Virus Hepatitis E., Diapositivas de Microbiología

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INSTITUTO POLITÉCNICO

NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Virus Hepatitis E (VHE)

Javier Beltrán Yáñez 4CM Microbiología Médica Docente: M. en C. Daniel Durán Ayala

PERÍODO PREPATOGÉ NICO

Agente etiológico

Clasificación taxonómica Grupo IV: Virus desnudo RNA+ y cadena única Familia: Hepeviridiae Género: Hepevirus Especie: Virus E de la Hepatitis (VHE) Existen cuatro genotipos, el 2 está presente en México.

Ø Puerta de entrada: oral

Ø Puerta de salida: digestiva (heces)

Ø Vía de diseminación: sanguinea

Ø Hábitat: Hígado (hepatocitos)

Ø Reservorio : El hombre; quizá el cerdo, rata, conejo y aves también

actúen como tal.

Ø Período de incubación: 20 - 60 días (promedio 40).

Ø Período de transmisibilidad : se ignora; el agente se excreta unas

dos semanas antes del inicio de la ictericia y hasta dos semanas

después de la recuperación clínica.

Epidemiología HOSPEDERO SUSCEPTIBLE

FACTORES DE RIESGO

INTRÍNSECOS

FACTORES DE RIESGO

EXTRÍNSECOS

• Más afectados de 15 - 40 años.
• Las embarazadas (especialmente en 3 er trimestre) son muy susceptibles a desarrollar hepatitis fulminante. Endógenos: Embarazadas, personas inmunodeprimidas o con enfermedades hepáticas preexistentes, personas en contacto con animales o que consumen carne cruda o poco cocinada. Exógenos: Poblaciones afectadas por catástrofes naturales, emergencias humanitarias, etc., cceso limitado a servicios esenciales de abastecimiento de agua, saneamiento, higiene y salud. Países en vías de desarrollo.

PERÍODO PATOGÉ NICO-Patogenia

Factores de virulencia

Son proteínas codificadas por el VHE Región del genoma ORF Dominio proteico Proceso al que influye ORF1 Metiltransferasa Proteasa Hel RdRp X Y Replicación viral Replicación viral Replicación viral Replicación viral Función desconocida Función desconocida ORF2 S M P Subunidad estructural de la cápside viral. ORF3 - Interacción con el citoesqueleto para la formación de la cápside, ensamblaje y salida de la partícula viral de la célula.

Entrada de la partícula viral del VHE a la célula blanco por endocitosis. Escapsidación y liberación del ARN Traducción de poliproteína no estructural a partir del ORF 1 (pORF 1 ) y generación de la cadena molde de polaridad negativa y ARN subgenómico Traducción de pORF 2 y pORF 3. Ensamblaje de la cápside, empaquetamiento del genoma y generación de nuevas partículas virales Salida de las partículas virales de la célula Replicación

CUADRO CLÍ NICO Hepatitis aguda por VHE ü Es esencialmente indistinguible de la observada en otros virus hepatotropos. ü La etiología más común de esta infección es en forma de hepatitis aguda, que afecta habitualmente a individuos de 15 a 40 años de forma autolimitada y sin secuelas, que se manifiesta de 3 a 6 semanas después del contacto. ü La infección aguda cursa con formas que van de subclínica (anictérica) a hepatitis colestásica severa con ictericia, anorexia, náuseas, vómitos y ocasionalmente fiebre que duran de 1 a 6 sem. ü El fallo hepático fulminante (FHF) puede ocurrir en ∼ 1 % de los casos, con mayor morbimortalidad en pacientes con hepatopatías crónicas (54-55) y mujeres embarazadas. ü IgM anti VHE entre la segunda y cuarta semana post infección.

DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO. v La hepatitis E es clínicamente indistinguible de los otros tipos de hepatitis viral aguda, por lo que un diagnóstico preciso de la hepatitis E debe basarse en pruebas de laboratorio. v El diagnóstico de la infección se realiza mediante la determinación de anticuerpos específicos anti-VHE isotipos IgM e IgG en el suero del paciente. v El inmunoensayo enzimático es el método más conveniente para la detección de estos anticuerpos específicos anti-VHE. v La presencia de anticuerpos anti-VHE isotipo IgM evidencia infección aguda por el VHE, mientras que los anticuerpos anti-VHE isotipo IgG son un marcador de infección presente o pasada por el VHE.

TRATAMIENTO q No existe ningún tratamiento. q La prevención es la medida más eficaz contra la enfermedad. q Como la enfermedad suele ser auto limitada, por lo general no se requiere hospitalización. q Particular atención requieren las mujeres embarazadas con la infección, ante el riesgo de hepatitis fulminante. PREVENCIÓN No hay vacuna; las medidas preventivas incluyen la higiene de manos, disposición sanitaria de excretas, desinfección de agua para uso y consumo humano, etc.