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Vision generalidades, Transcripciones de Fisiología

clase de vision, conceptos generales como miopia y demas

Tipo: Transcripciones

2017/2018

Subido el 14/07/2018

iza001davd
iza001davd 🇻🇪

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Visión II
Clase 12 (Viernes 29)
Repaso del tema anterior (todo fue repaso al parecer)
El cuarto par craneal esta hacia adentro y hacia abajo. Eso permite bajar. (solo dijo eso)
VI par hacia afuera (same).
III par craneal inerva todos los ms oculares excepto el recto externo. Todas las funciones reflejas
(acomodación, constricción de la pupila, consensuado y corneal) pertenecen a este par. Excepto
el reflejo del parpadeo, perteneciente al VII par craneal, además del cierre normal del parpado.
Una manera de examinar la integridad del VII par, es que el paciente cierre los ojos (examen
clásico) al no poder cerrar completa o parcialmente el parpado, evidencia una lesión en este par.
Por otro lado, si el parpado esta caído (dificultad para estar abierto duh) evidencia una lesión en
el III par craneal. (Resumen: II abre el parpado, VII cierra el parpado). Si el daño está en el III
par, no hay rehabilitación, si es el VII, si hay rehabilitación, debido al trayecto de este (es más
accesible).
Características del sistema Visual
Capacidad de funcionar en un amplio rango de intensidad luminosa:
Vemos en base a contrastes, y nuestros fotoreceptores perciben luz, tenemos la
capacidad de tener una duplicidad del mecanismo (dia/noche). A parte de eso, los
elementos asociados al ojo favorecen también la duplicidad. Un ejemplo de esto es la
pupila, que se abre o cierra dependiendo de la luz que hay en el ambiente, para regular
la cantidad de luz que llega a la pupila.
Oscuridad luz del sol, esta intensidad aumenta en 10 unidades logarítmicas.
Diámetro pupilar: 8 a 2 mm, su área disminuye 16, se reduce en más de una unidad
logarítmica.
Reacción a la fluctuación en la intensidad: presencia de dos tipos de receptores:
Bastones: sensibles a la luz, visión nocturna ( visión escotopica ) no define detalles,
ni limites de los objetos, ni color
Conos: umbral es mayor, agudeza. Visión en la luz brillante: vision fotopica(vision
de color)
En la visión nocturna no se distinguen detalles, ni color. Lo que ve es saturación y escala de
grises (intensidad de luz). En los cambios bruscos de luz, ocurre un proceso de adaptación, por
eso cuando entramos a un cuarto oscuro, no vemos nada, paulatinamente el ojo se adapta y
podemos distinguir dentro del cuarto (si es que hay algo que ver .-. ).
Usamos los conos para ver en ambientes con mucha luz, y los bastones dejan de disparar
señales, ¿por qué? Porque estos últimos se saturan, cerrándose los canales de Na y Ca, el
receptor entra en estado de reposo, acción favorable, ya que cuando no hay luz, el receptor se
despolariza, aumentan las reservas de AMPc y se libera el neurotransmisor causando
potenciales generadores o escalonados (los receptores funcionan en relación a las cantidades de
luz). En resumen, el bastón necesita poca luz para generar estimulos.
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Visión II

Clase 12 (Viernes 29)

Repaso del tema anterior (todo fue repaso al parecer)

El cuarto par craneal esta hacia adentro y hacia abajo. Eso permite bajar. (solo dijo eso)

VI par hacia afuera (same).

III par craneal inerva todos los ms oculares excepto el recto externo. Todas las funciones reflejas (acomodación, constricción de la pupila, consensuado y corneal) pertenecen a este par. Excepto el reflejo del parpadeo, perteneciente al VII par craneal, además del cierre normal del parpado. Una manera de examinar la integridad del VII par, es que el paciente cierre los ojos (examen clásico) al no poder cerrar completa o parcialmente el parpado, evidencia una lesión en este par. Por otro lado, si el parpado esta caído (dificultad para estar abierto duh) evidencia una lesión en el III par craneal. (Resumen: II abre el parpado, VII cierra el parpado). Si el daño está en el III par, no hay rehabilitación, si es el VII, si hay rehabilitación, debido al trayecto de este (es más accesible).

