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Schema generale sui batteri: Gram-positivi, Gram-negativi e non-Gram
Gram-positivi: Cocchi
Agente infettivo Patologia Segni e sintomi Terapia Staphylococcus aureus Infezioni cutanee, osteomielite, endocardite, polmonite necrotizzante, TSS, spondilodiscite, meningite Febbre, dolore localizzato, tachicardia, eritema MSSA: Oxacillina, cefazolina MRSA: Vancomicina, Daptomicina, linezolid, cefalosporine V, Rifampicina Staphylococcus epidermidis Infezioni associate a dispositivi medici, endocardite Febbre persistente, dolore locale Vancomicina ± Rifampicina Sono ancora più resistenti dell’aureus Levofloxacina, linezolid, rifampicina, daptomicina, cefalosporine V, tetraciclina, co-trimoxazolo Streptococcus pyogenes Faringite, scarlattina, fascite necrotizzante, spondilodiscite Mal di gola, febbre, dolore intenso, lingua a fragola Amoxicillina, Macrolidi, Bactrim, ceftriaxone Streptococcus pneumoniae (pneumococco) Polmonite, meningite, otite media Febbre alta, tosse, cefalea Sensibili: Amoxicillina, Ampicillina, Ceftriaxone, Cefotaxime Resistenti: Vancomicina, Linezolid, Cef V Allergia: Levofloxacina, Vanco e Linez, Macrolidi, Doxaciclina Streptococcus agalactiae Infezioni pre/post partum con spesi, meningite, polmonite Ampicillina, cefalosporina, climdamicina, vancomicina Streptococcus Bovis Endocarditi Ceftriaxone, Ampicillina, vancomicina Streptococcus Gallolyticus Endocarditi, Penicillina, amoxicillina, ampicina, ceftriaxone Enterococcus IVU, endocardite, batteriemia, prostatite Faecalis: ampicillina ceftriaxone Faecium: glicopeptidi come vancomicina o teicoplanina Faecium vancomicina resistente: Daptomicina, tigeciclina, linezolid
Gram-positivi: Bacilli
Agente infettivo Patologia Segni e sintomi Terapia Clostridium botulinum Diarrea tossino- mediata Antitossina, NO antibiotici Clostridium difficile Diarrea Vancomicina, Fidaxomicina Bacillus cereus Diarrea Corynebacterium diphtheriae Difterite respiratoria Febbre, pseudomembrane faringee Penicillina + antitossina difterica Listeria monocytogenes Meningite neonatale, gastroenterite Febbre, nausea, diarrea Ampicillina ± Gentamicina
Gram-negativi: Cocchi
Agente infettivo Patologia Segni e sintomi Terapia Neisseria meningitidis (meningicocco) Meningite, sepsi meningococcica Febbre alta, cefalea, rigidità nucale Ceftriaxone, Penicillina G Neisseria gonorrhoeae V. schema STD
Gram-negativi: Bacilli
Agente infettivo Patologia Segni e sintomi Terapia Hemofilus influenzae Polmonite, pericardite, meningite, encefalite Resistente a penicilline Cefalosporine, Chinoloni, Macrolidi, Tetracicline Enterobacteriaceae Escherichia, klebsiella Resistenti a BL e carbapenemi Cefrtiaxone se sensibili, carbapenemi se sensibili Cefepime (cefalosporina 4) Meropenem/vaborbactam, ceftazidime/avibactam Imipenem/relebactam Escherichia coli UTI, pielonefriti, gastroenterite, polmonite nosocomiale Disuria, febbre, diarrea Cefalosporine di terza generazione. UTI: Ciprofloxacina Pseudomonas aeruginosa Polmonite nosocomiale, spondilodiscite Febbre, tosse purulenta Sensibili: Piperacillina- tazobactam, ceftazidime, cefapime Meropenem Resistenti: ceftolozano/tazobactam, Meropenem, imipenem Klebsiella Pneumonie Polmonite nosocomiale, UTI
Treponema pallidum V. Schema STD Borrelia burgdorferi Malattia di Lyme, meningite Rickettsie Encefaliti Doxaciclina Trattamento empirico gram+/- aggressivo: Vancomicina +, Ceftriaxone – Trattamento empirico polmonite tipica: amoxicillina se allergia cefalosporine III Trattamento empirico polmonite atipica: Azitromicina, Macrolidi, chinoloni Polmonite P. Aeruginosa e S. aureus: piperacillina-tazobactam primo, Vancomicina secondo Empirico IVU: fosfomicina, nitrofuranoina, Co-trimoxazolo, bactrim Empirico pielonefrite: Ceftriaxone, ceftazidime, piperacillina-tazobactam, meropenem/imipenem Gravidanza TORCH: toxoplasmosi, other, rosolia, CMV, HSV
