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EBOLA (regioni tropicali dell'Africa sub-sahariana, africa centrale) 2014 epidemia in Guinea Segni e Sintomi l'infezione si presenta con sintomi aspecifici simil-influenzali: -Febbre con brividi
- Mal di testa
- Mal di gola
- Dolore articolare e muscolare
- Astenia Nel tempo, i sintomi diventano sempre più gravi e possono includere:
- Nausea, dolori addominali, diarrea e vomito -Gonfiore e rossore agli occhi -Gonfiore dei genitali (grandi labbra e scroto) -Dolore toracico e tosse (talvolta, con emottisi) -Grave perdita di peso
- Sanguinamento da occhi, orecchie e naso -Sanguinamento da membrane mucose (vagina, bocca e retto)
- Eruzione cutanea (petecchie, rash maculo-papulare e porpora) su tutto il corpo, spesso emorragica Esami -Real-time RT-PCR fondamentale per la diagnosi negli outbreaks del 2013-2016. -La sierologia può essere utilizzata nei pazienti paucisintomatici e asintomatici: IgG e IgM compaiono circa 3 settimane dopo l’infezione Trattamento Non esistono trattamenti specifici per la febbre emorragica dell'ebola, per questo, la terapia consiste in cure ospedaliere di supporto, destinate ad alleviare i sintomi. Queste possono includere:
- Ossigenoterapia -Liquidi per via endovenosa od orale, per mantenere l'equilibrio idro-elettrolitico
- Trasfusioni di sangue -Misure per mantenere un'adeguata pressione sanguigna ed evitare le sovrainfezioni -Farmaci per il dolore Vaccino -Ervebo può non assicurare la protezione di tutti i soggetti vaccinati
FEBBRE GIALLA (regioni tropicali dell’africa e dell’america latina) Malattia virale trasmessa dalle zanzare. Segni e sintomi -febbre elevata (39-40°C) -brividi -cefalea -astromialgie intense -malessere generale -nausea -vomito -manifestazioni emorragiche -ittero -bradicardia relativa Trattamento e cure non ci sono Vaccino -vaccino vivo attenuato -indicato in caso di viaggi in zone endemiche LOIASI (Africa specialmente Nigeria, Zaire, Gabon) infestazione da filarie, una categoria di vermi che vive negli insetti ematofagi, ossia quelli che si nutrono di sangue. Segni e sintomi -prurito (causato dallo spostamento dei vermi sotto alla pelle)
- nelle mani e avambracci: biancastri, molli, caldi, dimensioni variabili, bruciore, parestesie -negli occhi: lacrimazione, irritazione, congiuntivite, edema palpebrale Esami -ricerca delle microfilarie attraverso un esame emoscopico su un prelievo di sangue periferico
SCHISTOSOMA (Africa, sud America, Cina, Filippine, Indonesia) infestazione causata da Trematodi del genere Schistosoma (verme). Segni e sintomi -dermatite da cercarie: eruzione cutanea maculopapulare -febbre di Katayama: febbre, prurito, cefalea, sudorazione, diarrea, tosse, dolori addominali, edemi al volto Esami -esame parassitologico delle feci al microscopio ottico ottenuto da almeno 3 campioni raccolti in giorni differenti -esame parassitologico delle urine deve essere eseguito su tutte le urine raccolte nella tarda mattinata dopo esercizio fisico -biopsia rettale: permette di evidenziare uova accumulatesi per settimane negli strati superficiali della mucosa -indagini sierologiche BABESIOSI: (MAGGIORMENTE DIFFUSA NORD AMERICA, POCHI CASI IN EUROPA es: SPAGNA PORTOGALLO) Segni e Sintomi: sindrome simil-influenzale ovvero: -febbre -brividi -sudorazione -malessere generalizzato -debolezza Esami : -strisci di sangue su vetrino (x vedere il parassita direttamente all’interno dei globuli rossi)
- PCR (specifica analisi molecolare) Trattamento : viene prescritta una terapia combinata con farmaci attivi contro i protozoi: -ATOVAQUONE e AZITROMICINA -CLINDAMICINA e CHININO
HANTAVIRUS:
febbre emorragica con sindrome renale sono presenti in tutto il mondo nei roditori selvatici La trasmissione agli umani avviene attraverso l'inalazione di aerosol provenienti dagli escrementi dei roditori o, raramente, attraverso morsi di roditori. Segni e sintomi: -febbre -cefalea -dolori muscolari -nausea vomito -diarrea Esami : -test sierologico o PCR Trattamento : -ribavirina -a volte dialisi renale Sindrome polmonare da hantavirus: La sindrome polmonare da Hantavirus si verifica negli Stati Uniti, principalmente negli Stati del sud-ovest, in Canada, principalmente nelle province occidentali, in Sud America e Panama. Sintomi : -sindrome simil influenzale -edema polmonare -stanchezza -cefalea -febbre Esami : -test sierologici e RT-PCR -RX torace Trattamento : -terapia di supporto (es: ventilazioni meccaniche)
-rash cutaneo -dolori muscolari Esami : -esami ematochimici RIFT VALLEY FEVER (RVF): africa Africa Sub-Sahariana •Egitto •Penisola Araba – Yemen e Arabia Saudita •Madagascar Sintomi : -sindrome simil influenzale -fotofobia -dolore muscolare -perdita di appetito -vomito Esami :
- Test ELISA per la ricerca di IgM/IgG
- Immunofluorescenza indiretta/test della perossidasi
- Test della sieroneutralizzazione virale in micrometodo
- Test dell’emoagglutinazione indiretta
- Test di riduzione delle placche Trattamento : -terapia di supporto ECHINOCOCCO: SUD AMERICA AFRICA ASIA Sintomi : Cattiva digestione. Cisti al Fegato. Dispnea. Dolore addominale. Dolore al petto. Dolore alla parte alta dell'addome. Emoftoe. Esami : -diagnostica per immagini TC -test sierologici -esame del liquido cistico Trattamento :
Per l'echinococcosi cistica (idatidea) nel fegato, resezione chirurgica più albendazolo per le lesioni cistiche grandi o complicate che si ritengano attive o di transizione Aspirazione percutanea seguita da instillazione di un agente scolicida e riaspirazione, più albendazolo per le cisti piccole, attive o di transizione Albendazolo da solo per le cisti uniloculari, piccole, semplici considerate attive o di transizione; e per le lesioni inoperabili Osservazione solo per le cisti classificate come inattive Per l'echinococco alveolare, resezione chirurgica, se possibile, più albendazolo ENCEFALITE GIAPPONESE: PAESI ASIATICI Sintomi : -generalmente asintomatica oppure può presentare sintomi molto lievi -cefalea -febbre -convulsioni Esami : -esami di laboratorio (IgM) specifiche tramite test Elisa Trattamento : -farmaci di supporto in quanto non esiste un trattamento specifico LEISHMANIA: prevalentemente africa e sud america Sintomi : affaticamento e sonnolenza; perdita di peso; perdita dell'appetito; vomito; diarrea; problemi agli occhi (congiuntivite, uveite, retinite); anemia e perdita di sangue dal naso (epistassi); aspetto “globoso” dell'addome (a causa dell'aumento di volume di fegato e milza); Esami : Microscopia ottica su campioni di tessuto, su strisci ematici, o su agoaspirati midollari; quando disponibili, metodiche molecolari (PCR [reazione a catena della polimerasi])
-febbre con incremento giornaliero graduale fino a 40°-41° C -dolore addominale -non sudorazione (cute e mucose asciutte) -bradicardia (battiti sotto la norma) -cefalea ecc.. II° settenarioperiodo di stato -Febbre continua (40 °C) -sonnolenza -depressione -sguardo fisso -volto amimico -raro delirio confuso III° settenarioperiodo anfibolico -curva termica fortemente remittente -periodo del distacco delle escare IV° settenarioperiodo di decremento -defervescenza graduale per lisi (sensazione di caldo, suda ed ha la pelle arrossata) -graduale regressione e scomparsa della sintomatologia -convalescenza più o meno prolungata Esami
- emocoltura durante la prima settimana positiva solo nel 40-80% dei casi
- coprocoltura e ricerca degli antigeni nel sangue durante la seconda e terza settimana -Reazione di Widal non è né sensibile né specifica, nelle aree endemiche porta a una nuova overdiagnosi L’approccio ottimale è: emocultura, biopsia osteo-midollare, coprocultura porta ad una diagnosi nel 90% dei casi Trattamento Senza terapia antibiotica la mortalità è di circa il 15%, mentre con terapia antibiotica la mortalità è <1%. La febbre tifoide, infatti richiede un trattamento immediato con antibiotici e la convalescenza si prolunga per un certo tempo.
