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Le Spirochete
Creata il
Professore Claudio Foschi
Redatta
Stato Ultimo ripasso
Le Spirochete sono batteri G- di forma allungata con il corpo avvolto a spirale (spiraliformi). Sono dotati di un’elevata flessibilità e di movimento per la presenza di endoflagelli. Questi vanno da un capo all’altro della cellula batterica, e con la loro contrazione, il movimento è possibile. La parete e la loro struttura così strana, fa sì che questi batteri siano particolarmente lenti nelle replicazione. Sono molto lunghi e sottili, e questo è importante in quanto gli Spirochete si vedono molto male al microscopio ottico. Le spirochete si dividono in due grandi gruppi:
Spirochetaceae , tra cui troviamo: Treponemi Serpulina , che non tratteremo Borellia Leptospiraceae , dove troviamo un importante batterio, il Leptospira
I Treponemi
Sono batteri appartenenti alla famiglia delle Spirochete Spirochetaceae, che possiedono scarsa resistenza all’ambiente esterno. Solitamente sono anaerobi o micro-aerofili, per cui richiedono una bassissima concentrazione di O2. Per essere trasmessi hanno bisogno di un contatto umano stretto. Sono molto sottili, per cui per poterli vedere al microscopio ottico, posso:
@March 22, 2023
Aumentare in maniera fittizia lo spessore del batterio, tramite impregnazione con Ag Microscopio ottico con contrasto di fase, in cui la luce non colpisce in modo perpendicolare il vetrino, ma in maniera obliqua.
Un altro grande problema è la difficoltà di coltivazione di questi batteri, che crescono molto bene nei testicoli di coniglio. La coltura, per questo, NON si utilizzerà nella diagnosi del Treponema.
I Treponemi più importanti per la patologia umana sono:
Treponema Pallidum Pallidum Treponema Pallidum Endemicum Treponema Pallidum Pertnue Treponema Carateum
Parleremo solo del primo.
Treponema Pallidum Pallidum
Il Treponema Pallidum Pallidum è l’agente eziologico della sifilide. È una Spirochete appartenente alla famiglia delle Spirochetacea Treponemi. Il Treponema Pallidum Pallidum NON produce esotossine, e nonostante sia G-, NON presente il LPS nella sua membrana esterna. Come causa patologia?
Presenta un’elevatissima motilità, ed inoltre essendo molto sottile, è facilmente invasivo Presenta pochissime proteine sulla superficie esterna, per cui viene difficilmente riconosciuto come estraneo. Le poche proteine che presenta sono dette TROMP
Il Treponema Pallidum Pallidum si trasmette:
Per via sessuale, più frequentemente Contatto stretto, NON per forza sessuale, in determinati momenti della malattia Per trasmissione sanguigna, in determinati momenti della malattia Per trasmissione verticale
Questi due test presentano vantaggi e svantaggi:
Per il primo test ho specificità per il Treponema Pallidum Pallidum , ma hanno il grande svantaggio di rimanere positivi anche quando il paziente è guarito. Il secondo test risulta positivo solo quando l’infezione è in corso. Lo svantaggio è che risultano essere positivi, in casi di altre patologie, per cui sono aspecifici.
Per cui questi due test possono essere svolti contemporaneamente per monitorare l’attività della malattia.
Terapia : si utilizza penicillina G. Esistono altri Treponemi , commensali del nostro cavo orale, in particolare nei solchi gengivali. Il più importante fra questi è il Treponema Denticola , che, per amplificazione batterica, può portare a gengiviti o parodontiti
Borrelie
Le Borrelie si trasmettono con il morso di zecca, per cui sono zoonosi. La più importante è il complesso Borrelia Burgdorferi sensu lato, agente eziologico della malattia di Lyme. Borrelia Burgdorferi sensu lato
Il complesso Borrelia Burgdorferi sensu lato è trasmessa dal morso di zecca, del complesso Ixodes (zecca dura). Queste zecche sono diffuse nei climi più temperati. La malattia di Lyme è detta tale poiché è stata scoperta nella Contea di Lyme, in Connecticut. Nel complesso Borrelia Burgdorferi sensu lato , esistono 3 sottospecie di Borrelia :
Borrelia Burgdorferi sensu stricto Borrelia Afzelii Borrelia Garinii
Tutte e tre causano la stessa malattia, ciò che cambia è solo la distribuzione geografica. La più frequente in Italia è la Borrelia Afzelii.
La malattia di Lyme è associata a chi fa pratiche nei campi, nei boschi ecc… Ovviamente non tutte le zecche sono infette dalla Borrelia , in quanto la prende da mammiferi del bosco (cervo,
cinghiale, roditore ecc…). Dal punto di vista strutturale le Borrelie sono Spirochete, appartenenti alla famiglia delle Spirochetaceae. Sono estremamente mobili, sottili e con replicazioni estremamente lente. Si possono coltivare in laboratorio, in terreni liquidi. È importante dire che alcune proteine delle Borrelie cambiano, a seconda dell’ospite. Ad esempio, la proteina OspC , viene espressa subito al momento dell’infezione; altre, come OspA/C , vengono espresse dopo, a causa della diversa temperatura tra zecca e uomo. La Malattia di Lyme evolve in 3 stadi:
- Primo stadio , detto stadio dell’eritema cronico migrante , perché nella zona del morso si forma un’eritema “a bersaglio”, con zone più chiare e zone più scure.
- Secondo stadio , che può comparire anche settimane/mesi dopo il primo. Vengono colpite articolazioni, con forte artriti, SNC con paralisi del NC VII, e cuore, con endocardite.
- Terzo stadio , che può insorgere anche anni dopo la puntura della zecca, dove non si capisce più cosa è dovuto alla malattia, e cosa alla risposta immunitaria. In questa fase si arriva alla demenza e al peggioramento di tutte le suddette patologie.
Dal punto di vista della patogenesi, la Borrelia NON produce tossine o enzimi dannosi; sembra che il danno sia dovuto principalmente alla risposta immunitaria.
Diagnosi : isolamento colturale, in quanto Borrelia cresce in vitro. Il problema è il prelievo di questa, che va effettuato nel primo stadio. Un ulteriore problema è la lenta crescita delle Borrelie che arriva anche a 4-6 settimane. Per questo si può anche utilizzare la ricerca genomica, molto più veloce e semplice. Siccome la ricerca diretta funziona solo nelle fasi iniziali della Borrelia , si preferisce utilizzare la ricerca degli Ig contro questo batterio. Il problema di questi test è che possono dare falsi (sia negativi, sia positivi). Per questo si utilizza spesso il test di conferma WB. ATTENZIONE: l’unico modo per togliere una zecca è quello di staccarla delicatamente con una pinzetta.
Leptospire
