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Gli Streptococchi
Creata il
Professore Claudio Foschi
Redatta
Stato Ultimo ripasso
Gli Streptococchi sono cocchi G+ che si posizionano a formare catenelle (strepto), asporigeni, aerobi-anaerobi facoltativi. Sono catalasi negativi e sono molto presenti nella cavità orale e nel faringe. Come gli Staphilococchi , anche gli Streptococchi sono batteri piogenici. Metodi di classificazione degli Streptococchi :
Capacità di digerire i globuli rossi su terreno agar-sangue. In base se sono capaci di farlo o meno vengono classificati in: 𝛂-emolitici, capaci di digerire i globuli rossi solo parzialmente. Questa digestione parziale fa depositare una sostanza verde (metaemoglobina) sul terreno di coltura, derivata dalla digestione parziale dell’emoglobina. Tutti gli Streptococchi commensali della bocca e lo Streptococcus Pneumoniae appartengono a questo gruppo. 𝜷-emolitici, capaci di distruggere completamente i globuli rossi. Il più importante di questa famiglia è lo Streptococcus Pyogenes 𝜸-emolitici, incapaci di distruggere i globuli rossi. Di questo gruppo fanno parte gli Streptococchi fecali, detti anche Enterococchi , commensali dell’intestino Tipo di zucchero che possiedono nella loro parete, l’ antigene di Lancefield : Di gruppo A, di cui fa parte lo Streptococcus Pyogenes Di gruppo B
@March 15, 2023
Di gruppo D Alcuni Streptococchi non possiedono questo zucchero, per cui la seconda classificazione è inutile.
Combinando le due classificazioni si ottengono di vari Streptococchi di interesse nella patologia umana:
Streptococcus Pyogenes Streptococcus Pneumoniae Streptococcus Agalactiae
Streptococcus Pyogenes
È uno Streptococco 𝜷-emolitico di gruppo A, che richiama molto pus. È responsabile di diverse patologie, sia acute, sia non piogeniche. Può dare infezioni molto gravi e progressive in soggetti immunocompetenti, ma non possiede resistenza all’ambiente esterno. Questo implica che l’infezione avviene principalmente per contatto diretto uomo-uomo. Esistono anche individui infetti asintomatici. Lo Streptococcus Pyogenes può causare:
Infezioni acute piogeniche: Angina streptococcica acuta , caratterizzata da bruciore di gola e formazione placche. Da qui lo Streptococcus Pyogenes può raggiungere altri distretti e causare otite, parotite o meningite. Se lo Streptococcus Pyogenes produce una tossina particolare, detta tossina eritrogenica , oltre all’angina, incorre la scarlattina , caratterizzata da rash eritematoso, dolore al torace e dalla lingua a fragola. Infezioni cutanee , nelle quali abbiamo forme più leggere ma anche forme molto gravi. Questo batterio è talmente capace di distruggere cute e sottocute ( fascite necrotizzante ) da essere chiamato anche batterio mangiacarne. Può succedere che durante un’infezione cutanea, se il batterio produce determinate tossine, si vada incontro a sindrome streptococcica da shock tossico. Sequele non piogeniche, complicanze non più legate alla formazione di pus, ma a fenomeni immunitari tardivi. Tra queste ricordiamo:
Streptococcus Agalatiae Importante per le donne in gravidanza: normalmente è un commensale dell’uretra, del tratto genitale e intestinale. Se una donna incinta è colonizzata da questo batterio, il suo bambino, durante il parto, può entrare in contatto con questo. Nei bambini lo Streptococcus Agalatiae , è un batterio molto aggressivo, causa delle meningiti neonatali. Esistono diversi sottotipi di Streptococcus Agalatiae, tra cui quello di tipo 3 è aggressivo per i neonati. Lo Streptococcus Agalatiae è un batterio 𝜸-emolitico (solo raramente 𝜷-emolitico) di gruppo B. Per la prevenzione: screening a tutte le donne gravide.
Streptococcus Pneumoniae
Lo Streptococcus Pneumoniae è un batterio 𝛂-emolitico, privo dello zucchero di Lancefield. È anche detto Pneumococco ed è molto labile, per cui ci si infetta solamente per contatto uomo- uomo. È un normale commensale del naso, ma per motivi predisponenti, può divenire patogeno. La sede più frequente di infezione sono i polmoni, dove causa polmonite. Ma può andare anche in altre sedi, come l’orecchio (otite) e SNC (meningite). Lo Streptococcus Pneumoniae è la prima causa di meningite batterica in Italia. Le infezioni sono più frequenti negli anziani o in seguito a malattie intercorrenti o a terapia immuno-soppressiva.
Caratteristiche dello Streptococcus Pneumoniae :
Capsula , molto importante come fattore di antigenicità. Gli Pneumococchi vengono calssificati in 40 gruppi differenti, a seconda della struttura della capsula. Possiede fattori anti-fagocitante Anti-IgA Pneumolisina , tossina citolitica con cui distrugge le cellule delle vie respiratorie Autolisina , con cui il batterio si autolede, liberando nell’ambiente componenti della sua capsula e tossine, potenziando l’effetto tossico.
Diagnosi : Coltura, ma c’è un problema: il recupero del materiale infetto, materiale respiratorio profondo. Il metodo più semplice per effettuare questo prelievo è il lavaggio bronco-alveolare. Questo è un prelievo leggermente invasivo, per cui è utilizzato solo in casi di estrema necessità.
Si utilizza un metodo molto più semplice: ricerca delle proteine batteriche nelle urine con un test rapido.
Vaccini : ne esistono due per lo Pneumococco , il 23-valente e il 13-valente, entrambi allestiti con capsula. Non esiste un vaccino che copre per tutti gli Pneumococchi. Esistono due vaccini in quanto il primo NON funziona bene nei bambini, il secondo si.
Lo Streptococco Mutans causa carie dentale.
