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PERCHE' LA SANITA' E' IMPORTANTE, Dispense di Scienza delle Finanze

Caratteristiche del bene sanità e le ragioni dell'intervento pubblico

Tipologia: Dispense

2019/2020

Caricato il 02/12/2020

giulia-fochini
giulia-fochini 🇮🇹

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LEZIONE DEL 24/11/2020
SANITA’ [p. 244]
Il settore della sanità ricopre un ruolo molto importante da un punto di vista economico. La spesa sanitaria
impiega un ammontare di risorse sia pubbliche che private.
Gli Stati Uniti spendono per la sanità circa il 17% del PIL. Paesi quali la Francia, la Germania, Svezia,
Danimarca, si aggirano introno all’11% del PIL. Regno Unito, Canada, Giappone intorno all’8%. L’Italia si
colloca intorno al 7% del PIL.
Come l’istruzione anche la sanità ha un forte legame con lo sviluppo economico. LA RELAZIONE CAUSALE
CHE C’E’ TRA SANITA’ E SVILUPPO ECONOMICO È BIUNIVOCA: CIOE’ LA MAGGIORE SANITA’ PORTA UN
MAGGIORE SVILUPPO ECONOMICO; MA È ANCHE VERO IL CONTRARIO CIOE’ QUANDO UN’ECONOMIA È
MOLTO SVILUPPATA CI SARA’ PIU’ POSSIBILITA’ DI SPESA SANITARIA E QUINDI PIU’ SALUTE. Ovviamente
individui che godono di un migliore stato di salute saranno in grado di svolgere il proprio lavoro in modo più
produttivo, avranno un'aspettativa di vita maggiore e quindi non lavoreranno per un periodo di tempo più
lungo. Inoltre, l'investimento nella salute, aumentando la produttività dei lavoratori, può influenzare
positivamente il processo produttivo in generale e in particolare favorire l'adozione di innovazioni
tecnologiche che possono essere di stimolo per la crescita economica.
Negli ultimi decenni c’è stato un aumento delle condizioni di salute e quindi una riduzione del tasso di
morbilità [tasso di malattie] e il tasso di mortalità: PERMETTENDO DI AUMENTARE L’ASPETTATIVA DI VITA.
Nello stesso tempo però nove patologie hanno assunto rilevanza che sono in parte legate allo sviluppo
economico (industrializzazione, smog, alimentazione ecc.). DA UN LATO LO SVILUPPO ECONOMICO HA
RIDOTTO IL TASSO DI MORBILITA’ E DI MORTALITA’ E DALL’ALTRO HA PORTATO INDIRETTAMENTE ALLA
NASCITA DI NUOVE PATOLOGIE.
NEL LUNGO PERIODO LA SPESA SANITARIA È GENERALMENTE AUMENTATA. Laddove ci sono nel breve
periodo delle ciclicità [aumenti o riduzioni] nel lungo periodo assistiamo invece ad un fenomeno di
aumento.
Per comprendere l’andamento della spesa bisogna individuare gli elementi che la determinano. Possiamo
distinguere cause agiscono dal lato della domanda e cause che invece agiscono dal lato dell’offerta.
CAUSE DAL LATO DELLA DOMANDA:
-Tra le prime, un ruolo fondamentale è dato dall’invecchiamento della popolazione che dipende
dall’aumento dell’aspettativa di vita e della riduzione del tasso di natalità. GRAZIE ALL’AUMENTO
DELLA SPESA SANITARIA CHE C’E’ STATO UN MIGLIORAMENTO NELLA ASPETTAIVA DI VITA DELLA
POPOLAZIONE. Due effetti: c’è un effetto di mero invecchiamento della popolazione che comporta
un aumento dei consumi sanitari che tende ad aumentare con l’aumento dell’età e che influenza la
spesa sanitaria; poi c’è anche un effetto di generazione e che fa riferimento all’incremento della
spesa sanitaria in un dato periodo sia da parte della popolazione giovane sia di quella anziana ed è
imputabile al progresso medico: spesa per la prevenzione e per il progresso tecnologico e
scientifico.
-La gamma di servizi sanitari che vengono erogati dal sistema di welfare state nel tempo sono
aumentati sempre più e ciò comporta un aumento della spesa sanitaria. LA STESSA ESISTENZA DEL
WELFARE STATE MIGLIORA LA CONDIZIONE DI SALUTE DEGLI INDIVIDUI.
CAUSE DAL LATO DELL’OFFERTA:
-Dal lato dell'offerta, ruolo determinante svolto dal progresso della tecnologia medica nel senso
non solo di scoperta di nuovi farmaci, nuovi vaccini e nuovi strumenti diagnostici ma anche di
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LEZIONE DEL 24/11/

SANITA’ [p. 244] Il settore della sanità ricopre un ruolo molto importante da un punto di vista economico. La spesa sanitaria impiega un ammontare di risorse sia pubbliche che private. Gli Stati Uniti spendono per la sanità circa il 17% del PIL. Paesi quali la Francia, la Germania, Svezia, Danimarca, si aggirano introno all’11% del PIL. Regno Unito, Canada, Giappone intorno all’8%. L’Italia si colloca intorno al 7% del PIL. Come l’istruzione anche la sanità ha un forte legame con lo sviluppo economico. LA RELAZIONE CAUSALE CHE C’E’ TRA SANITA’ E SVILUPPO ECONOMICO È BIUNIVOCA : CIOE’ LA MAGGIORE SANITA’ PORTA UN MAGGIORE SVILUPPO ECONOMICO; MA È ANCHE VERO IL CONTRARIO CIOE’ QUANDO UN’ECONOMIA È MOLTO SVILUPPATA CI SARA’ PIU’ POSSIBILITA’ DI SPESA SANITARIA E QUINDI PIU’ SALUTE. Ovviamente individui che godono di un migliore stato di salute saranno in grado di svolgere il proprio lavoro in modo più produttivo, avranno un'aspettativa di vita maggiore e quindi non lavoreranno per un periodo di tempo più lungo. Inoltre, l'investimento nella salute, aumentando la produttività dei lavoratori, può influenzare positivamente il processo produttivo in generale e in particolare favorire l'adozione di innovazioni tecnologiche che possono essere di stimolo per la crescita economica. Negli ultimi decenni c’è stato un aumento delle condizioni di salute e quindi una riduzione del tasso di morbilità [tasso di malattie] e il tasso di mortalità : PERMETTENDO DI AUMENTARE L’ASPETTATIVA DI VITA. Nello stesso tempo però nove patologie hanno assunto rilevanza che sono in parte legate allo sviluppo economico (industrializzazione, smog, alimentazione ecc.). DA UN LATO LO SVILUPPO ECONOMICO HA RIDOTTO IL TASSO DI MORBILITA’ E DI MORTALITA’ E DALL’ALTRO HA PORTATO INDIRETTAMENTE ALLA NASCITA DI NUOVE PATOLOGIE. NEL LUNGO PERIODO LA SPESA SANITARIA È GENERALMENTE AUMENTATA. Laddove ci sono nel breve periodo delle ciclicità [aumenti o riduzioni] nel lungo periodo assistiamo invece ad un fenomeno di aumento. Per comprendere l’andamento della spesa bisogna individuare gli elementi che la determinano. Possiamo distinguere cause agiscono dal lato della domanda e cause che invece agiscono dal lato dell’offerta. CAUSE DAL LATO DELLA DOMANDA:

- Tra le prime, un ruolo fondamentale è dato dall’invecchiamento della popolazione che dipende dall’aumento dell’aspettativa di vita e della riduzione del tasso di natalità. GRAZIE ALL’AUMENTO DELLA SPESA SANITARIA CHE C’E’ STATO UN MIGLIORAMENTO NELLA ASPETTAIVA DI VITA DELLA POPOLAZIONE. Due effetti: c’è un effetto di mero invecchiamento della popolazione che comporta un aumento dei consumi sanitari che tende ad aumentare con l’aumento dell’età e che influenza la spesa sanitaria; poi c’è anche un effetto di generazione e che fa riferimento all’incremento della spesa sanitaria in un dato periodo sia da parte della popolazione giovane sia di quella anziana ed è imputabile al progresso medico: spesa per la prevenzione e per il progresso tecnologico e scientifico. - La gamma di servizi sanitari che vengono erogati dal sistema di welfare state nel tempo sono aumentati sempre più e ciò comporta un aumento della spesa sanitaria. LA STESSA ESISTENZA DEL WELFARE STATE MIGLIORA LA CONDIZIONE DI SALUTE DEGLI INDIVIDUI. CAUSE DAL LATO DELL’OFFERTA: - Dal lato dell'offerta, ruolo determinante svolto dal progresso della tecnologia medica nel senso non solo di scoperta di nuovi farmaci, nuovi vaccini e nuovi strumenti diagnostici ma anche di

