Nazwisko i imię rodzica Kraków…...................
.........................................
.........................................
Dyrekcja
XIII Liceum Ogólnokształcącego w Krakowie
ul. Sądowa 4
Proszę o wydanie decyzji zwolnienia z lekcji wychowania fizycznego mojej
córki/syna .............................................................................................. ucznia
klasy..............................
zgodnie z załączonym zwolnieniem lekarskim.
……………….………………………………………..
( podpis rodziców / opiekunów prawnych )
Oświadczam, że biorę pełną odpowiedzialność za córkę/syna w czasie trwania
lekcji wychowania fizycznego, jeżeli zajęcia te odbywają się na pierwszych lub
ostatnich godzinach lekcyjnych.
……………….………………………………………..
( podpis rodziców / opiekunów prawnych )
