IL BILANCIO E LA CONTABILITA’
DELLE AZIENDE SANITARIE
1. Sintesi degli eventi legislativi più importanti
La riforma del Servizio Sanitario Nazionale nasce con la legge n. 421/1992 recepita con il D.Lgs. n.
502/92 ed integrata con il D.Lgs n. 571/93. Gli obiettivi fondamentali perseguiti con la riforma
sono:
1. fornire un livello minimo di assistenza sul territorio nazionale;
2. distinguere i soggetti preposti all’individuazione dei bisogni sanitari del territorio;
3. consentire l’aumento dell’efficacia del servizio sanitario nella gestione delle risorse.
In particolare, con il D.Lgs. n. 502/1992 le Unità Sanitarie Locali sono state trasformate in Aziende
Sanitarie Locali, cioè aziende dotate di personalità giuridica con autonomia organizzativa,
amministrativa e patrimoniale, con finalità di produzione di beni e servizi tali da soddisfare bisogni
dei cittadini. Di notevole importanza è l’art.13 comma 1 del D.Lgs. n.502/1992 che prevede il
trasferimento alle Regioni della responsabilità per disavanzi delle A.S.L., attraverso la cosiddetta
“regionalizzazione” del sistema sanitario. In precedenza l’U.S.L. dipendeva, sotto il profilo
economico/finanziario, dal Comune, attualmente, l’A.S.L. riesce a gestire in modo autonomo la
propria attività e le Regioni hanno il compito di controllare l’andamento della spesa sanitaria
regionale.
Il D.Lgs. n. 517/1993, all’art.5, dispone che le Regioni debbano provvedere ad emettere norme per
la gestione economica, finanziaria e patrimoniale delle A.S.L. e delle aziende ospedaliere seguendo
le linee guida del D.Lgs. n.127/1991, ispirato alla 4^ Direttiva Cee in tema di contabilità e bilancio
economico patrimoniale. L’art 5 del D.Lgs. n. 517/1993 ha previsto, inoltre:
1. l’adozione del Bilancio Pluriennale di previsione, del Bilancio preventivo economico
annuale;
2. la destinazione dell’eventuale avanzo e le modalità di copertura dei disavanzi di esercizio;
3. la tenuta di una contabilità analitica per centri di costo che consenta le analisi comparative
dei costi, rendimenti e risultati;
4. l’obbligo delle A.S.L. ed Aziende Ospedaliere di rendere pubblici i risultati della propria
analisi dei costi, rendimenti e risultanze.
Il successivo processo di aziendalizzazione, derivante dall’adozione di tali criteri, ha dotato le
aziende sanitarie pubbliche di strumenti di contabilità e controllo più adeguati, ovvero la contabilità
economico/patrimoniale in luogo della contabilità finanziaria.
Attualmente la rendicontazione delle aziende sanitarie locali prevede:
a. il bilancio pluriennale per tre anni, che deve essere coerente con il piano strategico
aziendale concordato con la Regione, esso contiene la previsione della situazione
patrimoniale e del conto economico, viene approvato dal direttore generale di
concerto con il direttore amministrativo e sanitario;
b. il bilancio di previsione annuale, che si compone di uno stato patrimoniale ed un
conto economico. Esso deve tener conto dei limiti di spesa autorizzati dalla Regione
www.commercialistatelematico.com 2
e deve essere approvato dal direttore generale, dal direttore sanitario e dal direttore
amministrativo;
c. il bilancio consuntivo di esercizio che esprime la situazione anno per anno del
patrimonio e dei componenti economici, costi e ricavi, inoltre deve essere approvato
entro il trenta aprile dell’esercizio successivo ed evidenzia il risultato dell’esercizio;
d. i prospetti sulle previsioni annuali di cassa, che rappresentano le previsioni del
fabbisogno annuale di cassa e vengono predisposti assieme al Bilancio di previsione.
La novità della contabilità economico/patrimoniale ha richiesto l’adattamento dello schema di
bilancio civilistico alle esigenze delle aziende sanitarie e, pertanto il Ministero della Sanità e del
Tesoro hanno predisposto:
