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Vísceras abdominales.
Las vísceras abdominales van a depender de las arterias viscerales. Estas arterias viscerales parten de la arteria aorta abdominal. Estas vísceras forman parte del tuvo digestivo, que comienza en la boca continua en la faringe, sigue por el esófago y atraviesa las siguientes vísceras abdominales:
1. ESTOMAGO.
Víscera entre el esófago y el duodeno, participa en la digestión. Se sitúa en la fosa subfrénica, por debajo de la parte izquierda del diafragma, es decir, entre el epigastrio y el hipocondrio izquierdo. Su forma es de saco vertical y tendrá dos agujeros, uno que los comunique con el esófago, denominado cardias; y el otro lo comunicará con el duodeno, que se denominará píloro. La morfología se dividirá en cinco partes:
- Cardias: en la parte más cercana al esófago.
- Fundus: también conocido como cámara de los gases que se localiza en la parte superior del estómago.
- Cuerpo del estómago: parte más amplia que tiene una zona orientada hacia el hígado (curvatura mayor) y otra opuesta (curvatura menor).
- Antro pilórico.
- Píloro: es un refuerzo muscular. Aparte, el estómago se relaciona, por la parte anterior con el hígado (en el hipocondrio derecho) y con el diafragma (en la zona superior). Por la parte posterior, con el bazo (en el hipocondrio izquierdo) y el páncreas.
Organización gástrica.
Será común con el intestino, mediante una serie de capas:
- Capa mucosa: en el estómago la mucosa será muy importante y formará los llamados pliegues gástricos. Los pliegues gástricos orientan el sentido hacia el que se tiene que dirigir el bolo gástrico.
- Submucosa
- Muscular: las capas musculares estarán divididas en la capa profunda, media y superficial. Esta ultima esta enervada por el nervio vago (parasimpático) contrae el musculo, mientras que el simpático lo relaja.
- Serosa.
Fijación.
Dicha fijación se dividirá en una membrana serosa llamada epiplon menor que lo sujetará con el hígado partiendo desde la curvatura menor, y el epiplon mayor o delantal de los epiplones que lo sujetará desde la curvatura mayor hasta el colon trasverso.
Vascularización arterial.
De la arteria aorta abdominal sale el tronco celiaco que se divide en tres arterias:
- Hepática (irriga al hígado).
- Esplénica (irriga al bazo).
- Gástrica izquierda (irriga parte del estómago). La otra parte del estomago la irriga una artera que nace de la hepática y que será la gástrica derecha.
Vascularización venosa.
Mediante la vena porta, que será la unión de la vena mesentérica superior con la vena esplénica, a la que previamente se ha unido la vena mesentérica inferior. (lo pregunta todos los años)
Inervación.
Se realiza mediante el sistema nervioso vegetativo o autónomo:
- Simpático: relaja el plexo solar.
- Parasimpático: estimula con el nervio vago izquierdo o anterior.
3. Intestino grueso. Formado por el ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y el sigmoide. Los ángulos serán el ángulo hepático (a nivel del hígado) y el ángulo esplendido (a nivel del bazo). El ciego es el comienzo del colon ascendente y tiene forma de saco abierto hacia arriba. Es móvil y en él desemboca el íleon. De él sale el apéndice vermiforme (que mide unos 8-10 cm) que tiene forma de gusano. Este apéndice no tiene ninguna función y tiene riesgo de inflamación (apendicitis o peritonitis). El colon no tiene vellosidades, pero tiene muchas glándulas mucosas y nódulos linfáticos. Se estructura en:
- Tenias cólicas: agrupación de las capas musculares en forma de cintas longitudinales llamadas tenias.
- Haustras: morfología abollonada del colon producida por la dilatación de la pared intestinal.
Irrigación arterial.
La arteria mesentérica superior se encarga de irrigar el yeyuno-íleon, el apéndice vermiforme, el ciego, el colon ascendente y la parte transversa del transverso. Por su lado izquierdo, la mesentérica superior da lugar a decenas de arterias yeyunales e ileales. Por el lado derecho, el tronco mesentérico da lugar a la arteria ileocólica, denominada así por que riega al íleon y al colon; además el tronco mesentérico emite la arteria cólica derecha (que irriga el Angulo cólico derecho) y la arteria cólica media (que irriga la parte media del colon transverso).
