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Appunti di microbiologia presi a lezione. MICROBIOLOGIA: -Che cos'è la microbiologia -Van Leeuwenhoek -Pasteur -Il contagio -La contaminazione -La colonizzazione -L'infezione -La malattia -Le caratteristiche dei microrganismi -Le infezioni endogene Le infezioni esogene -Le infezioni ospedaliere -I principali siti di infezioni nosocomiali -I principali patogeni responsabili di infezioni nosocomiali MICROBIOLOGIA SPECIALE: -stafilococchi e streptococchi
Tipologia: Appunti
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LA MICROBIOLOGIA MICRO (piccolo) - BIO(vita) - LOGIA(studio). Studio di organismi, cioè di esseri troppo piccoli per essere visti a occhio nudo e dei loro rapporti con l’uomo. La microbiologia medica studia il ruolo che i microrganismi hanno nelle malattie e nella salute umana. Daremo particolare attenzione ai microrganismi patogeni. Troviamo la batteriologia (batteri procarioti), virologia (virus, prioni e forme acellulari), micologia (funghi eucarioti), protozoologia (protozoi eucarioti). E’ importante l’immunologi perché il sistema immunitario di un individuo è fondamentale. L’inizio della microbiologia risale al 1600 quando sono stati scoperti i microscopi. Pasteur ha scoperto i microrganismi, nel 1940 vengono scoperti gli antibiotici, tra il 1950 e 1960 codice genetico, sequenziamento del DNA e PCR. Nel 1995 il primo genoma. VAN LEEUWENHOEK: Fu un commerciante di tessuti olandese con la passione delle lenti d’ingrandimento, ha messo in evidenza qualcosa che prima non era visto. Ha messo appunto il microscopio con il condensatore. Il microscopio più semplice è quello a campo chiaro con potere di risoluzione di 0,2 micron. Con quello a campo scuro abbiamo un potere di risoluzione 10 volte maggiore di quello a campo chiaro e consente di identificare i batteri più sottili ad esempio il T. pallidum (sifilide, non cresce in coltura). Il microscopio a fluorescenza che viene utilizzato anche per la diagnostica, ci permette di utilizzare campioni marcati con dei fluorocromi. Il microscopio elettronico permette di osservare i virus, non si utilizza per la diagnosi virologica, ma viene utilizzato per la ricerca. Abbiamo ancora il microscopio confocale e quello a scansione di sonda che vengono utilizzati per la ricerca. PASTEUR Ha messo a punto la teoria della generazione spontanea, dove gli organismi viventi possono generare da molecole organiche non viventi presenti nel brodo di coltura. L’esperimento di Koch afferma che uno specifico microrganismo è causa di una specifica patologia e ha stipulato 4 postulati:
parassitismo (un organismo danneggia o vive a spese dell’altro). Lo stafilococco più presente è lo s. epidermidis, aureus. Il cavo orale è ricco di batteri che appartengono al genere degli streptococchi mutan e salivarius, batteri sia positivi che negativi. Nella situazione di gengivite i batteri presenti della flora microbica dentale formano la placca dentale, se c’è tanta placca intaccano il metabolismo e da origine alle carie. Durante le estrazioni dentarie si fa una terapia antibiotica preventiva per prevenire il passaggio di batteri del cavo orale in circolo. I batteri penetrano nella gengive → periodontite L’importanza dei batteri che aderiscono alle superfici, hanno un meccanismo tra cui la funzione di microcalce che porta al biofilm. I batteri possono essere isolati (forma singola), possono aggregarsi e dare forma a microcolonie, quando aderiscono alla superfice sono batteri sessili. Il sistema ha una serie di difese non specifiche dell’organismo, come la pelle, le secrezioni acide, il muco, le ciglia, il succo gastrico, l’acido della vagina, saliva. Il flusso dell’urina elimina i batteri. Il biofilm nei cateteri fa si che i batteri possano sopravvivere, infatti il pz con protesi ortopediche può andare incontro a infezioni anche dopo mesi dall’intervento e causano gravi infezioni muscolo