Profilassi delle Malattie Infettive: Tipi, Misure e Vaccini, Appunti di Medicina

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Profilassi delle malattie infettive

Prof. Giovanni Boccia

Profilassi

• Profilassi delle malattie infettive
• Profilassi diretta ed indiretta
• Pulizia e sanificazione
• Disinfezione e disinfestazione
• Profilassi immunitaria: vaccini e sieri
• Vaccinazioni obbligatorie

Definizione e specificita’

Definizione : L’insieme di tutte quelle norme tendenti a prevenire nell’uomo la comparsa delle malattie infettive, proteggendolo in vario modo dall’attacco di microrganismi patogeni. Specificitá: la suddividiamo in tre grandi tipologie Profilassi Diretta Profilassi Indiretta Profilassi Immunitaria

Definizioni di tipo

Profilassi DIRETTA : misure e provvedimenti diretti alle persone per contenere la fonte di infezione (es.: isolamento del malato) Profilassi INDIRETTA : interventi rivolti all’ambiente (es.: bonifica ambientale) Profilassi IMMUNITARIA : conferimento di uno stato di resistenza specifica verso singoli microrganismi (es.: vaccinazione)

Denuncia o notifica

• Consiste nell’obbligo di informare le autoritá competenti dell’insorgenza di un nuovo caso di malattia infettiva; l’obbligo vale, di fatto, per TUTTE le malattie infettive.
• L’autoritá competente é la ASL (Servizio Ecologia) nel cui territorio si manifesta il caso; sono obbligati a notificare tutti i medici e pediatri di base, e gli ospedali.

Dove vanno i dati?

• I dati sono registrati a livello di Regione e di Ministero della Salute e poi raccolti a livello mondiale dall’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità, detta anche WHO – World Health Organization).
• In quersto modo viene mantenuta una costante sorveglianza della diffusione delle malattie infettive in tutto il mondo (o almeno nei paesi che fanno parte dell’OMS).

Classe 1

• Comprende alcune patologie "soggette al Regolamento Sanitario Internazionale o di particolare interesse“ (colera, tifo etc.).
• Il medico deve darne segnalazione telefonica o telegrafica, entro 12 ore, anche solo per un caso sospetto , alla USL di competenza, che fa una comunicazione immediata alla Regione, che, a sua volta, informa il Ministero della Sanità e all’Istituto Superiore di Sanità.

Classi 2 e 3

• La classe 2 raggruppa prevalentemente malattie ad alta frequenza, mentre la classe 3 malattie più rare; entrambe comprendono però alcune malattie per le quali sono previsti flussi informativi particolari o differenziati (AIDS, HIV, malaria, TBC, epatiti, meningiti).
• Per queste classi il medico deve provvedere entro 12 - 48 ore dall’osservazione del caso, secondo la malattia.

Accertamento ed inchiesta

• L’accertamento consiste nella conferma della diagnosi, per avere la certezza che vi sia effettivamente la malattia sospettata.
• L’inchiesta epidemiologica mira ad individuare tempi, cause e modalitá di insorgenza dell’infezione; viene svolta, in genere, solo nelle situazioni di sospetto inizio di una epidemia.

Accertamento

Consiste nella conferma della diagnosi, che viene eseguita, in genere, con analisi di laboratorio. I metodi usati sono:

• metodi diretti sul materiale patologico (es.: coltura di tampone faringeo)
• metodi indiretti (es: ricerca di anticorpi specifici per il microrganismo)

Isolamento

E’ la separazione del malato da tutte le altre persone, eccetto gli addetti all’assistenza. Serve solo per quelle malattie in cui ci può essere trasmissione dell’agente per via aerea (es.: influenza aviaria) o per contatto (es.: meningite). Ne esistono vari tipi, in funzione della gravità della malattia e del rischio.

Tipi di isolamento

• Ospedaliero : avviene in reparto attrezzato, eventualmente con stanze a tenuta stagna, aria filtrata, personale atterzzato con tute a pressione etc.; si attiva per malattie molto pericolose, esotiche o a facile contagio (es.: colera, febbre gialla etc.)
• Domiciliare : avviene a casa del malato, che deve stare in un locale ad esso dedicato.

Altri metodi di protezione

Oltre l’isolamento, esistono anche:

• Contumacia : obbligo di permanere in un certo luogo ed osservare le prescrizioni dell’autoritá sanitaria;
• Allontanamento : divieto di svolgere una certa attività per un soggetto a rischio o sospetto portatore di una malattia infettiva (es.: cuoco con sospetto contagio di Tifo).

Sorveglianza sanitaria

• E’ una procedura di sicurezza e protezione della popolazione, e riguarda eventuali contatti occasionali a basso rischio di contagio.
• Prevede l’obbligo di sottoporsi a controlli da parte dell'Autorità sanitaria, senza restrizione dei movimenti.
• Questo obbligo permane per un periodo di tempo pari a quello massimo di incubazione della malattia.