ICTERE NEONATALE
DR Z. BELAKHDAR
Maitre Assistant Hospitalo-universitaire
Néonatalogie CHUO
Oran le 29/09/2024
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Ictère Néonatal: Diagnostic et Prévention, Lecture notes of Pediatrics
Ce document présente un aperçu structuré de l'ictère néonatal, abordant les définitions, la physiologie, les diagnostics clinique, biologique et étiologique, ainsi que les mesures de prévention. Il met en évidence les risques associés à l'ictère nucléaire et les facteurs influençant le métabolisme de la bilirubine, offrant ainsi une base solide pour comprendre et gérer cette condition chez les nouveau-nés. Le document souligne l'importance d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge appropriée pour prévenir les complications graves.
Typology: Lecture notes
2024/2025
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ICTERE NEONATALE
DR Z. BELAKHDAR Maitre Assistant Hospitalo-universitaire Néonatalogie CHUO Oran le 29/09/
LE PLAN
Définitions
Un rappel physiologique
Diagnostic clinique
Diagnostic biologique
Diagnostic de gravite
Diagnostic etiologique
Les mesures therapeutiques
La prevention
Ictère précoce: avant la 24éme h de vie.
Ictère tardif: après le 7éme jour de vie.
Ictère persistant: persiste 14éme j de vie.
Ictère grave: taux de bilirubine indirecte (non
conjuguée) est supérieure à 150mg/l
Ictère physiologique: BT <ou= 150mg/l
Rappels physiologiques
CLINIQUE
Coloration jaune de la peau et des muqueuses
Dépôt de bilirubine au niveau:
- Peau
- Muqueuse
- humeurs (yeux)
Urines foncées
Selles décolorées
Identifier les enfants à risque d’ictère sévère
Précoce intense (incompatibilité) Prématurité
Bilirubine transcutanée/12 h
Biologiques:
dosage sérique : mesure de référence
- Bilirubine totale =
- Bilirubine indirecte (non conjuguée)
- Bilirubine directe (conjuguée)
- Bili non conjuguée
= Bili liée à l’albumine + Bili non liée à
l’albumine
Encéphalopathie hyperbilirubinémique
Physiopathologie
- Fixation bilirubine libre sur phospholipides membranes plasmatiques et intracellulaire, neurones, noyaux gris centraux ( pallidum, sous thalamique), tronc cérébral
- Blocage fonction cellulaire ( chaines respiratoire mitochondriale): nécrose
Encéphalopathie hyperbilirubinémique
Phase aigue:
- Continuum d’expression
- Réversibilité potentielle
Forme chronique : Ictère nucléaire
Association variable d’atteintes sensorielles et motrices
Facteurs influençant le métabolisme de
la bilirubine
Hypoalbuminémie. Acidose. Hypothermie. Hypoglycémie. L’infection. Drogues
Diagnostic étiologique
ENQUÊTE ÉTIOLOGIQUE
Résultat de l’enquête:
Les ictère à BC:
- soit ictère à BC dominante :
- Atrésie des voies biliaire extra-hépatique.
soit ictère à B mixte :
- Cholestase intra- hépatique , Hépatites néonatales.