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Un webinar sobre depresión trata sobre la comprensión de este trastorno mental, sus causas, síntomas y formas de tratamiento. Durante el webinar se explica que la depresión no es solo tristeza pasajera, sino una condición que afecta el estado de ánimo, los pensamientos, las emociones y la vida cotidiana de las personas. También se abordan síntomas como la pérdida de interés, cansancio constante, sentimientos de culpa, problemas de sueño, cambios en el apetito y dificultad para concentrarse. Además, se mencionan factores biológicos, psicológicos y sociales que pueden influir en su aparición. El webinar destaca la importancia de buscar ayuda profesional y explica tratamientos como la terapia psicológica, especialmente la Terapia Cognitiva, y el apoyo psiquiátrico cuando es necesario. Finalmente, se reflexiona sobre la prevención, el apoyo familiar y la necesidad de reducir el estigma hacia la salud mental
Tipo: Resúmenes
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[Música] 2: [Música] 2: [Música] 3: la plataforma crucero y muy probablemente algunos de ustedes ya han tenido la oportunidad de conocer 4: muy bien entonces sin más preámbulos quiero que entremos en materia 4: pueden por favor en el chat ir poniendo comentarios preguntas tendremos un 4: espacio al final para poder discutir con ustedes las inquietudes que vayan surgiendo alrededor de este tema que les vamos a 4: presentar aquí 4: en la parada nuestra reunión de hoy es estaré hablando un poco de el diagnóstico de la depresión grave un 4: poco recordar los criterios diagnósticos que tenemos en este momento para este 4: tipo de diagnóstico hablaré un poco del concepto de la depresión refractaria que 4: nos enfrentamos cuando hablamos de com paciente tiene un resumen recibo refractario y hablaré brevemente de 4:
trastorno depresivo y definitorios por supuesto desde el punto de vista de su presentación puede 6: estar también presente la historia la anhedonia que esa pérdida de la capacidad de disfrutar placer por las 6: cosas que antes no le gustaba hacer la irritabilidad que también puede estar presente en ciertos grupos de edad como 6: por ejemplo los niños y los adolescentes puede ser unos síntomas afectivos más importantes y la apatía por el 6: desinterés como uno de los síntomas que puede presentar la persona con depresión 6: ya en el punto desde el punto de vista de lo cognitivo lo que encontramos son un enlentecimiento general del 6: pensamiento que lo detenemos por un hambre de éxito que ya no sólo le cuesta trabajo elaborar las ideas expresar las 7: ideas también cual está por supuesto los contenidos cognitivos como la muerte de 7: la ciudad de cultura de minusvalía la pérdida de autoestima o medidas con suicida que es un punto central en el 7: que tenemos que ahondar en la entrevista clínica con el paciente con depresión explorando la presencia de 7: ideas autolesivas ideas auto líticas que nos permitan hacer una buena 7: calificación del riesgo y las intervenciones que están pertinentes para disminuir el riesgo de que la
persona se suicide también vamos en heridas de desesperanza 7: típicamente una baja productividad muy en relación también con estas dificultades en la persona del 7: procesamiento de los pensamientos y de manera importante pueden coexistir también síntomas psicóticos como 7: alucinaciones o ideas delirantes lo que configuraría ya un cuadro de lo que no digamos la depresión con síntomas 8: psicóticos que matías de mayor severidad y las 8: consideras que es de manejo muy particular es cuando se presentan los síntomas psicóticos dominantes con los 8: depresivos y los síntomas somáticos tened entre el 8: tercer grupo síndrome tico lo que tenemos es cambios en el patrón de sueño típicamente insomnio o hipersomnia 8: cambios con un aumento sagrado con el uso del sueño también cambios en el 8: apetito y estos son dos indicadores desde el punto de vista ideológico importante es cuando hicimos el 8: seguimiento con los productos de presión cuando empezamos a ver que hay cambios 8: en estas dos variables o estas variables empiezan a normalizar ya sabemos que 8:
estos síntomas principales en el primero el ánimo depresivos 10: efecto disminuido triste la mayor parte del día 10: definitivamente genera un cambio una ruptura del funcionamiento habitual de 10: nutrido el punto de la pérdida del interés o el placer por las actividades que nos roben 10: en teherán placenteras y la ilusión de la energía o incremento de la familia habilidad como tres de estos síntomas 10: centrales antes que tengamos en cuenta que hay 10: otros síntomas adicionales dentro de esta clasificación de diagnóstica donde 10: aparecen entonces los rigores pensamientos recurrentes de muerte de suicidio los cambios de la actividad 10: como turista etcétera y fíjense que lo que nos va a dar de manera general 11: dentro de los criterios diagnósticos la severidad es cuando tenemos síntomas bd 11: que tienen que estar presentes y más síntomas cuando son cuatro o cinco de estos 11: síntomas clasificaremos a esta persona con un episodio depresivo leve cuando 11: tenemos seis o siete como moderado y cuando tenemos más de ocho ya clasificamos como un episodio grave
