Bacilli
Bacillus cereus (causa infezioni
alimentari)
Il batterio cresce su normali terreni di coltura
e non ha particolari esigenze nutrizionali. Su
piastra crescono delle colonie di colore
bianco che ricordano l’aspetto e la
consistenza della cera (da qui il nome B.
cereus).
Dà emolisi (produce emolisine), attività che si
riflette anche in vivo, danneggiando le cellule
circolanti. Le cellule sono disorganizzate
nell’ambiente, non assumono la forma a
canna di bambù.
È molto più diffuso dell’antrace. È
responsabile di TOSSINFEZIONI
ALIMENTARI. Il Bacillus cereus può produrre
due tossine
Enterotossina emetica
È una tossina TERMOSTABILE, ingerita con
l’alimento e che causa immediatamente i
sintomi (vomito). Anche cotto, l’alimento
contaminato può trasmettere l’infezione.
Si trova soprattutto nei cibi a base di RISO
quando è raffreddato
Il riso può essere naturalmente contaminato
dalla spora, ad esempio nelle piantagioni.
Quando è sottoposto a cottura non avviene
l’uccisione della spora, perché è
termoresistente (per essere eliminata,
dovrebbe essere trattata a 120°C per almeno
mezz’ora). Durante la cottura si ragggiunge
la temperatura di germinazione
Durante la moltiplicazione, il batterio
sintetizza le tossine. Se si consuma il riso
immediatamente dopo la cottura non
succede nulla, perché non si dà il tempo alla
spora di germinare. Invece, se si cuoce il riso
e lo si fa raffreddare, si dà il tempo alla
spora di germinare e al batterio di produrre
la tossina. Dopo poche ore dall’ingestione si
verificano i sintomi.
Enterotossina diarreogena
È una tossina TERMOLABILE, prodotta in
vivo nell’intestino, quindi il batterio è ingerito
e produce la tossina una volta nell’intestino.
Causa diarrea.
Infetta soprattutto cibi a base di carne,
vegetali, salse
Dopo aver manifestato i sintomi di vomito o
diarrea, si eliminano le tossine e si ritorna a
una condizione di salute in modo autonomo.
Sia il tempo di incubazione che la malattia
hanno breve durata.
È una malattia autolimitante.
Diagnosi Analisi microbiologica di campioni di cibo
sospetto
Terapia
È trattabile con antibiotici, ma, trattandosi di
un’intossicazione alimentare, quindi di una
malattia autolimitante, si rendono necessari
solo in particolari circostanze. La terapia di
solito riguarda il ripristino di una situazione
idro-elettrolitica normale.
Bacillus anthracis (causa il
carbonchio)
È responsabile dell’antrace (o carbonchio),
una grave condizione clinica che può
manifestarsi a livello cutaneo, polmonare o
enterico;
Il Bacillus anthracis in forma sporigena,
presenta una porzione centrale ovoidale,
trasparente e rifrangente. È talmente
impermeabile che non assorbe il colorante
violetto. La spora si trova al centro dello
sporangio, ma può presentarsi anche libera
da esso.
Batterio a CANNA DI BAMBU perché le
cellule hanno estremità quasi rettangolari e si
dispongono in file ordinate
Azione patogena
Enzimi (fosfolipasi, proteinasi, collagenasi)
che danneggiano l’epidermide
Enzimi plasmidici
Capsula con funzione adesiva e
antifagocitaria
Tossina carbonchiosa multifattoriale
È multifattoriale perchè formata da 3
porzioni (fattori)
Fattore I
EDEMATOGENO. È un’ADENILATO CICLASI
che fa aumentare le concentrazioni di cAMP,
con conseguente richiamo di liquidi e uscita
di ioni dalle cellule
Fattore II
ANTIGENE PROTETTIVO. È la componente
recettoriale. Crea un sito di ancoraggio sulla
cellula bersaglio in modo da far entrare gli
altri 2 fattori
Fattore III
LETALE: è una METALLOPROTEASI che
digerisce le MAP chinasi portando a morte
cellulare. Può lesionare il CENTRO
RESPIRATORIO BULBARE
Grazie a questo fattore, la tossina
carbonchiosa rientra nelle TOSSINE
NEUROTROPE (insieme a tossina tetanica e
botulinica che però agiscono sul SNC e SNP)
Tutti e tre i fattori sono codificati
indipendentemente l’uno dall’altro da geni
plasmidici. Si definiscono FATTORI
SIEROLOGICAMENTE DISTINTI
La manifestazione clinica della malattia si
avrà soltanto se il batterio sarà in grado di
sintetizzare almeno il fattore II, il così detto
antigene protettivo, in associazione con il
fattore I o il fattore III, o con entrambi.
Modalità infezione
Nel punto in cui il batterio penetra viene
sintetizzata la tossina
Quando l’antigene protettivo si aggancia al
recettore della cellula ospite (cell cerebrale,
cardiaca, intestinale, polmonare..), interviene
una proteasi che stacca un frammento del
fattore II ed espone il sito di ancoraggio per
il fattore I o III o entrambi
Il Carbonchio si manifesta come malattia a
livello sistemico: possiamo quindi identificare
la tossina carbonchiosa quale TOSSINA
PANT ROPA
I fattori I e III entrano nella cellula bersaglio e
ne causano la lisi. Se ne agisce solo uno,
l’azione patogena è minore
Carbonchio
Il termine antrace deriva dal greco
“Anthrakis”, che vuol dire “carbone”, a
causa delle lesioni cutanee scure che il
batterio provoca quando è contratto per via
cutanea. Le lesioni vanno incontro a necrosi
e assumono un colore nero simile al carbone.
