Preuzmite ORTODONCIJA PREDAVANJA i više Ispiti u PDF od Ortodoncija samo na Docsity!
20.02.2017 - 7 predavanje
Kod novorodjencadi je normalan distalan odnos donje vilice u odnosu na gornju. Na rodjenju je normalno,a sa 6 meseci ako imamo (proveravamo pomocu lateralnih sulkusa) to vec nije dobar odnos, (jer je trebalo dojenjem da pospesi odnosno forsira sagitalni rast donje vilice i njeno premestanje prema napred) bez dojenja u prvih 6 meseci, zadrzace se distalan odnos donje u odnosu na gornju vilicu. Nicanjem sekutica ako je donja vilica distalna odnosno ima distalan polozaj u odnosu na gornju, i mlecni sekutici ce nicati sve dok u nesto ne dodirnu, npr. u palatum ili sluzokozu u donjoj vilici, bice dubok zagrizaj, to je svrha dojenja MEZIJALIZACIJA DONJE VILICE.
Ro đ enjem dete na svet donosi:
- kalcifikovane krunice mle č nih sekuti ć a, vrhove o č njaka i okluzalne delove krunica mle č nih molara
- po č etak kalcifikacije 1 stalnih molara a ponekad i centalnih sekuti ć a
- 16 za č etaka stalnih zuba, sekuti ć i, o č njaci i 1 molari
- 1 premolari se za č inju upravo pri ro đ enju
- 2 premolari i 2 molari u drugoj polovini prve godine -3 molari od 3,5 godine pa na dalje
- Mineralizacija stalnih zuba po č inje pri ro đ enju
RAST I RAZVOJ NORMALNE OKLUZIJE 1 stadijum razvoja (od ro đ enja do 6 meseci) -Bitno je i da jesu dobro razvijene u transverzali , folikuli mlecnih sekutica cesto su rotirani i teskobno postavljeni, vilica nije dobro razvijena na rodjenju, medjutim ako se do njihovog nicanja narednih 6 meseci ako nema dojenja ako se ne razvijaju vilice dovoljno, nicanje zuba je teskobno. U fizioloskom mirovanju jezik lezi izmedju alveolarnih rubova i prelazi preko rubova mandibule, sa 6 meseci nije tako.
-Period bezubih vili č nih lukova tokom koga se uspostavlja ortognat odnos vilica. Aleveolarni procesusi još nisu razvijeni. Maksilarni i mandibularni alveolarni rub sadrže segmente zuba razdvojene transferzalnim brazdama. Izme đ u segmenata za o č njak i prvi mle č ni molar nalazi se najvažnija transferzalna brazda kako u gornjoj tako i u donjoj vilici. Lateralni sulkus služi za odre đ ivanje anterioposteriornog odnosa vilica novoron đ e č eta. Maksilarni alveolarni rub ima oblik konjske potkovice a mandibularni približno oblik slova U. Mle č ni sekuti ć i u svojim folikulima č esto su rotirani i teskobno postavljeni. Ako se do njihovog nicanja ne razviju vilice dovoljno u dužinu I širinu, ovakav položaj se zadržava I pri nicanju. U fiziološkom mirovanju jezik leži izme đ u alveolarnih rubova, prelazi preko ruba mandibule I u kontaktu je s donjom usnom.
2 stadijum razvoja (6 meseci-2,5 god.)
-Sa 6 meseci pocinju nicu mlecni zubi, sa 2,5 godine treba da se izgradila cela mlecna denticija.
Redosled nicanja. 4-10 mesecu centralni sektuići 6-11 laterlni sekutići 11-18 prvi molari 15-22 očnjaci 19-30 mesecu drugi mlečni molari
Na kraju ovog perioda 28-30 meseci, mlecni sekutici zavrsavaju razvoj korena, ocnjaci i molara se privodi kraju .mineralazicaja krunica prvih stalnih molara je podmakla a pocinje se sa drugim, sa 2,5- god na rtg se vidi.
