Disturbi d'Anxia e Depressione in Età Evolutiva, Appunti di Psicologia Generale

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Disturbi d’Ansia e Depressione

in Età Evolu5va

Disturbi della sfera affe8va

I disturbi della sfera affe/va nascono in prevalenza

da una alterazione del vissuto emozionale e/o da

una distorsione delle normali tappe evolu8ve dello

sviluppo affe/vo.

Tu/ i disturbi correlabili con una anormalità della

sfera affe/va non si accompagnano in genere a

ritardi della sfera

cogni8va né sono collega8 con gravi problemi

matura8vi e cos8tuzionali.

DISTURBI D’ANSIA

! Disturbo d’ansia da separazione

! Disturbi iper-­‐ansioso o da ansia generalizzata

! Disturbo da panico

! Fobie specifiche

! Fobie sociali

! Disturbo ossessivo-­‐compulsivo

! Disturbo post trauma8co da stress

Disturbo d’ansia da separazione

Si manifesta con esagerata ed immo8vata a p p r e n s i o n e r i g u a r d o i l t e m p o r a n e o allontanamento dei genitori o delle figure parentali. S i p u ò m a n i fe sta re a n c h e i n s e g u i to all’allontanamento del bambino dagli ambien8 di vita consue8.

L’ansia da separazione esordisce in genere all’inizio del periodo di scolarizzazione con sintomatologia s o m a 8 c a a c a r a M e r e p r e v a l e n t e m e n t e gastrointes8nale (nausea, dolori addominali, vomito)

Disturbo iperansioso o da ansia generalizzata(1)

Si definisce un persistente stato d’ansia e di

apprensione anche immo8vata (ricordiamo che

l’ansia parossis8ca si differenzia dall’ansia normale

per l’anacronismo, la fantasmizzazione e la

stereo8pia) con visione pessimis8ca nei confron8 di

una serie di accadimen8. Si presenta spesso anche

in bambini normodota8, più maturi rispeMo ai

coetanei. La sintomatologia è caraMerizzata in

p r e v a l e n z a d a fe n o m e n i d i i p e ra / v i t à

neurovegeta8va: sudorazione.

Disturbo iperansioso o d’ansia generalizzata(2)

Respiro affannoso, palpitazioni, sensazione di

nodo alla gola, fenomeni gastroenterici ecc:

L’eziopatogenesi del disturbo è spesso da

ricondurre alla perdita di figure di par8colare

riferimento durante l’infanzia o al verificarsi

sempre durante lo stesso periodo di vita di

even8 par8colarmente stressan8 sul piano

emo8vo.

Fobie (1)

Si manifestano frequentemente in età evolu8va,

rappresentando una esperienza abituale dello

sviluppo, al punto che la loro assenza venne

considerata da alcuni autori (Winnicot) segno

specifico della presenza di alterazioni psichiche

struMurate.

Il quadro fobico in quanto condizione patologica

è caraMerizzato da una paura immo8vata ed

esagerata nei confron8 di ogge/ e situazioni.

Fobie (2)

I quadri fobici si caraMerizzano per la presenza di alcuni elemen8 essenziali :

• Il quadro fobico è anacronis8co rispeMo all’età e presenta cristallizzazione del sintomo.
• Le paure si realizzano nei confron8 di cose e situazioni che di per sé non cos8tuiscono pericolo reale.
• Presenza della cosiddeMa condoMa di evitamento ovvero la condizione aMraverso la quale il soggeMo evita in maniera chiara l’oggeMo o la situazione fobogena.
• Le paure non riguardano l’oggeMo o la situazione ma le conseguenze.

Disturbo ossessivo –compulsivo (1)

Il disturbo ossessivo-­‐compulsivo è caraMerizzato

dalla presenza persistente di rappresentazioni

mentali ed aMeggiamen8 ritualis8ci che la

volontà non riesce ad eliminare dal campo della

coscienza e che cos8tuiscono spesso mo8vo di

disagio per il soggeMo che ne è affeMo (vi è

infa/ consapevolezza del disturbo ).

I rituali, presen8 fisiologicamente in età evolu8va

con modalità diversa a seconda dell’età divengono

quadri ossessivo-­‐compulsivi quando acquisiscono le

seguen8 caraMeris8che peculiari:

• Disturbo anacronis8co ed insistente
• Vissuto con angoscia
• Presenza di contenu8 insoli
• Si osserva in personalità con vissu8 par8colari

(tendenza al pessimismo, insicurezza, eccessivo

controllo dell’affe/vità)

Disturbo bipolare

Si manifesta con una chiara oscillazione del tono

dell’umore che passa con facilità da una

condizione di depressione all’irritabilità alle

manifestazioni di grandiosità.

Il corredo sintomatologico marcato e persistente

evidenzia una marcata irritabilità scoppi d’ira e

aggressività disorganizzata alternata a fasi di

completa depressione o di grandiosità

maniacale.

Depressione infan5le (1)

Il capitolo delle forme depressive infan8li è stato

senza dubbio uno dei più controversi della

leMeratura psichiatrica dell’età evolu8va.

Le principali teorie in merito all’argomento possono

essere così semplicis8camente rappresentate:

" La depressione infan8le non esiste.

" La depressione si realizza ma con modalità

diverse rispeMo all’adulto

" La depressione infan8le esiste ma non ha una

chiara classificazione nosografica.

La Depressione infan5le (3)

La maggior parte degli autori è oggi propenso ad

affermare che le patologie depressive dell’infanzia e

d e l l ’a d o l e s c e n z a a b b i a n o u n c a r a M e r e

prevalentemente rea/vo (risposta a situazioni

frustran8 e sfavorevoli).

La depressione endogena è rara in età evolu8va e

ritenuta possibile solo dopo i 10 anni quando le

struMure della personalità rendono possibile

l’elaborazione di un confliMo interno e la

consapevolezza del proprio vissuto

La sintomatologia depressiva si manifesta in maniera diversa a seconda dell’età:

• Nella prima infanzia le manifestazioni depressive vengono espresse a livello comportamentale (pianto, ipoa/vità, scarso interesse per ciò che succede aMorno).
• Nella seconda infanzia e durante l’adolescenza, essendo i meccanismi dell’io più evolu8, le manifestazioni del disturbo vengono estrinsecate anche aMraverso le alterazioni del tono dell’umore, alterazioni dell’a/vità motoria che appare complessivamente depressa con scarsa partecipazione alle a/vità ludiche di gruppo, ansia, abbassamento dell’autos8ma, sen8men di colpa, disturbi fisici