionada con EM y el control postural en posición vertical. Se investigó si la RV puede disminuir la fatiga autoinformada y mejorar el equilibrio postural en pacientes con EM en comparación con un programa general de ejercicios y un grupo control en lista de espera. Durante la intervención se realizó un ensayo controlado aleatorizado con 38
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pacientes divididos en 3 grupos. Grupo experimental, RV (ejercicios de control postural y movimiento ocular, 2 sesiones de 60 minutos por semana durante 6 semanas); grupo control de ejercicio, ejercicios de resistencia en bicicleta estática y estiramientos con manejo de fatiga, misma frecuencia y duración; grupo control en lista de espera, recibió atención médica habitual sin intervención específica. Los resultados fueron que el grupo experimental mostró mejoras significativas y clínicamente relevantes en la fatiga (medida por la Escala Modificada del Impacto de la Fatiga, MFIS), el control postural (medido por la Prueba de Organización Sensorial, SOT) y la discapacidad por mareos o desequilibrio (Inventario de Discapacidad por Mareo, DHI), en comparación con ambos grupos control, estas mejoras se mantuvieron ligeramente en el seguimiento a 4 semanas post intervención, no se observaron diferencias significativas en la capacidad para caminar entre grupos y se reportaron buenos niveles de adherencia al programa y pocos efectos adversos.
Cada una de las investigaciones seleccionadas para la realización de este trabajo se enfoca en el análisis de los efectos de la RV en personas con EM en fatiga y equilibrio. Resulta importante mencionar los aspectos en que ambas investigaciones se diferencian. El equipo de Tramontano 5 evalúa, además de la fatiga y el equilibrio, las actividades de la vida diaria. El ensayo controlado aleatorizado se realizó con 30 pacientes hospitalizados con EM grave altamente discapacitados que se dividieron en dos grupos, uno experimental y otro control. Por otra parte, el artículo publicado por Hebert busca evaluar los efectos de la RV sobre la fatiga autoinformada y en control postural en posición vertical en personas con EM. La intervención se realizó en 38 pacientes divididos en tres grupos, uno experimental, uno control y un grupo en lista de espera. No se brinda información acerca de las características y el estadio de la enfermedad en el que se encuentran los pacientes participantes del
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https://esclerosismultiple.com/esclerosis-multiple/factores/ [Consultado el 12 de octubre de 2025]. (CAUSAS Y SÍNTOMAS)
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