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Herzklappenvitien
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Erworbene Herzklappenvitien, Mitschriften von Pathophysiologie
ESP x ESV. End-syst. Wanddicke. Mitralklappen- öffnung. Aortenklappen- öffnung. End-Diastole. End-Systole. Page 8. Aortenklappenstenose. Pathophysiologie.
Art: Mitschriften
2021/2022
1 / 37
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Erworbene
Herzklappenvitien
Überblick
Pulmonalklappe
Trikuspidalklappe
Mitralklappeninsuffizienz
Aortenklappenstenose
Pathophysiologische Grundlagen
Ätiologie und Prävalenz
Prävalenz: 1,3% (zwischen 65 und 74 Jahren)
4,0% (> 85 Jahre)
Aortenklappenstenose
Aortenklappenstenose
Pathophysiologie
Volumen
Druck
Volumen
Druck
Systol. Wandspannung (sT) =
ESP x ESV End-syst. Wanddicke
Mitralklappen- öffnung
Aortenklappen- öffnung
End-Diastole
End-Systole
Aortenklappenstenose
Pathophysiologie
Volumen Volumen
Druck Druck
Systol. Wandspannung (sT) = (^) Nachlast ESP x ESV End-syst. Wanddicke
LV-Hypertrophie
Echokardiographie
Aortenklappenstenose
Druckgradient über der Aortenklappe
Aortenklappenstenose
Doppler-Echokardiographie
Aortenklappenöffnungsfläche
planimetrisch erechnet (aus Druckgradient)
Quantifizierung
Echokardiographische Einteilung der
Aortenklappenstenose
Bäumer & Michels, Klinikmanual Innere Medizin , 2009
AÖF
(cm^2 )
p mean (mmHg)
EF
Wahre bzw. echte AKS (normal- flow, high-gradient)
Low-flow, low-gradient AKS (Pseudoaortenklappenstenose)
Paradoxe low-flow, low-gradient AKS
Dynamische Einteilung
(Stressechokardiographie) der
„Pseudoaortenklappenstenose “
Einteilung: AÖF p Therapeutisches Vorgehen
Pseudo- aortenklappenstenose
(>0,2cm^2 )
=↓ Konservativ (Herzinsuff.-Therapie)
Echte AKS mit erhaltener kontraktiler Reserve
= ↑ Aortenklappenersatz
Echte AKS ohne erhaltene kontraktile Reserve (lack of contractile reserve)
= = Diskussion im Heart-Team
modifiziert nach: deFilippi CR et., Am J Cardiol , 1995
Aortenklappenersatz bestimmt das Überleben bei
diagnostizierter Aortenklappenstenose
N= Mean age 74± 7
Pibarot, JACC 2009
Interventionelle Therapie
Aortenklappenstenose
Transcatheter aortic valve implantation (TAVI)
Corevalve™ Edwards Sapien™
Edwards Sapien XT implantation
Transfemoral access
Partner B-Studie: TAVI versus Standard-
Therapie bei inoperablen Patienten
NEJM 2010
20% mehr Überlebende nach einem Jahr