Inoltre, esse sono circondate da aloni
infiammati, molto edematosi e arrossati, che
nell’insieme ricordano un tozzo di carbone
acceso.
Zoonosi
Si tratta di una zoonosi, dunque l’uomo
contrae l’infezione dall’animale infetto, che
manifesta i sintomi della malattia e può
morire di carbonchio, che provoca setticemia
e infezioni sistemiche con fenomeni
emorragici e splenomegalia.
Il carbonchio è patogeno sopratutto per gli
erbivori.
alcuni animali (es. volatili) sono refrattari a
causa dell’elevata temperatura corporea, che
non consente la produzione di fattori tossici
Eziopatogenesi
Il bacillo è presente nel suolo in modo
ubiquitario (nelle acque, nel terreno)
L’animale si ciba in un pascolo infetto. La
spora penetra nella cavità orale tramite
microlesioni. Il batterio germina, sintetizza la
tossina e l’animale muore
L’animale infetto morto è abbandonato nel
suolo. Durante la trasformazione da cadavere
a carcassa avviene la normale processazione
del batterio: da batterio vegetativo diviene
spora. Questo favorisce la disseminazione
della spora nel pascolo
Modalità trasmissione
Via cutanea (pustola maligna)
Più frequente e meno grave
Contatto diretto con animali infetti. I soggetti
più a rischio sono gli allevatori o i macellai
La spora penetra nelle lesioni cutanee. La
spora poi sarà in grado di germinare nei
punti di inoculo e sintetizzare la tossina
quando si troverà in condizioni adatte, cioè
in presenza di ossigeno e di nutrienti.
Pustola maligna
Dopo pochi giorni di incubazione compare un
edema vistoso con al centro una pustola.
Diventa un’ESCARA NECROTICA di colore
nero, circondata da un alone edematoso e
infiammato. L’escara necrotica iniziale (che
corrisponde al punto in cui penetra la spora)
è circondata da pustole satelliti, microlesioni
date dal fatto che la tossina entra in circolo
e interagisce con altri bersagli.
80% guariti ; 20% setticemia
È la forma meno grave perché permette di
usare subito la terapia antibiotica
Via respiratoria (broncopolmonite)
Meno frequente ma grave
Le spore sono inalate quando rilasciate da
animali infetti. I soggetti più a rischio sono
persone addette alla manipolazione di
materiale di origine animale: conciatori di
pelle, fabbricatori di spazzole..
Una misura profilattica sarebbe quella
dell’uso di mascherine e aspiratori d’aria che
possano evitare la diffusione della spora.
Broncopolmonite ed emoraggia interna
La spora è fagocitata da macrofagi alveolari
e trasportata ai linfonodi mediastinici.
Essendo in un ambiente aerobio, si
innescano i processi di germinazione che
portano il batterio a produrre la tossina
Il passaggio nella via ematica del batterio in
forma vegetativa causa setticemia e
fenomeni EMORRAGICI (come nell’animale
infetto) a livello mediastinico. La maggior
parte degli individui infetti (95%) va incontro
a shock settico e morte per arresto
cardiorespiratorio.
Il periodo di incubazione è lungo, va oltre i
due mesi. I primi sintomi sono poco
riconducibili al carbonchio respiratorio. Si
verificano principalmente un malessere
generale e disturbi respiratori non
riconducibili al carbonchio. I sintomi distintivi
saranno setticemia e emorragia.
Via digestiva
Rara ma gravissima
Si contra l’infezione mediante ingestione di
alimenti di origine animale contenenti spore.
La spora è ingerita e,(come negli animali), è
necessario che ci sia una lesione a livello
oro-faringeo o intestinale, che favorisca la
penetrazione della spora e la conseguente
germinazione.
Antrace orofaringeo e antrace intestinale
Ulcerazione delle mucose, ingrossamento dei
linfonodi
Diagnosi
Prelievo di campioni resoiratori, sangue o
essudato purulento intorno all’escara
necrotica
Coltivazione dei campioni in terreni di coltura
di base o agar sangue
Valutazione sensibilità agli antibiotici
Terapia
Si usa penicillina o chinoloni per i ceppi più
resistenti
Nelle forme setticemiche gravi è prevista la
somministrazione di un siero
anticarbonchioso, quindi una sieroterapia che
contiene anticorpi antitossina già prodotti, in
modo tale da bloccare la tossina già in
circolo prima che essa entri a contatto con i
recettori.
Vaccini
Per gli animali è obbligatorio negli
allevamenti delle zone endemiche
Per l’uomo c’è un vaccino acellulare in via di
sperimentazione che prevede l’inoculazione
di proteine fortemente antigeniche e
immunogene del batterio.
Usato per le categorie a rischio: personale
militare, persone che lavorano a contatto con
animali e abitanti in zone endemiche.
Interventi di profilassi
Eliminazione di animali morti per morti
sospette. La carcassa non deve essere
abbandonata ma interrata in profonde fosse
e rivestite in calce viva
Prodotti di origine animale (alimenti, pelli,
lane, setole naturali) devono essere
controllati e sterilizzati per eliminare
eventualmente le spore
Utilzzo di DPI e aspiratori d’aria in ambienti
dove la spora può circolare
Caratteristiche
Nella forma vegetativa sono AEROBI
OBBLIGATI
In anaerobiosi, sporulano
Alcuni sono mobili (peritrichi) e altri immobili (
B. Anthracis)
Sporigeni
La spora è di forma ovale e posizionata al
centro del batterio
Numerose specie sono ubiquitarie e
saprofite (suolo, polvere, H2O)