nuove conoscenze sulla trasmissione e la cura di certe malattie. Dato che tali progressi sono spesso invenzioni di prodotto e in genere stimolano la nascita di nuovi mercati esse, di conseguenza, provocano un ampliamento della spesa sanitaria.

- Un altro motivo che può contribuire ad aumentare la spesa sanitaria è poi dovuto al c.d. morbo di Baumol. Il settore sanitario è un settore ad alta intensità di lavoro e il servizio coincide con la componente personale. Il progresso tecnico svolge un ruolo non di sostituzione rispetto alla prestazione personale ma è un ruolo di supporto complementare. LA TECNOLOGIA MIGLIORA LA PRESTAZIONE PERSONALE MA NON LA SOSTITUISCE. Rispetto ad altri settori produttivi che sono ad elevata produttività la sanità ha dei costi che sono più elevati in quanto si tratta di un settore a bassa produttività. Ci sono poi anche altri fattori che vengono considerati come fattori caratterizzati per una **interazione tra il lato della domanda e il lato dell’offerta:

  • L’esplosione dei costi nella sanità** è spiegata sia dal lato della domanda sia dal lato dell’offerta; - Aumento della numerosità dei medici per abitante ; - Sindrome del pagamento da parte di terzi : sapere che paga lo stato può indurre gli individui a domandare più accertamenti e visite diagnostiche perché non vengono pagate personalmente. LE RAGIONI DELL’INTERVENTO PUBBLICO La sanità non è un bene pubblico ma è un bene privato : è rivale ed escludibile. Benché sia un bene privato richiede comunque un intervento pubblico per una serie di ragioni. L’intervento pubblico per motivi di equità Come nel caso dell’istruzione, anche nel caso della sanità, una possibile motivazione dell’intervento pubblico si basa sul fatto che il diritto alla salute può essere considerato uno dei diritti primari dell'essere umano. Tale diritto dovrebbe essere garantito in maniera universale ossia a tutti gli individui indipendentemente dal livello di reddito di ciascuno, e assicurando anche che il livello delle prestazioni sia sufficientemente uniforme su tutto il territorio nazionale. Un altro punto di vista sottolinea che il bene sanità può essere considerato un bene di merito , cioè uno di quei beni particolarmente meritori di attenzione per il benessere dell'intera collettività e per i quali la società accetta che lo stato possa adottare un atteggiamento di tipo paternalistico e agisca quindi per conto dei propri cittadini, in taluni casi anche in contrapposizione alle loro preferenze, come ad esempio nel caso delle vaccinazioni obbligatorie. Un'altra possibilità è che gli individui siano soggetti a bias cognitivi per cui, per una serie di motivi per alcune prestazioni sanitarie possono compiere scelte di consumo sub ottimali e pertanto interviene lo stato per correggere questi comportamenti, rispettando comunque le preferenze degli individui. L’intervento pubblico per motivi di efficienza: fallimenti del mercato Un primo motivo di efficienza che giustifica un intervento pubblico è legato al concetto di esternalità. Il consumo di alcune prestazioni sanitarie, ad esempio i vaccini, può contribuire a ridurre il diffondersi di epidemie e contagi di malattie che possono propagarsi e nell’ambiente. Considerando l'esempio dei vaccini è evidente che oltre al beneficio privato ricevuto dall' individuo vaccinato che in tal modo eviterà di ammalarsi, deve essere tenuto in considerazione anche un beneficio sociale. Infatti, tutta la popolazione trae vantaggio dal fatto che le probabilità di contagio si riducono all'aumentare del numero di individui vaccinati. Un secondo motivo di efficienza che giustifica un intervento pubblico fa riferimento alla mancanza di informazione perfetta che si riscontra nel settore sanitario. Un primo tipo di asimmetria informativa si