Abdominal surgery, appendicit, Zusammenfassungen von Medizin

Nur auf Docsity: Lade Abdominal surgery, appendicit und mehr Zusammenfassungen als PDF für Medizin herunter!

Toshkent Davlat Tibbiyot Universiteti

2-sonli davolash fakulteti 4 07-guruh

talabasi Maripxonov Ozodxo’ja

Kafedra: 2-son fakultet va gospital jarrohlik, transplantologiya

Tarifi va epidemiologiyasi

O'tkir appenditsit — ko'richak chuvalshangsimon

o'simtasining o'tkir yallig'lanishidir.

O'tkir appenditsit eng ko'p uchraydigan kasalliklardan

biri bo'lib, qorin bo'shlig'i a'zolarining o'tkir jarrohlik

kasalliklari orasida birinchi o'rinni egallaydi. O'tkir

appenditsit bilan kasallanish ko'rsatkichi aholining har

1000 nafariga 4–6 holatni tashkil etadi.

Etiologiya O'tkir appenditsit — polietiologik kasallik bo'lib, yallig'lanish jarayonining asosida bakterial omil yotadi. Floraning xarakteriga ko'ra u spesifik va nospesifik bo'lishi mumkin. Spesifik yallig'lanish: O'simtaning bunday yallig'lanishi sil (tuberkulyoz), batsilyar dizenteriya, qorin tifi kabi kasalliklarda kuzatilishi mumkin. Bundan tashqari, kasallik sodda hayvonlar: balantidiyalar, patogen amyobalar, trixomonadalar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Nospesifik infeksiya: Aralash xarakterga ega bo'lib, bularga ichak tayoqchasi, stafilokokk, streptokokk, anaerob mikroorganizmlar kiradi. Eng xarakterli qo'zg'atuvchi — ichak

Tasir etuvchi omillar Patologik mexanizmlari: Chuvalshangsimon o'simta bo'shlig'ining obstruksiyasi: Bu tarkibning dimlanishiga yoki yopiq bo'shliq hosil bo'lishiga olib keladi. Berkilib qolish koprolitlar (najas toshlari), limfoid gipertrofiya, yot jism, gelmintlar, shilliq tiqinlar va o'simta deformatsiyasi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Qon tomir buzilishlari: Venoz dimlanish, tromboz va segmentar nekroz rivojlanishiga olib keladi. Neyrogen buzilishlar: Peristaltikaning kuchayishi, bo'shliqning kengayishi, shilliq ajralishining ortishi va mikrosirkulyatsiya buzilishlari bilan kechadi. Alimentar (ovqatlanish) omili. Gematogen yo'l: Organizmda mavjud infeksiya o'chog'idan qon orqali tarqalishi.

O'tkir appenditsitning tasnifi va klinik manzarasi O'tkir appenditsit tasnifi klinik-morfologik xarakterga ega bo'lib, yallig'lanish o'zgarishlarining yaqqollik darajasi va xilma- xilligiga, shuningdek, klinik belgilarning namoyon bo'lishiga asoslanadi.

Klassifikatsiya

1. Kataral appenditsit

Makroskopik: O'simta qalinlashgan,

seroz pardasi xira, qon bilan to'lgan

ko'plab mayda tomirlar ko'rinadi,

bo'shlig'ida — gemorragik (suqroviy)

ko'rinishdagi suyuqlik.

Mikroskopik: Shilliq qavat defektlari,

shilliq osti qavatining o'rtacha

infiltratsiyasi.

3. Gangrenoz appenditsit

Makroskopik: O'simtaning

iflos-yashil rangdagi

nekrozlashgan sohalari mavjud,

atrofdagi a'zo va to'qimalarda

fibrinli qatlamlar bor. Qorin

bo'shlig'ida najas hidli yiringli

ekssudat mavjud.

Mikroskopik: Destruksiya

(parchalanish) sohasida —

nekroz, boshqa qismlarda —

Klassifikatsiya

Diagnostik simptomlar Rizvasha simptomi: Keskin nafas chiqarilganda bemor o'ng yonbosh sohasida og'riq sezadi. Shchyotkin-Blumberg simptomining modifikatsiyasi hisoblanadi. Ba'zi mualliflar bu vaqtda boshni chapga burish lozimligini ta'kidlaydilar. Obraztsov simptomi: Oyoqlar chanoq-son bo'g'imidan bukilgan holatda (tizza bo'g'imidan bukmaslik tavsiya etiladi) ko'richakni palpatsiya qilish oyoqlar tekis holatdagidan ko'ra kuchliroq og'riq beradi. Mexanizmi: m. psoas major (katta bel mushagi) taranglashganda ko'richakni o'simta bilan birga oldingi qorin devoriga yaqinlashtiradi. Prjevalskiy simptomi: Obraztsov simptomining modifikatsiyasi. Bemordan ikkala oyog'ini chanoq-son bo'g'imidan taxminan 45 daraja burchak ostida ko'tarishini va bu holatda imkon qadar