y eso tiene relevancia desde el punto de vista de qué tipo de intervenciones vamos a desarrollar desde el punto de 11: vista terapéutico para cada uno de estos niveles o grados de expresión en líneas numerales en las personas con 11: trastornos depresivos leves el manejo va a ser principalmente el ciclo terapéutico 11: de éxito donde vivo medidas como reactivación de la 11: actividad física cuidado 12: búsqueda de actividades que puedan ayudarle a salir de la depresión 12: pero luego si ya tenemos un episodio ya bien moderado o el episodio grave ya 12: pasamos a las alternativas psicofarmacológicas en el cual el grupo 12: en rollos de primera línea vamos a tener los inhibidores de recaptación de serotonina donde muy importantemente esta 12: disciplina acerca lina vamos a tener también la posibilidad que las crías de 12: colombia se incluye un medicamento como una mientras afina y la amitriptilina como medicamento se coloca libia por 12: muerto pero si todos depresivos ahora bien como es el curso clínico 12: habitual de las detracciones y una mirada un artículo muy muy clásico pero 12:
conceptos son diferentes la recaída es cuando aparece nuevamente síntomas 14: depresivos antes de la recuperación y la recurrencia cuando hay un nuevo título después de que la persona ya se había 14: recuperado de la enfermedad y esta gráfica la traigo para 14: y hablarles entonces del concepto de lo que es la depresión refractaria 14: resistente la religión resistente sea hasta el tercio de los pacientes que no alcanza 14: en remisión a pesar de haber recibido manejo farmacológico adecuado 15: y esto se da cuando tenemos una definición que más ampliamente se se 15: utiliza aunque claramente hay discrepancias entre diferentes autores pero habitualmente se considera cuando 15: tenemos una responsabilidad adecuada de al menos dos ciclos de antidepresivos en 15: monoterapia que han se han mantenido por un tiempo y por dosis adecuadas en este 15: punto de tiempo y dosis adecuadas es muy relevante porque con muchísima frecuencia la persona abandona el 15: tratamiento antes de que pudiera dar por completado el ciclo de [ __ ] 15:
antidepresivo o se utilizan dosis más muy bajitas osh terapéuticas y eso no nos permitiría definir que una persona 15: tiene una depresión resistente también se ha promovido a otro mover otro término que 15: es el de depresión difícil tratar en lugar del de depresión resistente del que son refractaria como una forma de 15: darle un matiz distinto y un poco más objetivo a lo que están sucediendo 16: cuando tenemos este tipo de casos que hay una depresión resistente y la persona no está respondiendo de una 16: manera adecuada después de estos dos ciclos existen lo que llamamos las estrategias de aumentación y esto es 16: combinar el antidepresivo con otro medicamento para mejorar la efectividad 16: y acá quiero comentarles de un estudio muy recientemente publicado que es un 16: meta-análisis en red análisis de múltiples tratamientos sobre 16: estrategias de aumentación existen esta metodología estadística lo que hace 16: es sacar información no solamente de comparaciones directas entre los 16: diferentes medicamentos en este caso con placebo sino también nos permite obtener 16: información de con formaciones indirectas que nos da una información más rica acerca de cómo podemos comparar
un beneficio potencial o recomendando uno como en la segunda una tercera línea de tratamiento 18: liszt exalte camina y el modafinil estimulantes que podrían ayudar 18: en ninguno de los pacientes y hay otros ahorros moléculas que tienen 18: un mayor riesgo de es continuación personales dejar con más más rápidamente que siguen la calibración las muertas 18: opina que es antidepresivo que tiene potencial creativo y las cifras y donda que es 18: otro físico lo interesante de este artículo sino nuestra válida del uso de estos 19: medicamentos que nuestra práctica clínica habitual por lo general los vamos a hacer lado el aripiprazol de la 19: que te pide a la lanza piña y muy probablemente del litio con nuestra actitud menta ción más frecuentes 19: ahora si nosotros comparamos la depresión pactaría con el trastorno 19: depresivo encontramos que cuando la persona desarrolló refractaria se 19: disparan los costos y los costos de atención de este grupo de pacientes pueden ser un 40% superior que las 19: personas que tienen un caso no agresivo que no es refractaria y además le da una 19:
mayor carga enfermedad una menor calidad de vida y un menor ajuste social por lo 19: tanto es muy relevante que identifiquemos oportunamente y que tratemos por solamente los casos de 19: depresión refractaria una de las estrategias además del nuevo farmacológico es la terapia de 20: producción es un tratamiento que se realiza bajo anestesia y congelación 20: muscular consiste en el paso de unas pequeñas corrientes a través del cerebro que nos desencadena una actividad 20: convulsiva de corta duración que tiene una efectividad probada para 20: los casos de depresión estamos hablando de pacientes que no han 20: respondido a varios niveles ya varias líneas de tratamiento 20: pero a pesar de que son pacientes que han sido difíciles de tratar se tienen unas tasas de depresión de revisión esto 20: es de presión no refractaria haciendo presión con síntomas melancólicos hasta el del 62% y hasta el 78% espuma en 20: depresión no melancólica lo traigo porque detrás de eso que de 20: manera compulsiva hay muchos mitos y falsas creencias hay muchos prejuicios 21: si realmente continúan siendo una terapia de neuromodulación 21:
el antiguo primero una metodología de casos y controles para indagar las 22: personas tuvieron una depresión pero pactar ya qué riesgo tenían de haber 22: sufrido alguna enfermedad médica anterior y lo comprometo con un estudio de cortes 23: en el que se siguió a personas que ya tuvieron que ya tenían el diagnóstico de 23: presión reportaría y lo siguieron hacia adelante en el tiempo para mirar qué enfermedades médicas iban a tener o 23: desarrollar más adelante este se desarrolló en dinamarca con una 23: cohorte de de pacientes en el que revisaron los registros de 23: prescripciones de antidepresivos desde el 2005 hasta el 2012 con un tamaño de 23: muestra de 154 mil 513 pacientes porque son números realmente considerables para 23: este tipo de olas solares y encontraron 23: en mujeres para entender la gráfica que tenemos es unas condiciones médicas anteriores y 23: acá el desarrollo de condiciones médicas posteriores el diagnóstico de presión refractaria acá vemos que en mujeres se 24: encontró trastornos musculoesqueléticos y trastornos neurológicos
presentes antes del diagnóstico y el riesgo de trastornos médicos 24: subsecuentes fue principalmente términos de enfermedad cardiovascular endocrina y neurológica en una migraña 24: como uno de los más frecuentemente identificados en comorbilidad con el 24: trastorno depresivo la gráfica este línea punteada en la 24: línea de no diferencia y 1 cuando tenemos cualquiera de estas 24: gráficas que cruzan la línea de la diferencia que significa que no vale la diferencia significativamente pues 24: sticamente significativa y cuando tenemos las dos barritas hacia el lado del aumento del riesgo en 24: este caso un riesgo saca más aumentados en el otro lado la derecha entonces cuando tenemos 24: el aumento y en hombres lo que se encontró 25: es principalmente previó enfermedades musculoesqueléticas 25: y posteriormente enfermedades cardiovasculares endocrinas 25: y hematológicas principalmente bueno la parte neurológica también estuvo más 25: frecuente y hay que tener en cuenta que lo que nos muestra este estudio es que hay asociación entre las dos no es que una
complicaciones derivadas de la enfermedad mexica con estas dos patologías muy muy 26: relacionadas lo depresivo con la lógica general tanto en su génesis como lo 26: muestra este estudio como en los resultados del tratamiento entonces por eso hacemos énfasis en esta detección 27: oportuna y manejo oportuno de los casos de enfermedad o trastorno depresivo 27: entre los que alguna enfermedad muy bien ahora vamos a continuar 27: una serie de casos clínicos para esto nos va a acompañar el doctor porque da vila que les va a mostrar con 27: cáncer de la vida real situaciones clínicas complejas con muy fáciles depresión 27: y dejaremos al final un espacio para responder sus inquietudes y comentarios 27: que vienen también de parte del auditorio muchas gracias y bienvenido 27: doctor dávila mil gracias doctor arenas y lo que no sé 27: si aquí voy a ver si logro [Música] 28: sí sí si ellas también ustedes me pantalla y 28: mira ya está perfecto entonces 28: pero porque no quiere estar 28:
3 y creo que para esto 28: ahí están viendo la totalidad de la diapositiva es cierto y está perfecto 28: perfecto muchas gracias y amables bueno pues [Música] 28: muchísimas gracias a todos los presentes por estar acompañándonos en este en este 28: webinar y pues obviamente al doctor arenas por haberme convidado a 29: discutir un poco algunos casos que yo pues espero que como como el doctor área mencionada pues hilux tener un poco 29: en la clínica digamos de la práctica cotidiana 29: aparecen estos cuadros de los que estábamos hablando al final de su presentación es decir los cuadros en 29: donde se hacen presentes en distintas medidas síntomas refractarios 29: planificaciones respuestas que nos llegan a la mejoría y mucho menos a la 29: remisión entonces pues les voy a presentar dos casos hemos pensado también que es tres 29: pero por ahora nos quedamos en dos que yo creo que es un poco muestran ocular 29: es el tipo de intervención que eventualmente este tipo de situaciones clínicas 29: requieren para para tratar de pues
