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6. Malato con Asma e Ossigeno-
terapia
Malattia infiammatoria cronica delle vie aeree caratterizzata da ostruzione bronchiale generalmente accessuale e reversibile, sia spontaneamente sia dopo una terapia.
Quando abbiamo infiammazioni alle vie respiratorie il lume si riduce e il sistema immunitario libera istamina che contrae muscoli e bronchi rendendo difficile il passaggio di aria.
Il malato asmatico farà fatica a respirare in uscita inizialmente.
L'obiettivo terapeutico è prevenire le riacutizzazioni e stabilizzarla.
Può essere:
Allergica Non allergica Da aspirina Grave Da gravidanza
Il paziente asmatico è agitato, fa fatica a far uscire l'aria ( Air trapping ), chiama dopo un po' di tempo perché è un processo cronico e sa come gestirlo. Solitamente usano broncodilatatori, che solitamente sono utilizzati per "tamponare". I broncodilatatori tachicardizzano.
OPAC:
O: Osservo
Collo tirato quando il paziente ha sforzo respiratorio ( Muscolo accessorio ), infatti, stanno mettendo in atto una meccanica respiratoria che porterà all’esaurimento
respiratorio con collasso dei muscoli del collo all’inspirazione. Agitazione e bocca aperta
P: Palpitazione
Controllo se ha enfisema polmonare che potrebbe evolvere in pneumotorace a causa della continua sollecitazione.
A: Auscultazione
Rumori respiratori udibili in particolari fischi in uscita e sibili in entrata, apprezzabili anche senza fonendoscopio.
Respiro sibilante (Paziente tachipnoico o ipercapnico a causa di iperventilazione) Tosse (Inizialmente la tosse è secca e tossisce all'espirazione)
C: Conto
Frequenza respiratoria alta Saturimetria alterata Frequenza cardiaca alta Pressione Arteriosa alta PaCO2 alta pH basso (Acidosi Metabolica -Nei casi Acuti-)
Da eseguire l’ elettrocardiogramma per escludere un problema cardiaco visto che uno dei sintomi tipici delle problematiche cuore-polmone destro (Es: SCC Dx) è la tosse, se poi correlata ad un dolore toracico aumenta la possibilità che ci siano problemi cardiaci.
Eseguo un’ emogasanalisi : Si ha più anidride carbonica (+ di 45mm/Hg) dunque il sangue è molto scuro (Quasi nero), se perdura la crisi asmatica può presentare un PH basso e quindi acidosi respiratoria. Nei casi acuti c’è acidosi metabolica (Guardo i bicarbonati).
Bisogna intervenire il prima possibile.
COME AGIRE
Faccio calmare il paziente
- Incoraggiare a consumare una dieta ricca di frutta e verdura, controllata qualora siano note allergie agli alimenti e a mantenere o raggiungere un normopeso
- Istruire il paziente a usare con cautela alcuni farmaci
- Raccomandare la vaccinazione anti-pneumococcica
- Riconoscere segni e sintomi di crisi asmatica
- Insegnare al paziente/caregiver la tenuta di un diario dove registrare l’insorgenza dei sintomi, quali in particolare dispnea, senso di costrizione toracica, respiro sibilante e tosse
- Attuare comportamenti per gestire la crisi asmatica lieve-moderata
