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C L Í N I C O S C A S O S A G A :

Mejores médicos.

pH

Mejores médicos.

40 nEq/L H+

PROTOCOLO DE

INTERPRETACIÓN

Desorden primario : alcalemia /acIdemia Determinar si el desorden es metabólico o respiratorio Determinar si la compensación es adecuada, insuficiente o hay 2do trastorno Buscar trastornos adicionales Mejores médicos.

RespuestaRespuesta C.Primario Desorden compensatoria Acidosis

. Agudasp Resp pCO2 nn 10 mmHg que se eleva la Por cada 10 mmHg que se eleva laPor cada HCO3 se pCO2. El HCO3 se eleva en 1 mEq/l Acidosis Resp. Crónica mmHg qu Por cada 10 mmHg que se eleva la^ pCO2^ nn pCO2.p El HCO3 se eleva en 3.5 mEq/l Alcalosis Resp. Aguda pCO2 pp 0 mmHg Por cada 10 mmHg que cae la pCO2p El HCO3 se reduce en 2 mEq/l Mejores médicos. ACIDOSIS METABOLICA PCO2 esperado =(1.5xHCO3)+8(+-2) ALCALOSIS METABOLICA PCO2 esperado =(0.9xHCO3)+15(+-2) Calculo del PCO2 compensatorio en disturbios metabólicos

Mejores médicos. SOLO SE APLICA EN ACIDOSIS METABÓLICA GAP ELEVADO

CASO 1

médicos antecedentes sin años, 25 de hombre Un • significativos, con antecedentes de 2 días de fiebre, tos y empeoramiento de la disnea

EXAMEN FISICO

la de accesorios músculos de uso C, ° 39.3 Febril • respiración. Hay disminución de la expansión torácica a nivel izquierdo más crepitantes. Mejores médicos.

CASO 2

Mujer de 34 años con obesidad mórbida con un índice • de masa corporal de 49 Tiene una muestra de ABG tomada como parte de su • evaluación preoperatoria para Cirugía de reducción de peso. Aparte de la obesidad mórbida y la diabetes tipo 2, no tiene síntomas respiratorios Mejores médicos.

0.4 X (54.8-40)= 0.4 X 14. = 5. HCO3 ESPERADO = 24 + 5.92 +- = 29.92 +- 2 Mejores médicos. ACIDOSIS RESPIRATORIA PURA

ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA CORRECCION 0.2 (10.7)= 2. HCO3 CORREGIDO: 24 – 2.14= 21.86 +- 2 ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA

ALCALOSIS METABÓLICA Mejores médicos.

CASO 4

respuesta, sin encuentra se años 78 de hombre Un • postoperatorio inmediato Colecistectomía, él ha recibido tres dosis de 10 mg de morfina. Paciente con pupilas mióticas y respiración superficial •

FC: 90 lat/min FR: 5 xmin PA: 98/76 mmHg O2 99% Sa Hgt 90 Fio:0. Mejores médicos. ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA CORRECCION 0.1 (22)= 2. HCO3 CORREGIDO: 24 + 2.2= 26.2 +- 2 ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA

ACIDOSIS METABÓLICA

CASO 6

debilidad, por ingresa edad de años 77 de Mujer • alteraciones visuales y dificultad en el habla. Portadora de problemas a debido nasogástrica sonda de deglución ayer 1 vómito de regular cantidad. Acude por disnea Está agitada, angustiada , a nivel de bases pulmonares • se auscultan crepitaciones gruesas. Confusa, los hallazgos neurológicos no se modifican desde la admisión. Mejores médicos.

FC: 92 lat/min FR: 28 xmin PA: 120/70 mmHg O2 92% Sa Fio 0. Mejores médicos. ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA CORRECCION 0.2 (6.8)= 1. HCO3 CORREGIDO: 24 – 1.36= 22.64 +- 2 ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA COMPENSADA O PURA

ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA CORRECCION 0.4 (14)= 5. HCO3 CORREGIDO: 24 + 5.6= 29.6 +- 2 ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA COMPENSADA O PURA Mejores médicos.

CASO 8

de horas 6 de asmática crisis con años 30 de Mujer • evolución Uso de músculos accesorios, taquipnea 30 x min, habla • solo palabras

FC: 115 lat/min FR: 30 xmin PA: 120/80 mmHg O2 96% Sa Fio 0. Mejores médicos.

CASO 10

Paciente varón de 66 años antecedente 1 mes previo • IMA, despierta con disnea marcada, edema de MMII, niega dolor torácico.

EXAMEN

Uso de músculos accesorios, iy +, edema marcado de • ambos MMII, crepitos en AHT