La arteria mesentérica inferior, pasa por detrás de la tercera porción del duodeno y se encarga de irrigar lo que la mesentérica superior no irriga, es decir, el colon transverso, el colon descendente, la sigma y el tercio superior del recto. El tronco mesentérico inferior da la arteria cólica izquierda. Por debajo de la cólica, la mesentérica emite un tronco del que nace las arterias sigmoideas superior, media e inferior que irrigan al colon ileopélvico. Y por último la arteria hemorroidal superior.
Drenaje venoso.
Estas venas recogen la sangre que ha sido distribuida por las arterias homónimas, teniendo en cuenta que la vena mesentérica superior acompaña a la arteria en sentido contrario; y la vena mesentérica inferior es satélite de la arteria homónima en un corto trayecto, pero pronto se separa de ella para desembocar en la vena esplénica. Las venas mesentéricas forman parte de la vena porta, ya que son ramificaciones de esta.
Inervación.
El sistema simpático procede del plexo solar, y el parasimpático sigue el mismo camino, pero los encargados de la contracción es el caudal y el cefálico.
4. Recto. Es un musculo hueco, que coincide con la parte final del intestino grueso y es la zona más distal, ya que da al exterior, por donde salen las sustancias de desecho. Se divide en dos: - La ampolla rectal. - La condal anal. Ambas se encuentran entre el sacro y el aparato genital. El recto tiene en su interior unos pliegues que son las capas musculares.
- Metabólicas.
- Desintoxicantes, transforman las sustancias toxicas en sustancias adecuadas.
- Digestivas. Creación y su posterior drenaje de la bilis. El hígado se relaciona con la vesicula biliar en la cavidad inferior, junto con el hilio hepático. Es un órgano muy liso. En la parte superior esta convexo, debido a que arriba se situa el diafragma. Como vemos en la foto se divide claramente en dos zonas: el lóbulo derecho y el lóbulo izquierdo. Entre ambos hay un ligamento suspensorio, que une el diafragma con el hígado. A su vez este se divide en ocho segmentos debido a d su vascularización.
→ Sistema biliar.
Las células hepáticas tienen por misión elaborar la bilis, necesaria para la digestión de los alimentos. La evacuación de la bilis se realiza mediante las vías biliares. El inicio de la vía biliar se realiza mediante pequeños conductos que se van reuniendo entre si, formando conductos de mayor tamaño hasta formar el conducto biliar izquierdo y derecho, que se unificaran en un conducto común denominado conducto hepático. Este se dirige hacia abajo hasta unirse al conducto cístico, para formar el conducto colédoco.
Irrigación arterial.
La arteria hepática es la que nutre de sangre al hígado; habitualmente es la rama derecha del tronco celiaco, aunque puede variar.
Drenaje venoso.
Viene dada por la vena porta, que recoge la sangre del tubo digestivo abdominal, bazo, páncreas y va a distribuirse por el hígado. Además, viene dado dicho drenaje por tres venas suprahepáticas que son las que van a drenar a la vena cava inferior, tanto superior como inferior.
7. Páncreas. Se localiza en el epigastrio o hipocondrio izquierdo. Está rodeada por el estómago, el intestino delgado, el hígado, el bazo, y la vesícula biliar. Tiene la forma de una pera plana. El extremo ancho del páncreas se llama cabeza, las secciones medias son el cuello y el cuerpo y el extremo delgado es la cola. El proceso unciforme es la parte de la glándula que se dobla hacia atrás y por debajo de la cabeza del páncreas. La cola se encuentra en el lado izquierdo del cuerpo, mientras que la cabeza y el proceso unciforme se encuentran en el derecho. Dos vasos
Drenaje venoso.
Va a llegar al sistema de la vena porta.
→ Peritoneo.
- Meso: une a víscera a la pared dejando movilidad de la víscera. La hoja del peritoneo a nivel del intestino delgado (mesenterio).
- Epiplón: une víscera con víscera. Hay dos: el epiplón menor une el hígado con el estómago; y el epiplón mayor une el colon transverso con el estómago, a esta zona se la conoce como delantal de los epiplones, ya que “envuelve” la mayor parte.
- Fascia de coalescencia: une las vísceras con la pared abdominal, dejándola sin movimientos. Hay do tipos de fascias: la de Treitz, que une el duodeno y el páncreas al fondo de la cavidad abdominal; y la de Told, que une el colon ascendente y descendente a la pared abdominal.
