CONTABILITÀ ECONOMICO-PATRIMONIALE
1 LA CONTABILITÀ ECONOMICO-PATRIMONIALE NELLE AZIENDA SANITARIE
LOCALI
1 L’autonomia imprenditoriale dell’azienda sanitaria locale
È nel D.Lgs. 502/1992 che la struttura sanitaria di diritto pubblico operante nel SSN, fino a quel
momento denominata unità sanitaria locale, viene definita per la prima volta azienda; l'art. 3 del
suddetto decreto, infatti, dispone che in funzione del perseguimento dei loro fini istituzionali, le unità
sanitarie locali si costituiscono in aziende con personalità giuridica pubblica e autonomia
imprenditoriale.
Esse, pertanto, pur essendo giuridicamente dei soggetti pubblici attraverso i quali le Regioni
provvedono ad assicurare i livelli essenziali di assistenza sanitaria, nel perseguire i propri fini
agiscono in concreto alla stregua di un qualsiasi imprenditore privato, essendo dotate, appunto, di
autonomia imprenditoriale.
ln tal senso, l'azienda sanitaria locale, anche se configurata come ente strumentale della Regione, può
essere assimilata ad un'azienda composta pubblica. Per capire che cosa ciò significhi occorre partire
dalla constatazione che qualsiasi azienda tende a soddisfare, direttamente o indirettamente, dei
bisogni umani. Tale obiettivo può essere realizzato in due modi:
- producendo beni e servizi e scambiandoli sul mercato, al fine di ottenere nel medio e lungo
termine un profitto (cioè ricavi superiori ai costi). ln questo caso si parla di aziende di
produzione (o di imprese) poiché la loro funzione principale è la produzione volta allo
scambio: esse acquisiscono fattori produttivi da altre aziende, li trasformano attraverso il
processo produttivo e, infine, li vendono, soddisfacendo i bisogni degli acquirenti e
conseguendo un profitto;
- procurandosi beni e servizi al fine di soddisfare direttamente i bisogni dei componenti
dell'azienda stessa: in questo caso si parla di aziende di erogazione, poiché la loro funzione
principale non è la produzione ma il consumo.
Esempi tipici di azienda di produzione sono la tradizionale impresa che produce beni di consumo o
beni intermedi (acquistati come fattori produttivi da un'altra impresa) o l'azienda mercantile (in cui il
processo di trasformazione avviene nello spazio o nel tempo).
Sono esempi di azienda di erogazione le famiglie, le comunità religiose ecc.: in queste aziende i
mezzi finanziari vengono immediatamente destinati al soddisfacimento dei bisogni dei membri
oppure al risparmio (consumo rinviato nel tempo).
Nella realtà, però, è improbabile che un'azienda di erogazione si limiti alla sola funzione di consumo;
in quasi tutte, infatti, sono osservabili processi di produzione, sia pure molto semplici e sempre
finalizzati al consumo da parte dei suoi componenti: si pensi alla preparazione dei cibi in una famiglia
o all'assistenza agli anziani e ai disabili in una comunità.
Ciò significa, dunque, che le aziende di erogazione sono generalmente aziende composte (o miste),
in quanto esse affiancano alla funzione del consumo (che resta primaria) una funzione produttiva.
L’azienda composta pubblica è quell’azienda in cui il soggetto giuridico, vale a dire la persona
giuridica che risponde delle obbligazioni e che è titolare dei diritti, è una persona giuridica pubblica.
L'utilizzo di questo criterio giuridico, però, può essere poco significativo: nel caso, ad esempio, di un
ente pubblico che eroghi servizi attraverso un’azienda di produzione costituita in società' per azioni,
il titolare dell'impresa è la S.p.a. stessa, per cui dovremmo classificare come privata un'azienda che,
in realtà, è solo un ente strumentale di una persona giuridica pubblica.
