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ECG (Elettrocardiogramma)
E’ la rappresentazione grafica dell’attività elettrica del cuore.
- (^) Carta L’ECG si registra su carta millimetrata ed è rappresentata una sorta di griglia. Le linee verticali rappresentano il voltaggio (espresso in milli-Volt) mentre le linee orizzontali rappresentano il tempo (espresso in secondi). E’ formata da vari quadrati:
- il^ quadrato più^ piccolo^ misura^ 0,04 secondi^ e^ 0,1 mV ; (1 mm X 1 mm)
- il^ quadrato più^ grande^ misura^ 0,2 secondi^ e^ 0,5 mV^ (è formato da 5 quadratini: 5 mm X 5 mm); quindi 5 quadrati grandi corrispondono ad 1 secondo. La velocità della carta dev’essere di 25 mm/secondo.
- (^) Ciclo cardiaco E’ rappresentato dal complesso PQRST : **_- Onda P
- Intervallo PQ
- Complesso QRS
- Onda T ONDA P_** Rappresenta la depolarizzazione degli atri (quindi dal nodo seno-atriale nasce l’impulso che si propaga su entrambi gli atri determinando la loro contrazione, ossia la sistole atriale). Dura di 0,06 - 0,10 secondi ( circa 2 quadratini ) e ha un voltaggio di 0,1 - 0,3 mV ( 1 - 2 quadratini ). INTERVALLO PQ Rappresenta il tempo di conduzione dell’impulso dagli atri (NSA) ai ventricoli (nodo atrio-ventricolare). Dura da 0,12 a 0,20 secondi ( circa 3-5 quadratini ) COMPLESSO QRS Rappresenta la depolarizzazione dei ventricoli (quindi la contrazione dei ventricoli, ossia la sistole ventricolare). L’impulso si propaga dal NAV al fascio di HISS, branche dx e sx e fibre di Purkinje. Dura 0,10 secondi ( 2 1/2 quadratini )
SEGMENTO ST
Rappresenta… E’ una linea solitamente isoelettrica che non deve slivellare al di sopra o al di sotto più di 1 mm. ONDA T Rappresenta la ripolarizzazione dei ventricoli. E’ sempre positiva, ha una forma arrotondata e asimmetrica. Ha un voltaggio di 0,2 - 0,3 mV. INTERVALLO QT Rappresenta il tempo di depolarizzazione e ripolarizzazione dei ventricoli, quindi si misura dall’inizio del complesso QRS all’onda T. Dura 0,47 secondi per le donne e 0,45 secondi per gli uomini. Vari in base alla FC: più aumenta più stretto sarà l’intervallo. Alcuni dicono che esiste anche un onda U. Ma non si conosce anche nulla.
Derivazioni :
Le derivazioni periferiche sono: D-I, D-II, D-III (bipolari) aVR, aVL e aVF (unipolari). Esse esplorano l’attività elettrica sul piano frontale. Le derivazioni precordiali sono: V1, V2, V3, V4, V5 e V. Esse esplorano l’attività elettrica sul piano orizzontale: V1 e V2 sono in corrispondenza del setto inter-ventricolare, V3 e V4 sono in corrispondenza della parete anteriore del ventricolo sinistro, V5 e V6 sono in corrispondenza della parete laterale del ventricolo sinistro.
ALTERAZIONI DELL’ECG
Fibrillazione atriale
E’ un’aritmia che rende il battito del cuore irregolare e rapido. E’ generato da un’anomala generazione di impulsi che contraggono gli atri. I segni riscontrabili all’ECG sono:
- Assenza di onde P
- Battiti irregolari (complessi PQRST ravvicinati)
- QRS normale (non allargato).
- Forma dei complessi irregolari
- Frequenza cardiaca di 350 - 400 battiti al minuto
F.A.
ECG normale
Flutter atriale
E’ un’alterazione del ritmo cardiaco che ha sede nell’atrio (come la fibrillazione atriale). Una differenza con la fibrillazione atriale è che ha un’intensità minore, infatti gli atri si contraggono con una frequenza di 240 - 350 battiti al minuto. I segni riscontrabili all’ECG sono:
- Presenza di un minimo di 2 a un massimo di oltre 10 onde P prima di un complesso QRS
(tracciato a dente di sega)
- QRS stretto
- Presenza di onde P
Fibrillazione ventricolare
E’ un’aritmia che interessa i ventricoli. Si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca e con battiti irregolari. Porta ad arresto cardiaco e/o morte improvvisa. I segni riscontrabili all’ECG sono:
- Onde irregolari e casuali
- Complessi QRS non identificabili
- Onde P non identificabili
- Deviazione dei tratti rettilinei
Blocco atrio-ventricolare (BAV)
E’ l’interruzione dei segnali elettrici che contraggono il cuore. I ventricoli si depolarizzano indipendentemente dagli atri. I segni riscontrabili all’ECG sono:
- Onde P non seguite da un complesso QRS
- Complessi QRS alterati: assenza dell’onda Q; onda R a basso voltaggio (3 quadratini)
- Assenza del tratto ST
1° Grado
I segni riscontrabili all’ECG sono:
- Allungameto del tratto P-Q > di 0,20 secondi
- Onda P sempre seguita da un complesso QRS
2° Grado
Si divide in: Mobitz 1 e Mobitz 2
Mobitz1:
- Allungamento progressivo del tratto P-Q fino alla mancanza di un complesso QRS
- Tratto P-R corto
Mobitz2:
- Quale onda P non seguita da complesso QRS. Può evolvere in Blocco di 3° grado
3° Grado
I segni riscontrabili all’ECG sono:
- Tratto P-Q non sempre valutabile
- Nessuna P seguita da un complesso QRS
Sindrome del QT lungo
E’ una rara condizione cardiaca che comporta un allungamento nei tempi di ripolarizzazione dei ventricoli. Quindi il cuore impiega più tempo a rilassarsi e prepararsi ad un’altra contrazione. Porta a sincopi, convulsioni e gravi aritmie come la fibrillazione ventricolare. I segni riscontrabili all’ECG sono:
- Intervallo QT > 0,42 secondi (circa 10 quadratini)
Portatore di pacemaker ventricolare
I segni riscontrabili all’ECG sono:
- Assenza dell’onda P (perchè cambia il centro di generazione dell’impulso, il ventricolo)
- Presenza di una punto, lo spike , in prossimità del complesso QRS.
- Complessi QRS più largh i
Extrasistole
Sono depolarizzazioni precoci degli atri o dei ventricoli. Extrasistole atriale: Extrasistole ventricolare:
- Complesso QRS largo: > a 0,12 secondi
- Complesso QRS deformato