-Treba da se zna da su kljucevi okluzije prvi mlecni molari. Najistaknutija mezio lingvalna kvrzica prvog molara gornjeg je pravac nicanja natrag i upolje i klizi niz kose povrsine centralne fose prvog mlecnog molara i doprinosi postavljanju pravilnog mezio dis odnosa ova dva zuba. Donji prvi molar je mezijalnije postavljen u odnosu na gornji. Mb kvrzica gornjeg prvog molara okludira sa mezijalnim bridom donjeg, to je pravilan odnos mlecnog molara, prvi mlecni su u odnosu kao i stalni, drugi, kvrzica na kvrzicu, ako se povuce jedna ravan, POSTMOLARNA RAVAN 2,5-3 god ona je ravna.
-Kada su nikli prvi mlecni molar, njihovo nicanje dovodi do prvog fizioloskog dizanja zagrizaja, jer su do tada, alveolarni nastavci bili u direktnom kontaktu, bez obzira na nicanje mlecnih sekutica i ocnjaka.
-Kada se kompletira mlecna denticija karakteristicno je: da u centralnoj okluziji postoji dubog preklop sekutica, a nizovi zuba se zavrsavaju u istoj posteriornoj razni koja se zove postmolarna ravan. Kad se kompletira mlecna denticija ona je ravna postmolarna ravan!U uzrastu 3-4 god to je karateristika mlecne denticije.
-Gornji sekutići i ocnjaci leze labijalno normalno u c o od svojih antagonista u donjoj a njihove oralne povrsine su u dodiru sa labijanih povrsinama donjih zuba
-Trougli greben meziobukalne kvrzice gornje 1 molara ulazi u meziobukalnu brazdu donjeg 1 molara , a distobukalna kvrzica gornjeg 1 molara lezi izmedju 1 i 2 donjeg molara. To je karakteristika kada je normalna okluzija.
-Svi zubi jedne vilice mlecni zubi okludiraju sa 2 zuba, osim donjeg centralnog sekutica i gornjeg drugog molara.
2,5-3 god KOMPLETIRANA MLECNA DENTICIJA
3 STADIJUM (od 2,5-6 godina) stadijum mle č nih zuba, miran i stabilan.
-Karakterišu ga: dubok zagrižaj, ravna postmolarna ravan, primarne dijasteme ispred gornjih i iza donjih o č njaka, dijasteme izme đ u gornjih i donjih sekuti ć a. -Smanjenje dubine preklopa sektuti ć a, nekada č ak i do se č ivnog odnosa, do 6 godine se dešava zbog brze abrazije sekuti ć a. Abrazija mle č nih sekuti ć a udružena sa abrazijom kvržica mle č nih o č njaka i molara osim smanjenja dubine zagrižaja dovodi I do mezijalnog pomeranja donje vilice, što
Period mešovite denticije po č inje nicanjem prvih stalnih molara, ponekad centralnih sekuti ć a. Nicanjem prvih stalnih molara dešava se drugo fiziološko dizanje zagrižaja. Ukoliko nije došlo do prelamanja postmolarne ravni to se eventualno može desiti i kasnije pri smeni mle č nih molara, zbog razli č itog meziodistalnog promera, naro č ito donjih mle č nih i stalnih premolara.
Resorpcija korenova mle č nih sekuti ć a je uznapredovala i o č ekuje se njihova smena, prvo donjih pa gornjih. Stalni centralni sekuti ć i leže u alveolarnoj kosti oralnije od mle č nih, lateralniji još manje. Potreban je dodatni prostor za njihov smeštaj (oko 7mm kod de č aka, 6mm kod devoj č ica za gornje sekuti ć e i oko 5mm za donje sekuti ć e).
Imamo i stalne i mlecne zube, a sa 12 treba da se formira stalna denticija, pocinje nicanjem prvih stalni molara, desava se drugo fiziolosko dizanje zagruzaja, povecava se dimenzija lica u vertikali, ukoliko nije doslo do prelamanja PMR moze se desiti kasnije pri smeni mlecnih molara zbog razlicitog meziodistalnog promera gornjih i donjih.