Características del sistema Visual

  • (^) Capacidad de funcionar en un amplio rango de intensidad luminosa:

Vemos en base a contrastes, y nuestros fotoreceptores perciben luz, tenemos la capacidad de tener una duplicidad del mecanismo (dia/noche). A parte de eso, los elementos asociados al ojo favorecen también la duplicidad. Un ejemplo de esto es la pupila, que se abre o cierra dependiendo de la luz que hay en el ambiente, para regular la cantidad de luz que llega a la pupila.

  • Oscuridad luz del sol, esta intensidad aumenta en 10 unidades logarítmicas.
  • Diámetro pupilar: 8 a 2 mm, su área disminuye 16, se reduce en más de una unidad logarítmica.
  • Reacción a la fluctuación en la intensidad: presencia de dos tipos de receptores:
    • (^) Bastones: sensibles a la luz, visión nocturna ( visión escotopica ) no define detalles, ni limites de los objetos, ni color
  • Conos: umbral es mayor, agudeza. Visión en la luz brillante: vision fotopica(vision de color)

En la visión nocturna no se distinguen detalles, ni color. Lo que ve es saturación y escala de grises (intensidad de luz). En los cambios bruscos de luz, ocurre un proceso de adaptación, por eso cuando entramos a un cuarto oscuro, no vemos nada, paulatinamente el ojo se adapta y podemos distinguir dentro del cuarto (si es que hay algo que ver .-. ).

Usamos los conos para ver en ambientes con mucha luz, y los bastones dejan de disparar señales, ¿por qué? Porque estos últimos se saturan, cerrándose los canales de Na y Ca, el receptor entra en estado de reposo, acción favorable, ya que cuando no hay luz, el receptor se despolariza, aumentan las reservas de AMPc y se libera el neurotransmisor causando potenciales generadores o escalonados (los receptores funcionan en relación a las cantidades de luz). En resumen, el bastón necesita poca luz para generar estimulos.

Las células bipolares siempre están siendo estimuladas, los bastones miden intensidad de luz. Por consiguiente vemos son contrastes, ya que el ojo siempre esta bombardeado por luz.

Los bastones son más sensibles a la intensidad de luz que los conos, estos últimos, no se saturan, es decir, continua con canales de Na y Ca abiertos a pesar de la intensidad de luz.

Se necesita luz para percibir el color, ya que este depende del objeto. El color es una modalidad de tipo generalista (es decir, es mas de un receptor el que se activa ante un estimulo), ya que a pesar de tener un receptor para cada color, si no hay un contraste entre dos conos que se activen en ese momento, el color no es percibido.

Teoría de la duplicidad

  • Entradas al sistema nervioso central, desde el ojo: proviene de los bastones y otra de los conos (visión escotópica y fotónica).
  • Máximo, bajo diferentes condiciones de iluminación.

Cada uno de estos elementos amerita que se utilice una adaptación del sistema.

Mecanismo para la formación de imágenes

  • Los ojos convierten la energía luminosa del espectro visible en potenciales de acción en el nervio óptico. Pero todo lo que se produce en esos PA solamente se producen en las células ganglionares en el resto de las células se producen potenciales generadores. Esos potenciales generadores se producen por contraste.
  • Musculo ciliar relajado, los rayos luminosos paralelos que inciden sobre el ojo normal ( emetrope ) , se enfoca sobre la retina.
  • Objetos provenientes a menos de 6 mts , se enfocan por atrás de la retina, borrosos
  • Enfocan sobre la retina, rayos divergentes, objetos cercanos, resuelve aumentando la curvatura, incrementa el poder de refraccion del cristalino
  • Proceso por el cual aumenta la curvatura del cristalino, recibe el nombre de acomodación
  • Reposo: cristalino se mantiene tenso, ligamentos, sustancia es maleable
  • Capsula: elástica: aplanada
  • Mirada se dirige a un objeto cercano, musculo ciliar se contrae, disminuye la distancia entre los extremos del cc, relaja los ligamentos: convexa
  • (^) Acción esfínter de las fibras musculares circulares del cc
  • Contracción de las fibras musculares longitudinales que se unen en la porción anterior ( cornea y esclerótica )
  • Fibras se contraen estiran todo el cc hacia delante y adentro
  • Cambio de la curvatura: superficie anterior
  • (^) Objeto: frente ojos, distancia:
    • Cornea se refleja imagen pequeña y clara
    • Imagen más grande, tenue y derecha, superficie anterior del cristalino (según el profe, esto se refiere a que si un objeto está ubicado a la derecha del campo visual, este se refleja al lado contrario e invertido – todo lo que entra por el campo temporal, se hace nasal, todo lo que se hace nasal se hace temporal- todo lo que está “en medio” del campo visual se hace bitemporal, el cerebro lo ve como uno solo; en cambio lo que esta a los lados, la información entra por separado a cada ojo correspondiente, eso explica porque hay la decusación a nivel de la retina.
    • (^) Imagen pequeña e invertida se refleja de la superficie posterior del cristalino
  • Objeto cercano: imagen grande se transforma: pequeña, mueve hacia la otra imagen derecha
  • Aumento de la curvatura de la superficie de reflexión.
  • Imagen derecha y pequeña no cambie y la invertida cambie muy poco: curvatura de la cornea no cambia y parte posterior del cristalino cambia muy poco

