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TEMA 8. TERAPIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
1.INTRODUCCIÓN
Fue propuesta inicialmente por D’Zurilla y Goldfried y ha sido revisada y ampliada hasta nuestros días. El crecimiento de su aplicación ha sido enorme por su utilidad, tanto de forma aislada como en paquetes de tratamiento (por ejemplo en TC de Beck). Favorecieron su aparición el interés por la creatividad, la relevancia de la competencia social, el desarrollo de técnicas cognitivo-conductuales y la Tª transaccional del estrés de Lazarus.
TSP = proceso COGNITIVO + AFECTIVO + CONDUCTUAL
En 1982 redenominaron la TSP por TSP sociales. La ventaja es que es útil para cualquier tipo de problema y se puede aplicar en el ambiente natural y, por ello, hoy puede ser considerada al mismo tiempo como un proceso de aprendizaje, una estrategia de afrontamiento general y un método de autocontrol.
El cambio más importante en su evolución es que ahora se centra en los principios de cambio de conducta más que exclusivamente en la TSP.
2. BASES TEÓRICAS
2.1. El problema, la solución y la solución de problemas Problema: situación, actividad o tarea, presente o anticipada, que demanda una R para su funcionamiento adaptativo pero no dispone en este momento de ninguna R efectiva.
Solución: R de afrontamiento dirigida a alterar la naturaleza del problema, las reacciones emocionales negativas que produce o ambas. Las efectivas son las que no sólo permiten lograr tales objetivos sino que al tiempo maximizan otras consecuencias o costes positivos y minimizan los negativos. Las consecuencias relevantes incluyen los refuerzos personales y sociales, así como los refuerzos a C/pl y L/pl.
Solución de problemas sociales: proceso cognitivo-conductual por el cual el individuo intenta identificar o descubrir soluciones efectivas para su problema. Es una actividad consciente, racional, que implica esfuerzo, dirigida a un fin.
2.2. El papel de las emociones en la solución de problemas Tres fuentes principales de activación emocional:
a) Situación problemática objetiva (situación aversiva o displaciente)
b) Orientación hacia el problema (puede generar emociones + y/o -)
c) Estilo de SP (adaptativo-racional; desadaptativo-impulsivo/evitativo)
En ocasiones las R emocionales interfieren de tal manera que hay que tratarlas con otras técnicas para después proceder.
2.3. Dimensiones de la SP Estudios realizados con el inventario de SP sociales (SPSI-R) han permitido delimitar dos elementos claves relacionados con la SP eficaz o ineficaz:
a) Orientación : es un grupo estable de esquemas cognitivo-afectivos que sirven
para afrontar o no con éxito los problemas. Tiene dos componentes:
• Autoeficacia de SP generalizada: creer que es capaz de solucionarlo.
• Resultado de SP positivo generalizado: creer que el P es solucionable.
b) Estilo de SP
• Racional (constructivo) (+)
• Impulsivo y descuidado (-)
• Evitativo (-)
3. PROCEDIMIENTO
3.1. Modelo subyacente a la TSP Explicar en qué va a consistir para que vea su utilidad y asuma que tiene que trabajar de un modo concreto para afrontar sus problemas. Si no asume el modelo subyacente no podrá avanzar. El modelo de SP parte de los tr. psicológicos que se derivan de las formas desadaptativas. El estrés es una función de las relaciones recíprocas entre dos tipos de eventos vitales estresantes, los estados emocionales negativos y el afrontamiento de la SP. Todos éstos interactúan entre sí.
- Fomentar autoeficacia : asumir que puede resolverlo, identificando obstáculos para una orientación positiva (como puede ser pensamientos negativos, inseguridad...). - Reconocer problemas : podemos utilizar un listado de potenciales situaciones problemáticas para que aprenda a detectarlos
- Superar emociones negativas : reconocer e identificar problemas negativos (desadaptativos) y positivos (adaptativos). Las e(-) impiden solucionarlo, las e(+) ayudan. El esquema ABC del pensamiento constructivo ayuda a explicar la relación entre eventos (A), creencias (B) y consecuencia emocional (C).
- Verlo como un reto : oportunidad de crecimiento personal, ganancia.
- Enseñar a parar y pensar para que no actúe de manera impulsiva. Estrategias durante las distintas fases de TSP: métodos didácticos, entrenamiento, modelado, moldeado, ensayo conductual, feedback y reforzamiento positivo.
3.5.2. Definición y formulación del problema
- Recopilar información relevante sobre el problema basado en hechos: es interesante hacer role-playing imaginario (info. concreta, específica y relevante).
- Clarificar su naturaleza : corregir cualquier distorsión o concepción errónea. Puede ser útil analizar distorsiones cognitivas de Beck.
- Establecer una meta realista : hay problemas con solución, simples, complejos,…
- Reevaluar el significado del problema: análisis de costes y beneficios a C/pl y L/pl. Tablas pag. 468-
3.5.3. Generación de soluciones alternativas Tantas soluciones como sea posible para escoger la mejor. Los obstáculos suelen ser el hábito (responder siempre de forma automática sin que sirva de nada) y la convención. Tres principios de la producción divergente de Guildford y tormenta de ideas de Osborn: cantidad , aplazamiento de juicio y variedad. Para ayudar al paciente si tiene dificultades le sugerimos ideas inapropiadas y surrealistas. Debemos fomentar que se decante por aquellas soluciones relevantes y específicas. Tabla 20.5 pag. 470.
3.5.4. Toma de decisiones
Evaluar (comparar y juzgar) las alternativas disponibles y seleccionar la mejor para ponerla en práctica. Esto se basa en dos modelos de decisión: a)Tª utilidad esperada: análisis racional coste/beneficio. b) Tª de perspectiva: efectos de los factores perceptivos y subjetivos sobre la conducta elegida. En esta fase se indican costes y beneficios a C/pl y L/pl y se juzga la utilidad de cada alternativa. El juicio de Utilidad esperada se basa en cuatro criterios coste/beneficio:
1. Resolución del problema (probabilidad de alcanzar la meta).
2. Bienestar emocional (calidad del R emocional esperado).
3. Tiempo/esfuerzo.
4. Bienestar personal y social en conjunto.
Es útil puntuar el grado de satisfacción con el R esperado para cada solución. Si es muy difícil evaluar las consecuencias: ensayo imaginario. En función de los R estimados de las alternativas, la persona debe responder:
a) ¿Es el problema resoluble?
b) ¿Necesito más información antes de seleccionar la solución?
c) ¿Qué solución o combinación debo elegir para ponerla en práctica?
3.5.5. Puesta en práctica y verificación de la solución Se evalúa el resultado de la solución y se verifica la efectividad de la estrategia elegida. D’Zurilla propone la Tª o cibernética del control y la concepción cognitiva- conductual del autocontrol:
• Ejecución : puesta en práctica.
• Autoobservación : observar la conducta y evaluar de modo objetivo
(frecuencia, duración e intensidad).
• Autoevaluación : comparación resultado observado-predicho.
• Autorreforzamiento (la solución en sí ya lo es).
3.6. Tareas para casa y otros ejercicios de SP Llevar a cabo entrenamiento no sólo imaginario (cognitivo) sino conductual y, en ocasiones, entrenamiento de otras técnicas específicas.
