Esame obiettivo generale
1) Sensorio
Le modificazioni possono essere di natura:!
-depressiva: sonnolenza, coma, sopore e stupore.!
-irritativa: varie forme di delirio, tra cui ricordiamo l’illusione (falsa percezione sensoriale) e
l’allucinazione (percezione sensoriale di stimoli inesistenti).!
2) Atteggiamento e decubito
Atteggiamento: si riferisce alle persone se siano in stazione eretta o seduta.!
Decubito: si riferisce all’ammalato che si trova a letto; esso si dice:!
-ATTIVO quando la posizione è mantenuta dai muscoli. Esso può essere indifferente quando
l’ammalato può assumere qualsiasi posizione senza molestia; obbligato quando l’ammalato
prende una posizione impostagli dalle sue condizioni morbose. Quest’ultimo può essere
supino, prono (attacchi colici addominali), laterale (patologie dell’apparato respiratorio) e
semiseduto (difficoltà nella ventilazione polmonare).!
-PASSIVO quando i muscoli sono in fase di rilasciamento e di abbandono.!
3) Espressione del volto
Facies composita: espressione del volto di una persona ben proporzionata, in buone condizioni di
salute, sia fisiche che mentali che psichiche.!
La facies può assumere vari connotati in base allo stato emotivo (triste, agitato, etc.) o in base al
tipo di patologia (facies basedowiana, mongoloide, mixedematosa, acromegalica).!
Vi può essere la facies di tipo indifferente quando si allontana da quella composita ma non
presenta caratteristiche particolari in base a cambiamenti morfologici o di espressione.!
4) Caratteri della cute
Colorito!
Nei limiti fisiologici il colorito della cute va dal roseo pallido al roseo accentuato, al brunastro (in
rapporto alla quantità di pigmento di melanina contenutovi).!
Per quanto riguarda le variazioni patologiche del colorito possiamo avere:!
-Pallido: caratteristico degli stati anemici, per diminuzione dei globuli rossi e di emoglobina. Il
pallore lo riscontriamo soprattutto a livello delle mucose visibili e della congiuntiva.!
-Rosso: per aumentato numero di globuli rossi e di emoglobina (morbo di Vaquez) o per
vasodilatazione cutanea che può essere transitoria o permanente.!
-Cianotico: colorazione violacea/bluastra che si manifesta quando il contenuto di emoglobina
ridotta o non ossigenata nel sangue capillare aumenta. Cause: difetto di ossigenazione del
sangue, aumentata estrazione di ossigeno dal sangue periferico o per mescolanza del sangue
venoso con quello arterioso. ConcMediaEmog > 5 g/dl.$
La cianosi può essere:$
1) centrale: da malattie respiratorie e cardiache dove le estremità cianotiche risultano calde;$
2) periferica: per scompenso cardiocircolatorio dove le estremità risultano fredde
(vasocostrizione).!
-Itterico: si ha per l’aumento di bilirubina nel sangue. Possiamo avere: subittero (sclere e frenulo
della lingua), ittero flavo (oro), verdognolo, brunastro (melanittero).$
A seconda della patogenesi riscontriamo:$
1) itteri meccanici: da stasi o ritenzione o colostatici$
2) itteri pleiocromici: emolitici e preepatici. Si hanno per accresciuta produzione dei pigmenti
biliari in rapporto ad aumentata emolisi.$
3) epatocellulari: dovuti a lesione epatica (epatiti, epatosi).!
-Bronzino: caratterizzato da pigmentazione scura della cute (melanodermia), tipica della
malattia di Addison.!
-Discromie cutanee: alterazioni o mancanza di pigmento cutaneo. Riscontriamo:$
1) Ipercromie: chiazze di iperpigmentazione della cute (ipercromie gravidiche, varici, lentiggini
etc.)$