El cerebro capta todo lo que está ahí (en referencia a la luz recibida del ojo) y construye una imagen, pero a la hora de refractarlo debe hacerlo mucho más pequeño, debido a la poca distancia focal (la que hay desde el lente principal y el foco principal) y la retina forma ‘prácticamente’ una pantalla de los elementos, debido a que cada punto de la retina (conos y bastones) conforma un ‘pixel’, por medio del mecanismo de traducción de los elementos, eso explica que en un sector determinado de la retina hay un daño, conduce a la formación de un punto ciego (dicótoma).

El mecanismo de convergencia los movimientos de ambos ojos es sincrónico (o sea, los ojos se mueven juntos, así como gemelos malvados… para que un ojo no mire al mar y el otro al sol), eso contribuye a la integración de las dos imágenes que ocurre en la corteza visual. Los ojos se ajustan a la distancia de la visión, para poder enfocar la pupila hace una dilatación y luego una relajación (contrae) para poder afinar el enfoque, esta es una acción refleja que ocurre a nivel de tallo encefálico (mesencéfalo: la información llega por el coniculo superior, encargado de los movimientos rápidos de los ojos , a nivel del tectum (ahí está ubicada la segunda neurona)–ojo- y se encarga de la fijación de la mirada)

Punto cercano

  • (^) Punto más cercano al ojo, en el cual un objeto puede ser enfocado claramente, por acomodación, recibe el nombre de punto cercano de visión. La perdida de esta capacidad a lo largo de los años, produce presbicia, a causa de la rigidez del cristalino (se pierde la capacidad de acomodación ps).

Reflejos pupilares

La pupila de Argyll Robertson es una pupila paralitica, se ve mucho en pacientes con neurosifilis, ocurre una lesión en las fibras que inervan al esfínter de la pupila, afectando normalmente a una pupila, puede haber reflejo consensuado.

Poder de refracción

La cornea posee el mayor poder de refracción (según el profe).

Reflejos pupilares

  • Fibras del nervio óptico ( NO –siglas- ) impulsos inician estas respuestas pupilares cerca de los cuerpos geniculados laterales
  • Cada lado penetran al mesencéfalo por el brazo de los tubérculos cuadrigéminos superiores y terminan núcleos pretectales
  • (^) Las neuronas de segundo orden se proyectan hacia el núcleo de edinger-westphal ipsilateral y contralateral
  • Hipermetropía: globo ocular es más corto y los rayos paralelos son enfocados por atrás de la retina
  • Estrabismo: convergencia prolongada de los ejes visuales, asociada con la acomodación lentes convexos. Puede ocurrir por debilidad muscular, porque algún musculo es demasiado largo o corto. Si hay una debilidad del Recto Interno, el ojo se va hacia afuera.

Los movimientos oculares son finos, el cerebelo por lo tanto, el es el encargado de estos. Una falla acá, y ocurren movimientos involuntarios en los ojos.

  • Miopía: diámetro anteroposterior del globo ocular es demasiado largo los rayos no inciden en un punto de la retina. - Con Lentes bicóncavos, los rayos paralelos diverjan ligeramente antes de que atraviesen el ojo para correguirlo.
  • Astigmatismo: curvatura de la cornea no es uniforme
  • Imagen retiniana es borrosa
  • Se corrige lentes cilíndricas colocadas de tal forma que igualen la refraccion en todos los meridianos