Estados hipertensivos en el embarazo
Definición
HTA leve con sistólica ≥ 140 mmHg y/o diastólica ≥ 90 mmHg o grave con sistólica ≥ 160 mmHg y/o
diastólica ≥ 110 mmHg
- Crónica: antes de gestación o antes de 20 SDG (primera mitad); NO empeora durante gesta y
persiste después del parto (después de 12 semanas)
- Gestacional: después de 20 SDG (segunda mitad) sin proteinuria ni otro signo de preeclampsia.
25% progresan
**Elevación ≥140/90 mmHg en 2 ocasiones con 6h de diferencia
- Preeclampsia: HTA nueva en segunda mitad (3° trim), resolución completa después del parto.
Cumple con al menos uno de los criterios:
• Proteinuria ≥ 300 mg/24 hrs o proteínas/creatinina > 0,3
**Visitas prenatales cada 2-4 semanas hasta semana 34-36 – revisar: PA, proteínas en orina y altura
de fondo uterino / crecimiento fetal; preguntar a px por signos de preeclampsia
**Vigilancia fetal precia a parto en semanas 32-34: prueba sin estrés + volumen de líquido amniótico
/ velocimetría Doppler de art umbilical, uterina y cerebral media → restricción crecimiento fetal
** Nefropatía → depuración de creatinina y excreción de proteínas en 24h
** Algunos casos de exacerbación sin desarrollo de preeclampsia – parto prematuro (corticoides)
a) Leve – solo revisión constante; bebé (ecografía para crecimiento fetal una vez al mes con
perfiles biofísicos semanales)
b) Grave – manejo como preeclampsia grave