Vaccino VIVOTIF Vaccino tifoideo vivo attenuato per uso orale -Sono capsule rigide gastroresistenti -una capsula al giorno, a giorni alterni, sia nel bambino che nell’adulto TYPHIM Vi vaccino antitifico da polisaccaride capsulare Vi -Soluzione iniettabile per uso intramuscolare (Può essere somministrato anche per via sottocutanea) -Una dose da 0,5 ml, raccomandata sia negli adulti che nei bambini VIRUS ZIKA : Asia meridionale, Africa, regioni tropicali e sub-tropicali delle Americhe, Pacifico Orientale. SEGNI E SINTOMI
- Astenia
- Brividi
- Congiuntivite
- Dolore al Piede
- Dolore alla mano e al polso
- Dolori Articolari
- Dolori Muscolari
- Febbre
- Gonfiore articolare
- Macrocefalia
- Macule
- Mal di testa
- Microcefalia
- Nausea
- Occhi arrossati
- Papule ESAMI DA FARE
- Ricerca del materiale genetico virale (RNA) su sangue, urina, liquido cefalorachidiano, liquido amniotico mediante test di amplificazione degli acidi nucleici (NAATs)
- Diagnosi sulla base dei sintomi e anamnesi (punture di zanzara o viaggi in una zona endemica)
- Esami sierologici (ricerca degli anticorpi prodotti in risposta all'infezione) e RT- PCR.
- Terapia di supporto VIRUS AMEBIASI : regioni tropicali e sub-tropicali SEGNI E SINTOMI Amebiasi acuta:
- Diarrea, con frequenti scariche e con feci sanguinolente Amebiasi cronica:
- Fatica
- Perdita di peso
- Febbre occasionale Amebiasi extraintestinale:
- Parassita diffonde ad altri organi, più comunemente il fegato, dove causa un ascesso epatico, che si manifesta con febbre e dolore al quadrante superiore destro. ESAMI DA FARE
- Copromicroscopico
- Coprocoltura specifica
- Endoscopia
- Indagini sierologiche
- Ecotomografia
- Proctoscopia, dove si evincono lesioni mucose
- Fra i test utilizzati ELISA e l’emoagglutinazione indiretta forniscono i migliori risultati. TRATTAMENTO Si somministrano particolari amebicidi:
- Diloxanide furoato
- Metronidazolo
- Tinidazolo VIRUS DENGUE: zone tropicali e subtropicali di Africa, Sudest asiatico e Cina, India, Medioriente, America latina e centrale, Australia e zone del Pacifico. SEGNI E SINTOMI
- Febbre
- Mal di testa acuti
- Dolori dietro o attorno agli occhi
- Dolori muscolari e alle articolazioni
- Nausea
- Vomito
- Irritazioni alla pelle ESAMI Anamnesi e ricerca del virus o di anticorpi specifici in campioni di sangue. TRATTAMENTO Non esiste un trattamento specifico per la dengue, e nella maggior parte dei casi le persone guariscono completamente in due settimane. Le cure di supporto alla guarigione consistono in riposo assoluto, uso di farmaci per abbassare la febbre e somministrazione di liquidi al malato per combattere la disidratazione. VIRUS ANCHILOSTOMIASI : Africa, Asia e America. SEGNI E SINTOMI
- Sfogo in rilievo (rash papulovescicolare)
- Sindrome di Loffer (se le larve hanno raggiunto i polmoni)
- Tosse secca (a volte con emissione di sangue emottisi)
- Aumento degli eosinofili nel sangue
- Presenza di opacità rotondeggianti nei raggi al torace
- Diarrea
- Flatulenza
- Dolore addominale
- Mancanza di appetito
- Perdita di peso
- Anemia per carenza di ferro (pallore, stanchezza, tachicardia, edema all’estremità) ESAMI
- Raccolta della storia del paziente e su una visita accurata.
- C ercare le uova del parassita direttamente nelle feci fresche
- O sservazione delle lesioni , dal momento che le uova non sono presenti nelle feci. TRATTAMENTO Farmaci indicati:
- albendazolo
- mebendazolo
- pamoato di pyrantel
- Terapia di sostegno generale e la somministrazione di ferro per correggere l'anemia da carenza di ferro. FEBBRE CC : Crimea e Congo SEGNI E SINTOMI
- Cefalea
- Mialgie
- Faringodinia con essudato tonsillare
- Difficoltà ad alimentarsi (disfagia)
- Tosse secca
- Dolore toracico (a volte forte dolore retrosternale)
- Crampi addominali
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Edema del volto e del collo
- Insufficienza respiratoria
- Versamento pleurico e pericardico
- Proteinuria
- Encefalopatia
- Sanguinamento delle mucose Ipotensione e shock si possono verificare indipendentemente dal sanguinamento ESAMI
- Coltura virale
- Ricerca degli antigeni
- Rilevazione degli acidi nucleici
- Visualizzazione diretta con microscopia elettronica
- Sierologico che consiste nella ricerca degli anticorpi specifici (IgM, dosabili già nella fase acuta, e IgG) mediante test Elisa o immunofluorescenza Attualmente per la diagnosi si utilizzano principalmente i test di biologia molecolare, amplificando l’acido nucleico estratto dai materiali biologici mediante RT-PCR classica o REAL-TIME. TRATTAMENTO Trattamento antivirale specifico a base di ribavirina, in grado di ridurre la letalità se iniziato precocemente, anche se la sua efficacia non è stata dimostrata in maniera definitiva. HTLV (human T-cell lymphotropic virus ): HTLV 1 sud-ovest del Giappone, nei Caraibo, Sudamerica e Africa equatoriale. HTLV 2 anche negli Stati Uniti e nell’Europa meridionale
SEGNI E SINTOMI
- Leucemia
- Linfoma
- Una patologia rara del sistema nervoso
- Infezione polmonare cronica
- Uveite
- Dermatite infettiva
- Altre patologie infiammatorie
- Uso di droga (soprattutto per HTLV 2)
- Trasmissione per via verticale (HTLV 1)
- Per via sessuale o sangue infetto
- Problemi polmonari, malattie neurologiche, artriti, asma e dermatiti (HTLV 2) ESAMI
- Rilevare anticorpi nel sangue durante alcuni test.