Resorpcija korena mlecnih sekutica treba doci do smene, stalni centralni sekutici leze u alveolarnoj kosti oralnije od mlecnih, a lateralni jos oralnije i oni cesto budu i rotirani, jer vilica cesto nije razvijena dovoljno.
Da ih prihvati, dok su u zamecima su postavljeni oralnije, takodje je potreban prostor za smestaj 6-7 m gornje 5 mm za donje. Prostor se obezbedjuje rastom vilica! Kada su funkcije lose rast je sporiji i nedovoljan.
Potreban dodatni prostor za stalne sekutice se obezbedjuje na tri nacina:
- Rastom interkaninog promera mle č nog zubnog luka pre i za vreme nicanja sekuti ć a
- Dijastemama izme đ u mle č nih sekuti ć a koje se do 6 godine neznatno i pove ć avaju i
- Labijanije nicanje mle č nih sekuti ć a u odnosu na njihove prethodnike, č ime se zubni luk pove ć ava.Ve ć a labijalna iskošenost gornjih sekuti ć a stvara još dodatnog prostora.
- Zametci leze oralnije, ali takodje njihovo nicanje smer je vise vestibularno.
-Ako nesto zataji bice teskobnosti od ova 3 nacina
-Mozemo prepoznati 6-12 god ako nicu sekutici u teskobnosti, oralni polozaj, rotirani, izostanak nicanja sekutica, to su znaci nepravilnog rasta i razvoja odmah treba dete uputiti ortodontu.
-Transverzalni rast zubnih lukova se zavrsava sa 12 god i kompletirana stalna denticija.
-5 stadijum sa 12 god drugi molar pa na dalje stadijum stalne denticije i 3 molari ako je sve proteklo ok bice normalna okluzija.
Karakteristike normalne okluzije stalnih zuba
- Svi gornji zubi preklapaju labiobukalno donje, jer imaju ve ć i labiobukalni nagib.
- Svi donji zubi preklapaju gornje sa oralne strane jer imaju ve ć i oralni nagib.
- (^) Svaki zub jednog luka okludira sa dva zuba drugog luka osim donjeg centralnog sekuti ć a i gornjeg tre ć eg molara.
- Sredine gornjeg I donjeg zubnog niza se nalaze u istoj , medijalnoj ravni.
- Dubina preklopa sekuti ć a prose č no iznosi oko 2-5mm.
- Horizontalni preklop sekuti ć a prose č no iznosi oko 4mm.
- Gornji o č njak je u kontaktu sa distalnim delom labijalne površine krunice donjeg o č njaka i mezijalnim delom bukalne površine prvog donjeg premolara. Meziobukalna kvržica gornjeg prvog molara leži u meziobukalnoj brazdi donjeg prvog molara.
- Okluzija je individualni i dinami č an fenomen pa se teško može poistovetiti sa normalnom ili idealnom. Svaka osoba se razvija pod uticajem sopstvenog genotipa i č inioca sredine, koji su specifi č ni za njega, pa je za svaku osobu dobra okluzija ustvari indiviualno optimalna okluzija.
- Okluzija zavisi od: broja, veli č ine, oblika I položaja zuba, veli č ine i oblika zubnih lukova, arhitektonike lica (faktori koji su direkno pod kontrolom nasle đ a), ishrane, opšteg i lokalnog zdravstvenog stanja, funkcije oralnih i facijalnih miši ć a, itd.
- Okluzija ima I etni č ku varijabilnost (širi I kra ć i zubni lukovi kod Slovena a duži I uži kod Anglo-Skandinavskih naroda, bimaksilarna protruzija kod pripadnika crne rase).
- Normalna okluzija ima sposobnost funkcionalnog prilago đ avanja kroz vreme, na primer usled abrazije zuba.
- Neodvojiv deo normalne okluzije je i normalna funkcija temporomandibularnog zgloba.