scheletriche difficilmente trattabili, i cateteri vascolari e le protesi dentarie, le valvole cardiache possono andare incontro a un grave problema delle nuove valvole impiantate. CONTAGIO E’ la possibile trasmissione di microrganismi CONTAMINAZIONE E’ l’apporto o la presenza di microrganismi su una superficie COLONIZZAZIONE E’ la moltiplicazione del microrganismo in un distretto senza danni INFEZIONE Superamento delle barriere dell’ospite non necessariamente accompagnata da una malattia MALATTIA Il microrganismo infettante danneggia l’ospita con comparsa di sintomi caratteristici della malattia CARATTERISTICHE DEI MICRORGANISMI
stafilococchi (catalasi positiva) e streptococchi (catalasi negativa). Gli stafilococchi sono classificati in: coagulasi positivi e coagulasi negativi. La coagulasi converte il fibrinogeno in fibrina, si formano coaguli in cui possono permanere e evadere il sistema immunitario. Gli stafilococchi si trovano comunemente a livello del cavo orale, della cute, del tratto gastrointestinale. Danno una patologia quando riescono a superare le prime difese dell’organismo. Sono batteri che diffondono facilmente ini ambiente ospedaliero e quindi sono responsabili di infezioni nosocomiali. Lo staphylococcus aureus è il più importante patogeno tra gli stafilococchi, è coagulasi positivo e produce vari fattori di patogenicità come esoenzimi e tossine responsabili di sintomatologie localizzate e sistemiche. È presente nella mucosa nasale nel 20-40% degli individui sani. Il terreno Agar Ale Mannitolo si trova nell’ambito dei terreni selettivi (ha un alta concentrazione di sale) e differenziali (permette di identificare e distinguere lo staphylococcus aureus dallo epidermidis, la differenza è che il secondo non modifica il colore del terreno perché non fermenta il mannitolo. L’aureus invece fermenta il mannitolo e cambia il colore del terreno). Le patologie provocate dallo stafilococco aureus sono: ▪ una categoria dovuta alla capacità del batterio di invadere i tessuti con un processo infettivo importante, il batterio è veicolato dal sangue e raggiunge i diversi organi. ▪ Sostenuti da tossine, alcuni ceppi di aureus possono produrre tossine che provoca shock tossico, tossina epidermolitica con sindrome della cute scottata o ceppi che producono enterotossine responsabili di intossicazione alimentare. ▪ Infezioni piogene della cute → produzione di pus causato da DNA degradato e dal tessuto che viene distrutto. Queste infezioni possono interessare gli annessi cutanei o gli strati della pelle. Sono: o Follicolite: dovuta da s. eureus e pseudomonas aeuroginosa. o Foruncoli o Favi (più foruncoli vicini tra loro) Infezione da ferite Ascessi punti di sutura: gli stafilococchi crescono meglio in corpi estranei (punti di sutura, protesi) Eruzione pustolosa: diffusa tra i bambini ed è molto contagiosa, per continuità le lesioni possono ingrandirsi e interessare zone più estese della cute. Ectima-impetigine profonda: la lezione è profonda S. aureus causa:
batteriemia: infezione della pelle, dopo un intervento chirurgico, uso di cateteri contaminati. Endocarditi: interessamento delle valvole cardiache ma può interessare le pareti di atri e ventricoli e può coinvolgere l’endotelio dei vasi arteriosi Polmonite: il batterio arriva per via ematogena o per aspirazione di secrezioni. Ascessi localizzati a livello polmonare, empiema. Polmonite necrotizzante. Osteomielite: disseminazione ematogena, infezione secondaria a trauma o interventi chirurgici Artrite settica: il batterio arriva all’articolazione col sangue da un focus lontano (polmoni) o vicino (nei pressi dell’articolazione) con formazione di pus. I cateteri possono portare a un’infezione dovuta di solito a batteri presenti sulla cute. Gli stafilococchi possono produrre esotossine:
livello glomerulare con conseguente flogosi. Si manifesta con proteinuria, edema, ipertensione, ematuria ed albuminuria. Si fa il test anti-DNasi.