Anoressia mentale e bulimia
Fattori eziologici e scatenanti: fattori psicodinamici (deficit dello sviluppo correlati a perdita, separazione, sessualità,
autonomia e potere; sensazione di impotenza o di mancanza di controllo), fattori familiari, fattori sociali, fattori culturali.
Anamnesi infermieristica
Modello di percezione e gestione della salute:
Anoressia: l’inizio può essere successivo a dieta portata agli estremi, il pz può riferire suppliche, misure punitive o
rimproveri da parte di altri a proposito del mangiare.
Bulimia:scatenata da reale od imminente separazione, inizialmente veloce perdita di peso trasformato in bisogno imperioso
di rimpinzarsi sino a vomitare, episodio di anoressia non diagnosticata nell’adolescenza, storia di abuso di sostanze o alcool.
Modello nutrizionale/metabolico:
Anoressia: riferisce assenza di appetito, varie ragioni per spiegare scarsa alimentazione, spinge altri a mangiare, rituali al
momento del pasto, interesse per ricette e cucina, assume cibi poveri di calorie, grassi e carboidrati, nasconde o mette da
parte i cibi.
Bulimia: il pz lamenta difficoltà a respirare dopo pasti abbondanti, organizza una mangiata e una purga, riferisce di
abbuffarsi di nascosto, storia di ernia iatale, disturbi esofagei o gastrointestinali, consuma cibi ricchi di carboidrati durante
le abbuffate, dietetici o bilanciati durante i pasti regolari.
Modello di eliminazione:
Anoressia: stitichezza cronica, vomito provocato o spontaneo
Bulimia: stitichezza o diarrea, stitichezza una volta smesso i lassativi, riferisce vomito provocato, riferisce rigurgito
spontaneo
Modello di attività/esercizio fisico:
Anoressia: ha molte energie, fa attività fisica in segreto dopo i pasti, storia di esercizi fisici rigidamente programmati ed
eseguiti, stile di vita strutturato e attivo.
Bulimia: come l’anoressia con aggiunta di letargia dopo pasti abbondanti.
Modello di sonno/riposo: può riferire disturbi del sonno, di sognare cibi e il mangiare, mangiate notturne dopo aver
rimandato l’assunzione di cibo durante la giornata.
Modello cognitivo/percettivo:
Anoressia: modo di pensare dicotomico, può riferire di preoccuparsi per il cibo, dieta e peso corporeo, nega di avere fame o
altri bisogni, nega l’importanza della perdita di peso, la perdita stessa, il fatto di avere un’immagine corporea distorta,
riferisce vista offuscata, difficoltà di concentrazione, disturbi dell’udito, vertigini o mal di testa.
Bulimia: modo di pensare dicotomico, può riferire di preoccuparsi per il cibo, dieta e peso corporeo,riconosce la necessità di
trattamento e si sente addolorato per le grandi mangiate.
Modo di percezione/concetto di sé: senso di colpa perché consapevole di essere oggetto di preoccupazione o peso per gli
altri, immagine distorta del corpo, sensazione di inadeguatezza, disperazione, rifiuto e avversione nei propri confronti.
Modello di ruolo/relazione:
Anoressia: si descrive sottomesso, introverso o timido con gli altri, evita socializzazione, è condìsiderato un bravo bambino
sino al manifestarsi della malattia.
Bulimia: come sopra, o riferisce scatti emotivi seguiti da senso di colpa.
Modello sessualità/ riproduzione:
Anoressia: riferisce inattività sessuale, nega di masturbarsi, vergogna, colpa o disgusto verso la sessualità, nega desideri
sessuali, riferisce amenorrea, storia di abusi sessuali.
Bulimia: come sopra, opprure episodi di promiscuità sessuale impulsivi o compulsavi.
Modello di adattamento/tolleranza allo stress:
Anoressia: personalità perfezionista, ossessiva e compulsava, sensazione di benessere per controllo peso corporeo, tenta di
manipolare operatori nel tentativo di prendere controllo.
Bulimia: come sopra, oppure perdita di controllo con comportamenti impulsivi, riprendendolo con aiuto di purghe, esercizio
fisico o automutilazione.