- La presenza del virus può invece essere rilevata direttamente mediante test molecolari (con PCR, polymerase chain reaction) in grado di rilevare direttamente il materiale genetico del virus. TRATTAMENTO Terapie immunomodulanti o immunosoppressive MICOSI (istoplasmosi): zona a cavallo dei fiumi Ohio-Missouri-Mississippi negli Stati Uniti, Africa Sub-Sahariana, Australia, parte dell’Asia Orientale (India e Malesia) SEGNI E SINTOMI - Febbre - Tosse - Polmonite - Dispnea - Debolezza - Stanchezza - Malessere generale - Raramente meningite (con rigidità del collo e cefalea) - Ingrossamento del fegato, milza e linfonodi - Pericolosa per chi ha AIDS
immunodiffusione (per rilevare anticorpi IgM o IgG), Fissazione del complemento (per rilevare gli anticorpi IgG) TRATTAMENTO
- Per la malattia lieve o moderata, fluconazolo o itraconazolo
- Per la malattia grave, amfotericina B MICOSI (blastomicosi polmonare) SEGNI E SINTOMI
- Febbre
- Tosse
- Malessere
- Calo ponderale
- Sintomi di infezione acuta con ipertermia, brividi, tosse produttiva, artomialgie e dolore pleurico MICOSI (blastomicosi cutanea) SEGNI E SINTOMI Lesioni cutanee in forma verrucosa con bordi irregolari e ulcere MICOSI (blastomicosi osteoarticolare) SEGNI E SINTOMI Frequente localizzazione al rachide, alle ossa pelviche e a quelle craniche, alle costole ed alle ossa lunghe. Asintomatiche fino a quando l’infezione diffonde alle articolazioni o ai tessuti limitrofi, causando ascessi. ESAME
- Coltura e striscio del fungo
- Ricerca dell'antigene di Blastomyces nelle urine
- In caso si sospetti una blastomicosi, deve essere effettuata una RX torace TRATTAMENTO
- Per la malattia lieve o moderata, itraconazolo
- Per le infezioni severe, con rischio di vita, amfotericina B
VIRUS CHIKUNGUNYA : Africa, nelle isole dell’Oceano Indiano, in Asia, Europa e nelle Americhe SEGNI E SINTOMI
- Febbre
- Dolori articolari che colpiscono le mani, i polsi, le anche e i piedi
- Dolori muscolari, cefalea, esantema cutaneo e leucopenia.
- Dolori gastrointestinali
- Complicazioni agli occhi
- Complicazioni al cuore
- Complicazioni neurologiche
- Se si complica: uveite, retinite, miocardite, epatite, nefrite, lesioni cutanee bollose, emorragie, meningoencefalite, mielite, sindrome di Guillain-Barré e paralisi dei nervi craniali; meningoencefalite e dallo shock settico da coagulazione vasale disseminata ESAMI
- Isolamento del virus
- RT-PCR per analizzare l’acido nucleico virale
- Test sierologici per IgM/IgG TRATTAMENTO
- Somministrazione di farmaci sintomatici (antipiretici e antiinfiammatori ad eccezione dell’acido acetil-salicilico)
- Riposo a letto
- Reintegrazione dei liquidi, ove necessaria COLERA : dell'Asia, Africa, America Centrale e Meridionale e negli Stati Uniti nella zona del Golfo del Messico.. Segni e Sintomi:
- Diarrea acquosa
- Crampi/dolore addominale
- Oliguria
- Vomito
- Febbre
- Disidratazione