Davolash O'tkir appenditsit tashxisi qo'yilgan barcha bemorlar shoshilinch ravishda jarrohlik bo'limiga yotqizilishi shart. Rejim: Qat'iy yotoq rejimi, peroral ovqat va suv iste'molini to'xtatish (NPO). Mahalliy muolaja: O'ng yonbosh sohasiga muzli xaltacha qo'yish (yallig'lanishni sekinlashtirish uchun). Antibiotikoprofilaktika: Operatsiyadan 30-60 daqiqa oldin keng spektrli antibiotiklar (sefalosporinlar + metronidazol) yuboriladi. Bu operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar xavfini kamaytiradi. Premedikatsiya: Bemorning umumiy holatiga ko'ra tinchlantiruvchi va og'riqsizlantiruvchi vositalar tayinlanadi.

Operativ davolash (Appendektomiya) Asosiy davolash usuli — chuvalshangsimon o'simtani olib tashlash ( appendektomiya ). Hozirgi kunda ikki xil usul qo'llaniladi: Laparoskopik appendektomiya (Oltin standart): Qorin devoridagi kichik teshiklar orqali bajariladi.

• (^) Afzalligi: jarohatning kamligi, tez reabilitatsiya va kosmetik

O'tkir appenditsit asoratlari

Peritonit — mahalliy (chegaralangan, diffuz) yoki

tarqalgan

Appendikulyar infiltrat ;

Absesslar (periappendikulyar, tos absessi, diafragma

osti absessi, ichaklararo absess);

Qorin pardasi orti (retroperitoneal) kletchatkasi

flegmonasi ;

Perforatsiya (o'simtaning yorilishi);

Pileflebit (darvoza venasining yallig'lanishi va

Appendikulyar infiltrat

Bu yalligʻlangan chuvalchangsimon oʻsimta atrofida

joylashgan, bir-biri bilan boʻsh birikkan aʼzolar va toʻqimalar

(koʻr ichak, katta charvi, ingichka ichak qovuzloqlari, qorin

pardasi) konglomeratidir. Infiltratning paydo boʻlishi — qorin

boʻshligʻidagi yalligʻlanish jarayonini chegaralovchi himoya

reaksiyasining natijasidir.

Appendikulyar infiltrat kasallik boshlanganidan keyin 3-4-

sutkadayoq shakllanishi mumkin. U katta charvi, ingichka

ichak qovuzloqlari, parietal qorin pardasining choʻntaklari va

burmalari bir-biri bilan yopishishi hisobiga yalligʻlanish

jarayonining chegaralanishi natijasidir.

Pileflebit — tromboflebitning darvoza venasiga (appendikulyar venadan v. ileocolica, soʻngra v. mesenterica superior orqali) tarqalishi boʻlib, bu jigar yiringlashlariga olib keladi. Kasallik boshlanganidan 2-3 kun yoki 2-3 hafta oʻtgach rivojlanadi. Klinik jihatdan: kuchli qaltiroq va isitma (39-40 daraja), 1-2 darajali farq bilan, yuz oqarishi, yuz tuzilishining oʻtkirlashishi, taxikardiya, gipotoniya. Qorinning oʻng yarmi va epigastral sohadagi ogʻriqlar bezovta qiladi. Jigar kattalashgan va ogʻriqli, ikteriklik (sargʻayish) paydo boʻladi. Darvoza venasi orqali oqimning sezilarli buzilishida assit boʻlishi mumkin. Qorin yumshoq, baʼzan dam boʻlgan. Ayrim bemorlarda ich ketishi kuzatiladi. Hayot uchun prognoz juda jiddiy. Davolash: geparin bilan birga antibiotiklarning katta dozalari, fibrinolizin yuborish (jigarning yumaloq boylami tomirlari orqali yuborish yaxshiroq), jigar yiringlarini yorish.

Chuvalchangsimon oʻsimta perforatsiyasi (teshilishi) oʻsimta ichidagilarining qorin boʻshligʻiga tushishiga olib keladi. Klinikasi: teshilish lahzasi oʻng yonbosh sohasida oʻta keskin ogʻriq paydo boʻlishi bilan namoyon boʻladi, qorin pardasining taʼsirlanish belgilari yaqqol ifodalanadi. Davolash — operativ. Oʻtkir appenditsit kechishini 1% holatlarda asoratlanadi va oʻlim holatlarining asosiy sababi hisoblanadi. Qisqa operatsiyadan oldingi tayyorgarlikdan soʻng oʻtkaziladigan zudlik bilan jarrohlik aralashuviga koʻrsatma hisoblanadi.